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患者張某，女性，76歲，于2019年無明顯誘因出現(xiàn)胸前區(qū)灼熱樣疼痛，伴胸悶憋氣，活動(dòng)后明顯，休息或含化硝酸甘油可減輕，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示ST-T段改變，診斷為“冠心病、穩(wěn)定型心絞痛”。曾間斷服用消心痛、心痛定等藥物，效果欠佳，活動(dòng)后仍有胸悶憋氣發(fā)作，遂尋求中醫(yī)治療。 經(jīng)過詳細(xì)的問診之后，了解到患者現(xiàn)時(shí)有胸前區(qū)灼熱樣疼痛，還伴有胸悶憋氣，心慌氣短，休息及含化速效救心丸后可緩解，頭部昏沉，心煩，口干口苦，晨起口中黏膩，納差，泛酸燒心，睡眠質(zhì)量差，大小便正常，舌質(zhì)黯紅，苔薄黃，脈沉。測(cè)血壓：140/90，既往有慢性淺表性胃炎病史。 中醫(yī)辨證：氣機(jī)不利，升降失常。治療上以調(diào)理升降為主。 處方：半夏瀉心湯加減 藥用：半夏、黃連、黃岑、干姜、黨參、延胡索、海螵蛸、丹參、川芎、甘草，水煎服，每日1劑。 本方中半夏、干姜散結(jié)消痞；黃芩、黃連燥濕清熱；黨參、甘草補(bǔ)脾益胃；丹參、川芎理氣活血；延胡索理氣止痛；海螵蛸止酸。 服藥10天后，活動(dòng)后仍時(shí)有胸痛，伴胸悶憋氣，發(fā)作次數(shù)有所減少，飯后腹脹，伴噯氣，時(shí)有泛酸，乏力，進(jìn)食較前緩解，睡眠質(zhì)量差，二便正常，原方上加木香，繼服藥10天。 患者胸悶憋氣較前減輕，無胸痛，心慌無明顯發(fā)作，乏力改善，腹脹改善，口干、口苦明顯，無泛酸燒心，進(jìn)食改善，二便正常。原方上改黃連肅清郁熱。 之后患者的病情一直都很穩(wěn)定，活動(dòng)耐量也有所增加，最后叮囑患者生活當(dāng)中注意飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，半年后隨訪，患者病情未復(fù)發(fā)。  |
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