“看不見！真的看不見！什么都看不見了！突然就看不見了！”病房的張大爺突然絕望地求救。

張大爺是一位肝硬化的病人，3天前因肝昏迷入院，經(jīng)治療情況好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能正常交流、行走、進(jìn)食，簡單的數(shù)學(xué)題也能對答如流了。醫(yī)生和家屬剛松了口氣，可這突發(fā)一幕還是讓家屬有些緊張。

主管醫(yī)生立即進(jìn)行檢查，血壓正常，言語流利，頭CT正常，抽血化驗指標(biāo)只有血氨高一點，其余都在好轉(zhuǎn)，眼科會診似乎也沒啥問題啊？

那么問題來了，張大爺這是哪出了問題呢？到底是眼睛還是腦子出問題了呢？

眼睛和腦子表示，這鍋我們可不背。

綜合評估后，最終所有的線索都指向了罪魁禍?zhǔn)住?strong>肝臟。這是肝性腦病的一種特殊表現(xiàn)——肝性皮質(zhì)盲，這個診斷完美的用“一元論”解釋了張大爺?shù)牟∏椤?/p>

相較于肝病病友熟悉的肝性腦病，想必大多數(shù)病友是第一次聽說肝性皮質(zhì)盲吧，今天就隨肝大夫去了解一下它吧。

肝性皮質(zhì)盲又稱為肝-腦-眼綜合征，是肝性腦病的一種特殊表現(xiàn)，是肝病累及大腦雙側(cè)外膝狀體、內(nèi)囊后肢、視輻射，視皮質(zhì)受損而出現(xiàn)的雙眼視力障礙，為肝病的一種少見并發(fā)癥。它以肝性腦病過程中出現(xiàn)的暫時性、可逆性雙目視力障礙為特征。其中，大部分患者因存在不同程度的意識障礙，掩蓋了癥狀。本病易誤診誤治。

肝性皮質(zhì)盲的重要誘因有電解質(zhì)紊亂、感染、高蛋白飲食、消化道出血等。

對肝性皮質(zhì)盲發(fā)病機制的研究，有多種說法，如下：

總之，血氨、氨基酸、代謝異常、細(xì)菌毒素等均能造成皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的損害，使視神經(jīng)的功能受損而導(dǎo)致患者雙目失明。

目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，較為一致的意見有：

1、發(fā)生在重癥肝病，多有肝功能衰竭或肝硬化失代償表現(xiàn)；

2、雙眼視力障礙，符合皮質(zhì)盲的特點，雙目失明或視物模糊，對恐嚇、極強光無瞬目反應(yīng)，不追蹤物體，眼底無視神經(jīng)改變，視乳頭、視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常，光反射及輻輳反射存在，眼球運動自如；

3、眼科檢查，排除視力障礙與眼科疾病有關(guān)；

4、頭顱CT排除顱內(nèi)其他病變；

5、隨著肝性腦病與肝臟損害好轉(zhuǎn)，血氨下降，視力恢復(fù)不留后遺癥。

肝性皮質(zhì)盲無特殊治療，該病本身預(yù)后良好，治療主要是針對肝臟原發(fā)病及肝性腦病。有報道高壓氧治療皮質(zhì)盲有效。

因此，對于肝病病友們，尤其是存在肝性腦病的病友，如果出現(xiàn)失明，要仔細(xì)評估，透過表象去探尋真相，不要讓大腦和眼睛成為肝臟的“背鍋俠”！

分享一波

順便點個贊

在看