作者：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 鄧家琪

硝酸甘油和速效救心丸都可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛發(fā)作時(shí)都可以用于心臟急救。那么在心絞痛發(fā)作時(shí)到底是舌下含服硝酸甘油還是口服速效救心丸呢？我們今天就來(lái)一探究竟。

硝酸甘油

硝酸酯類的西藥，它有強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管的作用，起效快

舌下含服2-3分鐘起效，5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)。

速效救心丸

由川芎和冰片組成的中成藥，擴(kuò)張血管的作用要比硝酸甘油弱一些

口服5分鐘后起效，15分鐘發(fā)揮最大效應(yīng)。

什么時(shí)候應(yīng)該服用硝酸甘油呢？

確診心絞痛的患者在心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)首選舌下含服硝酸甘油，若含服1片硝酸甘油癥狀沒(méi)有得到緩解，5分鐘后應(yīng)再含服一片，15分鐘內(nèi)含服3片仍無(wú)效需要警惕是否發(fā)生心梗，應(yīng)立即撥打120及時(shí)就醫(yī)。

什么是典型的心絞痛癥狀？

首先心絞痛發(fā)生的部位在胸前區(qū)或心前區(qū)，經(jīng)常出現(xiàn)在勞累、情緒激動(dòng)、飽餐等加重心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)后，表現(xiàn)為憋悶、呼吸困難、喘不上氣，往往持續(xù)數(shù)分鐘。

硝酸甘油到底應(yīng)該怎么用？

首先一定要是舌下含服硝酸甘油才能發(fā)揮藥物的最大作用，切不可用水送服，服藥時(shí)應(yīng)采取坐位，站立服藥容易發(fā)生體位性低血壓，這也是為什么低血壓患者在發(fā)生心絞痛時(shí)應(yīng)該用速效救心丸代替，此外躺著服用硝酸甘油會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。除了低血壓，患有青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚梗阻性心肌病的患者是嚴(yán)禁服用硝酸甘油的。硝酸甘油的儲(chǔ)存方法也對(duì)藥物的療效有很大的影響，需要避光保存，不要貼身放置，防止體溫過(guò)高使藥物失效。硝酸甘油的保質(zhì)期一般為1-2年，但藥品開(kāi)封后受溫度、濕度、光線等條件影響，會(huì)加速藥物分解失效，為保證藥效，硝酸甘油開(kāi)封后應(yīng)半年更換一次。

怎么證明硝酸甘油有效？

舌下含服時(shí)會(huì)有灼燒感，出現(xiàn)輕微的頭痛。如果沒(méi)有以上的感受，那就說(shuō)明藥物需要更換了。

什么情況下應(yīng)該服用速效救心丸呢？

少數(shù)冠心病確診患者存在硝酸甘油不耐受的情況，如服藥后惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，這時(shí)此類患者在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)服用速效救心丸代替。此外，患有青光眼、低血壓、顱內(nèi)壓高等硝酸甘油禁忌癥的心絞痛患者發(fā)病時(shí)也應(yīng)選擇速效救心丸。

速效救心丸不僅可用于心絞痛的急性發(fā)作，也能集中改善供血，心肌缺血，腦供血不足的患者可將速效救心丸作為日常用藥以預(yù)防心絞痛。

速效救心丸作為日常用藥一次4-6粒，一日三次舌下含服，作為心絞痛急救用藥時(shí)，一次10-15粒，若10分鐘后無(wú)效可再含服一次，15分鐘內(nèi)癥狀沒(méi)有得到緩解應(yīng)立即撥打120及時(shí)就醫(yī)。

注意事項(xiàng)

不論是硝酸甘油還是速效救心丸，他們都是一種可以緩解心絞痛的藥物，不是救命藥物，一定要在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下正確使用，正確服藥后15分鐘癥狀沒(méi)有得到緩解，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止心梗發(fā)作。

審稿專家：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 主任藥師 鄒明

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和來(lái)源！