診斷

如果您的尿意異常，醫(yī)生會為您安排檢查，以確信您未出現(xiàn)感染或尿中帶血。醫(yī)生可能還需要確認您在排尿時是否完全排空膀胱。

醫(yī)生會探究其他可能有助于確診病因的線索。您的預約就診可能包括：

• 病史
• 體檢，可能包括直腸檢查和女性盆腔檢查
• 對尿樣檢查感染、痕量血液或其他異常情況
• 可能鑒別感官問題或異常反射的專項神經(jīng)系統(tǒng)檢查

膀胱功能檢查

您的醫(yī)生可能要求您做檢查，以此評估您的膀胱功能及膀胱完全穩(wěn)定排空的能力（尿動力檢查）。這些檢查通常需要轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生，但如果是診斷或開始治療，可能沒必要做這些檢查。尿動力檢查包括：

• 測量膀胱殘留尿液。如果您擔心自己排尿時膀胱完全排空的能力，這項檢查很重要。膀胱殘留尿液（排泄后殘留尿液）可能導致膀胱過度活動癥相關癥狀。

  為了測量您排泄后的殘留尿液，您的醫(yī)生可能要求進行膀胱超聲掃描。超聲掃描將聲波轉(zhuǎn)化為圖像，顯示您排尿后殘留在您膀胱中的尿液量。在某些情況下，細管（導管）穿過尿道并進入您的膀胱，排空殘留尿液后進行測量。

• 測量尿流率。為了測量您的排泄量和速度，可能要求您將尿液排入裝置（尿流計）。尿流計接收并計量尿液，然后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成流率變化圖。

• 檢測膀胱壓力。膀胱內(nèi)壓測量法是在膀胱充盈時測量您的膀胱及其周圍區(qū)域的壓力。在這項檢查期間，您的醫(yī)生會用細管（導管）將溫液體緩慢注入您的膀胱中。另一根帶壓力測量感應器的導管放入直腸，如果是女性，則放入陰道。感應器顯示您的膀胱徹底排空需要多少壓力。

  這項手術(shù)能確定您是患有不自覺肌肉反復收縮還是低壓下無法儲存尿液的膀胱僵硬。

您的醫(yī)生會查看您的所有檢查結(jié)果，然后建議治療方案。

治療

多種治療結(jié)合可能是緩解膀胱過度活動癥的最佳方法。

行為療法

女性盆底肌

女性盆底肌

盆底肌像吊床一樣支持盆腔器官，例如子宮、膀胱和直腸。凱格爾運動有助于增強這些肌肉。

男性盆底肌

男性盆底肌

男性的盆底肌不僅能為膀胱和腸道提供支持，還會影響性功能。凱格爾運動可能有助于增強這些肌肉。

首選行為干預幫助管理膀胱過度活動癥。這些干預經(jīng)常有效，沒有副作用。行為干預包括：

• 盆底肌運動。骨盆運動強化盆底肌肉和尿道括約肌。這些強化的肌肉可以幫助您制止膀胱非自主反復收縮。

  醫(yī)生或物理治療師可以幫助您學習如何正確進行骨盆運動。如同其他任何日常鍛煉，骨盆運動對您效果如何取決于您是否定期操練。

• 生物反饋。在生物反饋期間，將您連接到電傳感器上，這些電傳感器幫助您測量和接收關于您身體的信息。生物反饋傳感器教您如何精細改變身體，例如強化骨盆肌肉，從而，當您有緊迫感時就能更好地抑制骨盆肌肉。
• 健康體重。如果您超重，降體重可以緩解癥狀。如果您還患有壓力性尿失禁，減輕體重可能有幫助。
• 安排如廁行程。設定如廁時間表（例如每兩到四個小時一次），這可讓您每天在相同時間按計劃排尿，而不是等到有尿意才上廁所。
• 間歇性導尿術(shù)。如果您不能良好排空膀胱，定期使用導管徹底排空膀胱，這有助您的膀胱做到無法自行完成之事。請咨詢您的醫(yī)生這種方法是否適合您。
• 吸收墊。戴上吸收墊或穿上內(nèi)衣可防止衣物打濕，并幫助您避免尷尬事件，這意味著您不必限制自己的活動。吸收性服裝有各種尺寸和吸收水平。
• 膀胱訓練。膀胱訓練要求在感到尿意時自我訓練延遲排空。您將從短時延遲開始，例如 30 分鐘，然后逐步努力，直到每隔三到四小時排尿一次。只有您能夠成功收緊（收縮）盆底肌，膀胱訓練才可行。

藥物

絕經(jīng)后的女性接受陰道雌激素療法有助于加強尿道和陰道部位的肌肉和組織。陰道雌激素采用乳膏、栓劑、片劑或環(huán)等形式，可以顯著改善膀胱過度活動癥的癥狀。

放松膀胱的藥物有助于緩解膀胱過度活動癥的癥狀，并減少急迫性尿失禁發(fā)作。這些藥物包括：

• 托特羅定（Detrol）
• 奧昔布寧，可作為藥丸（Ditropan XL）服用或用作皮膚貼片（Oxytrol）或凝膠（Gelnique）
• 曲司氯胺
• 索利那新（Vesicare）
• 達非那新（Enablex）
• 弗斯特羅定（Toviaz）
• 米拉貝?。∕yrbetriq）

上述大多數(shù)藥物的常見副作用包括眼睛干澀和口干，但飲水解渴又會加重膀胱過度活動癥的癥狀。便秘是另一個潛在的副作用，也會加重您的膀胱癥狀。使用這些藥物的緩釋形式（包括皮膚貼片或凝膠）可能會減少副作用。

醫(yī)生可能建議您通過少量飲水、吮吸無糖糖果或咀嚼無糖口香糖緩解口干，使用眼藥水保持眼睛濕潤。非處方制劑，如 Biotene 產(chǎn)品，對長期口干有幫助。為了避免便秘，醫(yī)生可能會建議您吃富含纖維的食物或使用大便軟化劑。

膀胱注射

A 型肉毒桿菌毒素又稱為 Botox，是引起肉毒中毒疾病的細菌中的一種蛋白質(zhì)。將小劑量該蛋白質(zhì)直接注入膀胱組織可以松弛肌肉。

研究表明，它可能對嚴重的急迫性尿失禁有用。暫時性效果通常持續(xù) 6 個月或更長時間，但需要重復注射。

重復注射的副作用包括尿路感染和尿潴留。如果您正在考慮肉毒桿菌素治療，若發(fā)生尿潴留，您應該愿意并能夠自己導尿。

神經(jīng)刺激

骶神經(jīng)刺激裝置

骶神經(jīng)刺激器

骶神經(jīng)刺激器

在骶神經(jīng)刺激過程中，通過手術(shù)植入的裝置會向調(diào)節(jié)膀胱活動的神經(jīng)（骶神經(jīng)）提供電脈沖。該裝置放置在患者下背部皮膚下，大約在褲子后口袋的位置。在這幅圖中，該器械從所在位置移出，以便更好地查看整個裝置。

約束膀胱的神經(jīng)沖動能改善膀胱過度活動癥的癥狀。

有一項手術(shù)是在骶神經(jīng)近處放置細導線，骶神經(jīng)是指經(jīng)過尾骨附近向您膀胱傳遞信號的神經(jīng)。

這個微創(chuàng)手術(shù)通常要在下背部的皮膚下進行短暫導線植入試驗。有時可能作為高級手術(shù)，植入永久電極并開展更長期的試驗。然后，醫(yī)生利用連接導線的手持裝置向您的膀胱發(fā)送電脈沖，類似起搏器對心臟的作用。如果對您的癥狀有所幫助，則會借助外科手術(shù)來植入電池供電的永久脈沖發(fā)生器，幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律。

經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激（PTNS）

此醫(yī)療程序會經(jīng)腳踝附近的皮膚置入一根細針，從腿部神經(jīng)（脛神經(jīng)）向脊柱中與控制膀胱的神經(jīng)相連的部位發(fā)送電刺激。

經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激（PTNS）治療每周一次，持續(xù) 12 周，可幫助治療膀胱過度活動癥。您可能需要每三到四周進行一次維持治療才能控制住癥狀。

外科手術(shù)

只有癥狀嚴重、且其他治療無效的患者，才會用手術(shù)治療膀胱過度活動癥。目的是提高膀胱的儲尿能力，并減輕膀胱內(nèi)的壓力。但這些醫(yī)療程序?qū)徑獍螂滋弁床o幫助。這些醫(yī)療程序包括：

• 增加膀胱容量的手術(shù)。術(shù)中需要用一段腸管代替一部分膀胱。這種手術(shù)僅適用于伴有嚴重的急迫性尿失禁并且更保守的所有其他治療措施都沒有效果的患者。接受這種手術(shù)后，您可能一生都要間斷性地使用導尿管排空膀胱。
• 膀胱切除術(shù)。這種醫(yī)療程序是最后的手段，需要切除膀胱并通過外科手術(shù)構(gòu)建一個替代膀胱（新膀胱）或是在身體上開口（造口），將收集尿液的集尿袋固定于體外。

臨床試驗

探索 Mayo Clinic 的研究 測試新的治療、干預與檢查方法，旨在預防、檢測、治療或控制這種疾病。

生活方式與家庭療法

以下生活方式策略可減少膀胱過度活動癥的癥狀：

• 保持健康體重。如果您超重，則減重可能會減輕癥狀。體重較重的人患壓力性尿失禁的風險也更高，這種情況可通過減重來改善。
• 飲用足量的水。向醫(yī)生詢問您每天需要喝多少水。喝水過量會加重您的癥狀，但喝水不足會使您的尿液變濃并刺激膀胱內(nèi)膜。這會增加排尿沖動。
• 限制攝入會刺激膀胱的食物和飲料。一些可能會刺激膀胱的食物和飲料包括咖啡因、酒精、茶葉、碳酸飲料、柑桔汁和水果、巧克力、辛辣食品及西紅柿。如果以上任一食品會加重您的癥狀，則最好避免食用。

替代醫(yī)學

尚未證明輔助或替代療法能成功治療膀胱過度活動癥。

研究表明，針灸可能有助于緩解膀胱過度活動癥的癥狀。針灸師可以使用極細的一次性針灸針治療。

輔助治療可能不在保險支付范圍，所以請先向保險公司核實。

妥善處理與支持

患上膀胱過度活動癥可能給生活帶來困難。美國尿控協(xié)會等消費者教育和倡導支持團體可以為您提供在線資源和信息，讓您與其他膀胱過度活動癥和急迫性尿失禁患者進行溝通。借助這些支持團體，您有機會表達疑慮，學習新的應對策略并保持積極心態(tài)，以堅持自我護理策略。

對您的家人和朋友進行膀胱過度活動癥的教育，您的這種經(jīng)歷可能會幫助您建立自己的支持網(wǎng)絡并減少尷尬感。一旦開始談論自己的經(jīng)歷，您可能會驚訝地發(fā)現(xiàn)這種疾病真的很普遍。

準備您的預約

對于膀胱過度活動癥，您可能會先去看家庭醫(yī)生。初次就診后，您可能會被轉(zhuǎn)診至男性及女性泌尿系統(tǒng)疾病專家（泌尿科醫(yī)生）、女性泌尿系統(tǒng)疾病專家（泌尿婦科醫(yī)生）或物理治療專家進行診斷和治療。

以下信息可以幫助您做好就診準備，并了解醫(yī)生可能會做些什么。

您可以做什么

• 記幾天膀胱日記，請記錄您攝入液體的時間、攝入量和類型，排尿的時間和尿量，是否尿急以及是否失禁。膀胱日記可以幫助確定您為什么要在晚上起來排尿。
• 告訴醫(yī)生癥狀的持續(xù)時間以及它們對日?；顒拥挠绊憽?/li>
• 記下您出現(xiàn)的任何其他癥狀，特別是與腸功能相關的癥狀。
• 如果您有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或接受過盆腔手術(shù)或放療，請告知醫(yī)生。
• 列出您服用的所有藥物、維生素或補充劑；許多藥物會影響膀胱功能。
• 寫下要向醫(yī)生咨詢的問題。

對于膀胱過度活動癥，一些基本問題可能包括：

• 我的癥狀可能是由什么原因造成？
• 我的尿液澄清嗎？
• 我能很好地排空膀胱嗎？
• 當我異常尿急時，我的盆底肌是否有足夠的力量來防止膀胱收縮？
• 您是否推薦任何其他檢測？為什么？
• 有哪些治療方法，您建議我使用哪種？
• 治療會有哪些副作用？
• 有什么飲食限制會有所幫助嗎？
• 我的其他健康問題如何影響我的膀胱癥狀？
• 如果我需要看專科醫(yī)生，我可以得到什么？
• 是否有仿制藥可以替代您開的藥物？
• 是否有我可以帶走的手冊或其他印刷材料？您建議哪些網(wǎng)站？

醫(yī)生可能做些什么

醫(yī)生可能使用膀胱過度活動癥問卷評估您的癥狀，問一些類似于下面的問題：

• 這些癥狀已持續(xù)了多長時間？
• 您是否曾意外出現(xiàn)過漏尿？多久一次？
• 癥狀會導致您不能做哪些您喜歡的事？
• 在走路或彎腰等日?；顒又惺欠癯霈F(xiàn)漏尿？