1985 年,北京市急救中心的救護(hù)車更新和增添了除顫器、呼吸機(jī)、心電圖等各種監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備。救護(hù)車搖身一變 ,成 為“ 移動(dòng)的ICU(重 癥 監(jiān) 護(hù)室)”。硬件條件上來(lái)了,軟件就成了關(guān)鍵,醫(yī)生要有真功夫,危急時(shí)刻才能準(zhǔn)確判斷病情,果斷施救。 1990 年夏天的一個(gè)上午,我接到任務(wù),到廣安門附近農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)去搶救一位患者。救護(hù)車一路藍(lán)燈閃爍、警笛長(zhǎng)鳴,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),現(xiàn)場(chǎng)已圍了上百人。大家看到我們,立刻閃出一條路。我和護(hù)士提著診箱、心電圖機(jī)、除顫器等,快步走進(jìn)去。只見(jiàn)一位三四十歲的男子在地上抽搐,雙側(cè)眼球上吊,面色嘴唇青紫,意識(shí)喪失。家屬在一旁蹲在地上,滿臉驚恐。 “阿 -斯氏綜合征!”我腦子里立刻閃現(xiàn)出這個(gè)詞。阿 -斯氏綜合征是由于心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速或心臟驟停,心臟排血量急劇減少而導(dǎo)致的腦組織嚴(yán)重缺血。我和護(hù)士對(duì)視了一下:“心臟驟停!”迅速檢查,患者不但意識(shí)喪失,而且呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士立刻跪在地上進(jìn)行胸外心臟按壓;我馬上打開(kāi)除顫器,把電極板放在患者胸部,心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”。 “馬上除顫!”我把導(dǎo)電膏抹在電極板上,護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)除顫器上的充電旋鈕,數(shù)秒后充滿電;我把兩個(gè)電極板放在患者胸部,“放電!”患者身體抖動(dòng)了一下,瞬間心電監(jiān)護(hù)顯示從“室顫”變?yōu)椤案]性心律”,除顫成功了!整個(gè)過(guò)程也就用了十幾秒鐘,患者隨即清醒過(guò)來(lái),人群中爆發(fā)出一陣掌聲,還聽(tīng)見(jiàn)有人說(shuō):“急救中心的大夫真棒!”“真神了,一下就過(guò)來(lái)啦!”……其實(shí),不是我神了,是除顫器神了。 患者睜開(kāi)雙眼,抬頭張望,我忙說(shuō):“別動(dòng)!躺 下!”我顧不得其他,馬上告訴護(hù)士建立靜脈通道。我忙給患者做心電圖,顯示為“急性廣泛前壁心肌梗死”,這是要命的病啊!現(xiàn)在高興還為時(shí)過(guò)早。隨后,幾個(gè)熱心的小伙子幫忙把患者抬上了救護(hù)車。剛到車上,心電監(jiān)護(hù)顯示出現(xiàn)“頻發(fā)室性早搏”,室性早搏隨時(shí)可能惡化為室性心動(dòng)過(guò)速,我立刻對(duì)護(hù)士說(shuō):“靜脈注射利多卡因!” 患者病情瞬息萬(wàn)變。說(shuō)時(shí)遲,那時(shí)快,心電監(jiān)護(hù)突然顯示室性心動(dòng)過(guò)速,這又是要命的節(jié)奏!我趕緊讓護(hù)士給患者靜脈注射了安定,片刻之后患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。我抄起電極板,充電,按下“同步”按鍵,放電!患者身體抽了一下,再次轉(zhuǎn)為竇性心律,化險(xiǎn)為夷。鑒于患者病情兇險(xiǎn),隨時(shí)可能再次發(fā)生心臟驟停,必須盡快開(kāi)通被血栓堵塞的冠狀動(dòng)脈,防止心梗范圍繼續(xù)擴(kuò)大,我們決定馬上進(jìn)行溶栓治療。我向家屬說(shuō)明情況,家屬表示同意,并簽了字。我們把尿激酶滴入患者靜脈,過(guò)了大約 20 分 鐘,患者胸痛、胸悶的癥狀消失了,心電圖也發(fā)生了令人興奮的變化?!巴?!通了!”我和護(hù)士高興地互相擊掌,患者家屬也高興得直抹眼淚。 圍觀的人們?cè)僖淮喂钠鹫?,有人喊:“感謝急救中心,感謝大夫、護(hù)士!”臨行前,我下車向大家揮手致謝。救護(hù)車開(kāi)動(dòng)了,人們還在向我們揮手、鼓 掌?;颊邚乃劳鼍€上給拉回來(lái)了,我們都覺(jué)得特欣慰,心里暖暖的。
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