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作者：深藍(lán)保  “人在異鄉(xiāng)，最怕生病”，這句話說(shuō)出了多少人的心聲。 在外打工的農(nóng)民，長(zhǎng)期出差的上班族、到大城市幫子女帶孩子的老人、以及因本地醫(yī)療資源有限而前往外地看病的人群……都不得不面對(duì)異地就醫(yī)的難題。
好在這些問(wèn)題，以后都不是問(wèn)題了。 最近，國(guó)家發(fā)布了一份重磅文件：《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。 我們?cè)诜磸?fù)閱讀后，整理出了對(duì)大家影響最大的5個(gè)變化，以及最新的異地就醫(yī)備案流程，下面一起來(lái)看看。  在了解新規(guī)之前，先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是異地就醫(yī)。其實(shí)就是交醫(yī)保和看病的地方不一樣，比方說(shuō)，父母交的是老家醫(yī)保，卻在我們工作的地方看病，這種情況就算異地就醫(yī)。 根據(jù)醫(yī)保局發(fā)布的公告，2021年全國(guó)異地就醫(yī)超過(guò)1.07億次，治療總費(fèi)用高達(dá)4648億元。 然而，由于各地的政策不一，異地就醫(yī)常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的報(bào)銷問(wèn)題：
可喜的是，好消息來(lái)了！7月26日，國(guó)家發(fā)布了一則《通知》，將于明年1月1日起，開(kāi)始實(shí)施統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策。  這個(gè)政策，對(duì)咱們主要有五大利好： 1、外地看門診，更多地方醫(yī)保能直接報(bào)了 以前去外地看病，即便備案，有些地方也報(bào)不了普通門診、慢性病門診、或特殊門診的費(fèi)用。 而這次的新規(guī)明確，以后會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)院，能報(bào)銷普通門診和5種慢特病門診費(fèi)用。 5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。 一般老年人得糖尿病、高血壓的比較多，長(zhǎng)期吃藥，一年也得幾千塊；另外像癌癥放化療等特殊門診，雖不用住院，每次治療大概也要幾千甚至幾萬(wàn)塊。 新規(guī)落地之前，這些患者的醫(yī)療費(fèi)，都只能自己承擔(dān)；等新規(guī)實(shí)施后，這些門診費(fèi)醫(yī)保也能報(bào)，確實(shí)能減輕不少負(fù)擔(dān)。 2、備案后回老家看病，也能用醫(yī)保結(jié)算 之前有不少城市規(guī)定，辦理異地就醫(yī)備案后，只能在外地使用醫(yī)保；如果想回老家（交醫(yī)保的地方）用，就必須先撤銷備案，比如廣州、廊坊等地。 有些地方還不能隨時(shí)撤銷備案，比如要求一年后才能撤銷，這樣的話，萬(wàn)一回老家時(shí)需要看病，醫(yī)?？赡芫蛨?bào)不了了。 現(xiàn)在，大家的難處被看到了，《通知》中明確規(guī)定：長(zhǎng)期跨省居住的朋友，以后只要在備案有效期內(nèi)，無(wú)論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫(yī)保報(bào)銷了。 這下，大家可以安心給家里的老人辦異地就醫(yī)備案了，以后無(wú)論在哪里看病，都能用醫(yī)保報(bào)銷。 3、外地急診搶救，可不用備案 如果在外地遇到一些特殊情況，需要去看急診，比如旅游突發(fā)疾病、遭遇意外等，來(lái)不及備案也沒(méi)關(guān)系了。 明年開(kāi)始，在外地發(fā)生急診搶救，不用提交備案，也可直接用醫(yī)保報(bào)銷。相比之前，手忙腳亂地辦理備案，或者回到參保地再提交材料報(bào)銷，真是省去了很大的麻煩。 4、出院前，還能補(bǔ)辦備案 以前對(duì)于長(zhǎng)期在外地生活的人，大多地方都要求，必須在住院前辦好備案，否則醫(yī)療費(fèi)就不能直接報(bào)銷。 新規(guī)中對(duì)這一點(diǎn)也做了調(diào)整，允許出院前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。 這意味著，以后在外省看病，咱們可以“先住院、后備案”，只要在出院交費(fèi)前補(bǔ)辦好備案手續(xù)，就不影響報(bào)銷。 5、長(zhǎng)期跨省居住，一次備案長(zhǎng)期有效 過(guò)往各地對(duì)異地就醫(yī)備案多久有效，并不統(tǒng)一。 比如有些城市要求，跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期只有1年、3年等。這就容易導(dǎo)致，部分患者忘記備案過(guò)期了，出院時(shí)才知道不能用醫(yī)保報(bào)銷。 還有地方規(guī)定，跨省臨時(shí)就醫(yī)，備案只是單次有效，如果下一次去看病，還得重新再辦一次備案手續(xù)，流程上確實(shí)挺麻煩。 不過(guò)，以后上面的情況都不太可能發(fā)生了。新規(guī)對(duì)異地就醫(yī)備案的有效期進(jìn)行了統(tǒng)一，默認(rèn)長(zhǎng)期在外省居住的朋友，辦理異地就醫(yī)備案后長(zhǎng)期有效。 臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期不少于6個(gè)月，且在有效期內(nèi)不限制就醫(yī)次數(shù)，不用看一次病，辦一次備案。 以上就是本次異地就醫(yī)新規(guī)中的亮點(diǎn)信息，明年1月1日起實(shí)施，不過(guò)各地情況不一樣，具體落實(shí)可能會(huì)有先后之分。  看完前面的內(nèi)容，相信不少朋友都注意到了，異地就醫(yī)能否直接用醫(yī)保報(bào)銷，備案是很關(guān)鍵的一步。 那根據(jù)最新的政策，要怎么辦理備案？能報(bào)多少錢？下面，我們就來(lái)逐個(gè)擊破。 1、異地就醫(yī)，三步輕松搞定！ 在省外看病，想要直接刷卡報(bào)銷，流程并不復(fù)雜，總結(jié)起來(lái)主要就三步：①備案；②確定醫(yī)院；③持卡就醫(yī)。 步驟一：備案 辦理異地就醫(yī)備案的渠道有很多，這里主要分為兩種：
總的來(lái)說(shuō)，線上線下都支持辦理，要是人不在參保地，建議首選線上；如果人在參保地，且操作手機(jī)不太順溜，咱們也可以直接去窗口申請(qǐng)。 下面，我們以“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”為例，給大家看看具體的操作流程：      如果沒(méi)有備案，跨省異地就醫(yī)，醫(yī)保不能直接結(jié)算。還得要自己收好病例、發(fā)票等相關(guān)資料，等出院后再拿回參保地進(jìn)行報(bào)銷，不僅流程麻煩一些，有些地方還會(huì)降低報(bào)銷比例。 步驟二：確定醫(yī)院 備案完成后，只有在開(kāi)通了跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院看病，結(jié)算時(shí)才能直接用醫(yī)保卡報(bào)銷。 所以，我們?cè)诰歪t(yī)前，還要確定自己打算去的醫(yī)院，能不能直接結(jié)算，以及能報(bào)銷哪些類型的費(fèi)用，比如住院或門診。 想確認(rèn)這點(diǎn)也很簡(jiǎn)單，同樣是通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”就能查詢到。如下圖所示：   另外提醒下大家，有些地方要求，在外地看門診時(shí)，必須要在指定醫(yī)院看病買藥，才能直接刷醫(yī)保報(bào)銷。 要是不清楚你們當(dāng)?shù)氐漠惖亻T診就醫(yī)政策，也可以打社保局電話（12333）了解。 步驟三：持卡就醫(yī) 前兩步完成后，咱們就可以帶上社保卡去醫(yī)院掛號(hào)看病了，醫(yī)?？芍苯訄?bào)銷。如果社?？](méi)帶在身上也沒(méi)關(guān)系，大部分醫(yī)院還支持刷醫(yī)保碼支付。 不過(guò)，很多人不知道在哪里看到自己的醫(yī)保碼，其實(shí)渠道很多，最方便的就是搜索“我的醫(yī)保憑證”，接著點(diǎn)擊“刷醫(yī)保碼”就能看到了。 2、異地就醫(yī)，報(bào)銷金額這樣算 一些朋友好奇，異地就醫(yī)能報(bào)多少錢？具體是怎么算的？ 其實(shí)，異地就醫(yī)的報(bào)銷涉及兩地的醫(yī)保政策，《通知》中也有明確： 給大家總結(jié)下：
也就是說(shuō)，費(fèi)用能不能報(bào)，看就醫(yī)地；具體能報(bào)多少，看參保地。 舉個(gè)例子： 劉阿姨交的是武漢職工醫(yī)保，前幾年退休后就來(lái)到深圳幫忙帶小孩。最近在深圳某三甲醫(yī)院看病花了5萬(wàn)多，如果她在住院前辦理了異地就醫(yī)備案，報(bào)銷情況如下：
當(dāng)然，各地醫(yī)保政策都不一樣，實(shí)際的報(bào)銷金額也有區(qū)別。想知道更多更詳細(xì)的信息，可以撥打社保局電話、或者關(guān)注當(dāng)?shù)毓俜焦娞?hào)了解。 過(guò)往也有不少朋友向我們咨詢異地就醫(yī)的事情，這里選了兩個(gè)熱門問(wèn)題進(jìn)行回答，希望可以幫助大家進(jìn)一步了解。 1、省內(nèi)不同城市看病，需要備案嗎？ 看情況。 異地就醫(yī)分為“跨省異地”和“省內(nèi)異地”兩種情況，前文所說(shuō)的新政策針對(duì)的是跨省異地人群。對(duì)于省內(nèi)異地就醫(yī)，是否需要備案，還得看當(dāng)?shù)卣呤侨绾我?guī)定。 以前大多數(shù)城市都要求，即便是在省內(nèi)不同城市看病，也要進(jìn)行備案，才能直接用醫(yī)保報(bào)銷。 最近幾年，已經(jīng)有越來(lái)越多地方出臺(tái)文件，明確取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，比如河北、貴州、四川成都等地。 對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)，各個(gè)地方的政策不同，想了解更具體的情況，建議撥打12333咨詢。 2、我買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，異地就醫(yī)能報(bào)嗎？ 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和醫(yī)保不一樣，通常不會(huì)限制就醫(yī)地區(qū)。 一般情況下，只要去的醫(yī)院符合規(guī)定，比如大多產(chǎn)品要求在二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部就醫(yī)；治療費(fèi)用在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，基本就能報(bào)銷。 不過(guò)，如果你是以有醫(yī)保身份買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，那在外地看病時(shí)，記得先用醫(yī)保報(bào)銷，再去申請(qǐng)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠，否則大部分百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例會(huì)從100%變?yōu)?0%。 作為國(guó)家的基礎(chǔ)福利，醫(yī)保真是越來(lái)越人性化了。 不止異地就醫(yī)報(bào)銷，今年年底，醫(yī)保藥品目錄也會(huì)逐漸全國(guó)統(tǒng)一，這對(duì)于異地就醫(yī)的朋友也是一大利好，無(wú)論身處何地，能報(bào)藥品都一樣，更公平也更透明了。 可以預(yù)料到，未來(lái)肯定會(huì)有更多便民利民的醫(yī)保政策實(shí)行，我們的醫(yī)保待遇也會(huì)越來(lái)越好。   |
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