隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病呈現(xiàn)“年輕化”和全年齡段發(fā)病趨勢，二三十歲的年輕人被確診為心肌梗死，甚至因此而猝死的個(gè)例并不鮮見，無疑成為家庭、社會的沉重負(fù)擔(dān)和困擾。心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些因素誘使冠狀動脈粥樣斑塊破裂、糜爛或內(nèi)出血，激活血小板在局部聚集，形成血塊（血栓），阻塞管腔，致心肌缺血壞死。

對心肌梗死要有足夠的警惕

心肌梗死最典型的表現(xiàn)是胸骨后有壓榨樣疼痛，患者常描述這種疼痛為胸部發(fā)緊、束縛感等，這種疼痛不會隨著活動、體位或呼吸氣而改變，持續(xù)超過20分鐘不緩解，并常伴有大汗、呼吸急促、惡心嘔吐等。另外，心肌梗死患者的疼痛也會放射到身體的其他部位。有一句話說：“鼻以下和肚臍以上的疼痛都有可能來源于心臟”，需要引起重視。另外，也有一部分患者表現(xiàn)為非典型癥狀，包括單純呼吸困難、乏力、上腹疼痛或不適、腹瀉、心悸、暈厥或心搏驟停等，在老年患者、糖尿病患者和女性患者中更容易出現(xiàn)，必須要警惕。判別心肌梗死最簡單的方法就是心電圖，結(jié)合血液學(xué)檢查就更加完善。

突發(fā)心肌梗死怎么辦？

對于心肌梗死患者來說，“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”，血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，在這期間越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。對于急心肌梗死的急救，常有“黃金1小時(shí)”的說法，如果心肌梗死能在1小時(shí)內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后跟正常人一樣，但如果超過1小時(shí)施救，心肌將出現(xiàn)壞死，且延誤時(shí)間越長，心肌壞死越多。遺憾的是，有一半患者因?yàn)樽陨砘蚣覍俚脑?，錯過了最佳急救時(shí)機(jī)。因此，提高大家對于急性心肌梗死的急救知識是相當(dāng)重要的。

當(dāng)懷疑心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，我們應(yīng)該：

1、 呼救：

撥打 120求救電話是至關(guān)重要的方式，電話中應(yīng)首先告知準(zhǔn)確的家庭地址；保持電話通暢；同時(shí)告知親友；如果家中沒人，需要打開房門方便救援人員進(jìn)出。

2、 休息：

就地平躺或找到合適的臥姿休息，此時(shí)應(yīng)緩慢深呼吸，減少活動，盡量降低耗氧量，千萬不要嘗試各種不靠譜的自救方法。

3、 慎用藥物：

心肌梗死和心絞痛不同，硝酸甘油可以在心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀，但如果是心肌梗死發(fā)作，服用硝酸甘油很難緩解疼痛，此時(shí)如果患者的血壓本身就低，含服硝酸甘油反而會加重病情，因此不建議盲目服用。另外，在心臟病發(fā)作期間服用阿司匹林可以幫助防止血液凝結(jié)，從而減少心臟損傷，但阿司匹林可以與其他藥物相互作用，也可能增加其他表現(xiàn)為胸痛的疾?。ㄈ缰鲃用}夾層）風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)救治帶來困難，因此這兩種藥物都建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。

4、 吸氧：

如有供氧條件，應(yīng)立即給予患者吸氧。

2、心臟按壓：

如病人心臟突然停止跳動、呼吸消失、意識不清，施救者應(yīng)立即進(jìn)行心外按壓（每分鐘100-120次，按壓深度5-6 cm），直至醫(yī)生到來。

當(dāng)然，最佳策略還是預(yù)防，平時(shí)積極控制糖尿病、高血壓、高血脂等易患因素，戒煙酒。針對不同季節(jié)的特征，建議有冠心病高危因素的患者，主動采取相應(yīng)的預(yù)防措施。避免室內(nèi)外過大溫差的刺激；調(diào)整情緒、戒驕戒躁，保持良好心情，提高睡眠質(zhì)量等，以最大限度地避免悲劇的發(fā)生。

作者：上海九院心內(nèi)科　鄧必勇 張俊峰

原文刊于《健康報(bào)》