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一、 什么是翼狀肩？ 到底怎么樣才能判斷是翼狀肩？首先我們要從骨和關(guān)節(jié)以及肌肉與關(guān)節(jié)的配合等方面去分析，了解合理的肩胛骨的解剖學(xué)位置形態(tài)及關(guān)節(jié)連接狀態(tài)。  肩胛骨：三角形的肩胛骨有3個(gè)彎曲:下彎曲、上彎曲和側(cè)彎曲。觸診下彎曲可方便地了解手臂運(yùn)動(dòng)時(shí)肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。肩胛骨還有3個(gè)邊緣。手臂放在身體邊上時(shí),內(nèi)側(cè)或脊側(cè)緣幾.乎和脊柱平行;外側(cè)緣或腋窩邊緣從肩胛骨的下彎曲一直到后彎曲;.上邊緣從上彎曲一直延伸到喙突。肩胛骨在略微凹進(jìn)的關(guān)節(jié)窩處和肱骨頭連成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)窩的斜坡相對(duì)于肩胛骨的水平軸向上傾斜約4° 從向下傾斜7° ,到向上傾斜約16° ，傾斜的程度大不相同。休息時(shí),肩胛骨通?？恐氐暮髠?cè)面,關(guān)節(jié)窩朝向正面平面前約35°(如圖角度B)。肩胛骨的這種朝向稱(chēng)作肩胛骨面。當(dāng)手臂舉過(guò)頭頂時(shí)肩胛骨和肱骨通常位于此平面。   二、肩胛骨正常位置評(píng)估 1. 站立時(shí)，肩胛骨上角平對(duì)第二胸椎，下角平對(duì)第7胸椎 2. 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱距離4指。如果兩個(gè)手指就夠了，超過(guò)三指明可能存在軍姿背。 4. 肩胛骨平面（前引角度）<30度 5. 肩胛骨上下角約處于同一垂直平面內(nèi)  三、翼狀肩成因分析 翼狀肩的形成可以是由于肌肉骨骼系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)異常造成的，也可能是兩者共同作用造成，以下僅從骨骼肌肉系統(tǒng)方面進(jìn)行原因分析。 1. 前鋸肌。前鋸肌位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個(gè)肌齒起自上8個(gè)或9個(gè)肋骨，肌束斜向后上內(nèi)側(cè)，經(jīng)肩胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。其作用為拉肩胛骨向前和緊貼胸壁，下部肌束使肩胛骨下角外旋，助臂上舉；當(dāng)肩胛骨遠(yuǎn)固定時(shí)，可上提肋骨助深呼吸。若此肌力弱、與斜方肌失衡或癱瘓，則會(huì)導(dǎo)致肩胛骨下角離開(kāi)胸廓而突出于皮下，稱(chēng)為“翼狀肩”。因此，前鋸肌是維持肩關(guān)節(jié)正常節(jié)律以及活動(dòng)度的主動(dòng)肌之一 ，如果缺乏力量與耐力，會(huì)使肩胛骨在內(nèi)收時(shí)處于靜止位置，肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣及下角會(huì)變得逐漸突起變成翼狀肩。 2. 斜方肌中下束、菱形肌。斜方肌起自上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于鎖骨的外側(cè)1/3部分、肩峰和肩胛岡。其作用為使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛岡，下部肌束使肩胛岡下降。當(dāng)斜方肌中下部和菱形肌無(wú)力時(shí)，拉不住肩胛骨，就會(huì)往外翹起來(lái)。 3.胸小肌。胸小肌縮短會(huì)拉著喙突向前向下，從后側(cè)觀察時(shí)，肩胛骨的下角尤為突出，可能會(huì)和圓肩駝背頭前引的體態(tài)合并出現(xiàn)。
四、如何判斷翼狀肩？ （1） 首先，你要檢查你的肩膀是否向前旋轉(zhuǎn)（圓肩姿勢(shì)）。即使你不彎腰駝背，圓肩依然會(huì)導(dǎo)致翼狀肩。 （2）自然站立位，給你的背部拍張照，看看你的肩胛骨是否向外突出。理想狀態(tài)下，肩胛骨應(yīng)該是平平地貼在背上。 （3） 用手推墻，并給你的背部拍照。如果你發(fā)現(xiàn)你的肩胛骨明顯突出了，那你就有翼狀肩。 （4） 平躺在地上，手持啞鈴，舉起手臂、朝天花板推啞鈴。如果你有翼狀肩，你會(huì)感覺(jué)肩胛骨正在掘地并且很疼。 （5）翼狀肩癥狀者的在完成撐墻俯臥撐或正常俯臥撐時(shí)，肩胛骨會(huì)明顯突兀，用手摳動(dòng)肩胛骨時(shí)，肩胛骨內(nèi)側(cè)肌群薄弱，肌肉和骨骼之間存在較大的空隙，以及在完成單側(cè)肩關(guān)節(jié)發(fā)力動(dòng)作或不穩(wěn)定界面肩關(guān)節(jié)支撐時(shí)，肩胛骨無(wú)法保持穩(wěn)定，出現(xiàn)肩胛骨晃動(dòng)等現(xiàn)象，這些都是翼狀肩導(dǎo)致的問(wèn)題。 |
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