 骨骼肌附著于骨,為人體運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力，約占體重的40%到45%。骨骼肌的基本組成是肌纖維。肌纖維的細(xì)胞質(zhì), 叫做肌漿,包括基質(zhì)和細(xì)胞器，如:高爾基體、線粒體、肌漿網(wǎng) 脂滴、肝糖原和肌紅蛋白等。身體的大部分組織受損時(shí)，以瘢痕修復(fù)為主，骨骼肌組織亦然，后者的自身修復(fù)過(guò)程包括三個(gè)相互重疊的階段：破壞階段、修復(fù)階段、重塑階段。 1. 骨骼肌損傷大致分為 1.1 急性損傷 ① 完全斷裂 ② 部分?jǐn)嗔眩?/span>又分為筋膜內(nèi)斷裂（出血在筋膜內(nèi)）與筋膜外斷裂（筋膜同時(shí)撕裂，出血進(jìn)人肌間隔）：肌腹的撕裂傷垂直于肌肉的長(zhǎng)軸，這將導(dǎo)致撕裂遠(yuǎn)端的肌肉失去神經(jīng)支配。  ③ 肌肉挫傷，部分可繼發(fā)骨化性肌炎：挫傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)相關(guān)的損傷，它的癥狀表現(xiàn)差異較大。對(duì)于鈍性損傷，組織會(huì)出現(xiàn)局限性血腫，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。 2. 缺血性損害 肱骨髁上骨折并發(fā)的前臂缺血性攣縮，各種間隔綜合征等。肌肉的筋膜腔或者肌肉夾層的壓力升高，稱之為間隔綜合征。這些間隙的壓力升高，可以減少肌肉毛細(xì)血管的血流，這些毛細(xì)血管對(duì)組織的存活非常重要。若組織出現(xiàn)局部缺血，那么就需要外科手術(shù)進(jìn)行解壓，以防止肌肉和神經(jīng)永久性壞死。 3. 慢性骨骼肌損傷 ① 肌筋膜炎與肌肉勞損：在運(yùn)動(dòng)員中，肌肉勞損是最常出現(xiàn)的損傷。肌肉收縮過(guò)程中，力量過(guò)大，可以導(dǎo)致肌肉和肌腱連接處組織的斷裂最常見(jiàn)于顯著的向心性肌肉收縮。 ②遲延性肌肉酸痛：無(wú)論是普通人還是優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，從事不適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)停止后 24~72小時(shí)，運(yùn)動(dòng)肌會(huì)產(chǎn)生不同程度的酸痛，并伴隨僵硬、腫脹和肌力下降等癥狀。肌肉酸痛不發(fā)生在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后即刻，而是在運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)逐漸加劇，因而稱之為延遲性肌肉酸痛( delayed onset muscle soreness，DOMS)。延遲性肌肉酸痛一般持續(xù)1~4天，5~7后消失?，F(xiàn)普遍認(rèn)為延遲性肌肉酸痛是不適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式尤其是離心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的一種亞臨床疼痛癥狀，一般不用經(jīng)過(guò)臨床治療，可自行治愈。 2. 骨骼肌損傷后自身恢復(fù)的機(jī)制 受損的骨骼肌愈合遵循著一個(gè)固定的模式，在這個(gè)過(guò)程中，已經(jīng)確定了3個(gè)階段 1. 破環(huán)階段：肌纖維的破裂和隨之而來(lái)的壞死，在破裂肌肉殘端血腫的形成，炎癥反應(yīng)。 2. 修復(fù)階段：吞噬壞死組織，肌纖維的再生，瘢痕結(jié)締組織生成，以及毛細(xì)血管長(zhǎng)入受傷部位。 3. 重塑階段：肌纖維再生時(shí)期，恢復(fù)肌肉的功能的能力。 3. 骨骼肌損傷后處理 在骨骼肌損傷初期，都會(huì)發(fā)生如腫脹、疼痛、炎癥反應(yīng)，為了減輕癥狀，初期的治療要遵循“peace&love”原則: PEACE P：Protect保護(hù)； E：Elevate抬高； A：Avoid； （Anti-Inflammatory Modalitiies避免使用抗炎類藥物） C即Compress壓迫； E即Educate患者教育。 抗炎類藥物可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可能會(huì)影響組織的愈合。 LOVE L即Load應(yīng)力： 適當(dāng)?shù)膽?yīng)力可以促進(jìn)組織愈合。 O即Optimism樂(lè)觀： 樂(lè)觀的心態(tài)會(huì)增加最佳恢復(fù)的可能性。 V即Vascularisation血管功能性活動(dòng)： 無(wú)痛的心血管活動(dòng)，可增加動(dòng)力并改善受傷部位血液循環(huán)。 E即Exercise鍛煉： 合理鍛煉有助于早期力量及本體感覺(jué)的恢復(fù)。  參考文獻(xiàn)： [1] Opar D A , MD Williams, Shield A J . Hamstring strain injuries: factors that lead to injury and re-injury.[J]. Sports Medicine, 2012, 42(3):209-226. [2]Baker, Brent A . An Old Problem: Aging and Skeletal-Muscle-Strain Injury[J]. Journal of Sport Rehabilitation, 2017, 26(2):180-188. [3] Green B , Bourne M N , Pizzari T . Isokinetic strength assessment offers limited predictive validity for detecting risk of future hamstring strain in sport: a systematic review and meta-analysis[J]. British Journal of Sports Medicine, 2017, 52(5):bjsports-2017-098101. [4] Green B D , Lin M , Mcclelland J A , et al. Return to Play and Recurrence After Calf Muscle Strain Injuries in Elite Australian Football Players[J]. The American Journal of Sports Medicine, 2020, 48(13):3306-3315. [5] Dubois B , Esculier J F . Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE[J]. British Journal of Sports Medicine, 2019, 54(2):bjsports-2019-101253. |
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