為了調(diào)查激素降低療法所產(chǎn)生的長(zhǎng)期健康益處，近日，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志Journal of Clinical Oncology上題為“Twenty-Year Benefit From Adjuvant Goserelin and Tamoxifen in Premenopausal Patients With Breast Cancer in a Controlled Randomized Clinical Trial”的研究報(bào)告中，來(lái)自瑞典卡羅琳學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過(guò)研究對(duì)患有乳腺癌的絕經(jīng)前女性進(jìn)行了為期20年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，激素降低療法也能提供一定的保護(hù)，而且不同的患者似乎從不同的激素療法中也會(huì)獲益。

激素療法，也稱之為內(nèi)分泌療法，長(zhǎng)期以來(lái)其一直在腫瘤術(shù)后使用，用來(lái)降低患者乳腺癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，但目前研究人員并不清楚這種療法能提供多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)能力，很多癌癥患者存在短期的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通常在幾年內(nèi)，然而，對(duì)于激素驅(qū)動(dòng)的乳腺癌患者而言，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通常會(huì)延續(xù)數(shù)十年。大約80%的所有被診斷的乳腺癌患者都是激素驅(qū)動(dòng)的雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌，這就意味著，雌激素能刺激細(xì)胞分裂以便腫瘤能繼續(xù)生長(zhǎng)，由于很多女性會(huì)在相對(duì)年輕的時(shí)候被診斷為乳腺癌，因此理解這種療法的長(zhǎng)期效果似乎是非常重要的。

基于研究人員在1990-1997年間進(jìn)行的臨床試驗(yàn)STO-5，如今研究人員調(diào)查了激素療法在治療584名絕經(jīng)前患激素驅(qū)動(dòng)的雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者中的治療效益，該研究包包括了一組從未接受過(guò)任何激素療法的對(duì)照組。研究者Annelie Johansson表示，我們發(fā)現(xiàn)，20年后，與那些從未接受過(guò)任何激素療法治療的患者而言，接受過(guò)基于藥物他莫昔芬或戈舍瑞林，或二者組合的激素療法的女性發(fā)生癌癥遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較低。近年來(lái)，研究人員還利用現(xiàn)代技術(shù)分析了來(lái)自此前STO-5研究中的患者腫瘤樣本，比如，他們利用基因風(fēng)險(xiǎn)特征調(diào)查了多種乳腺癌標(biāo)志物，比如雌激素受體和孕激素受體，以及腫瘤基因的表達(dá)情況。研究人員測(cè)定了70種不同的基因的活性，這些基因能被計(jì)算為風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，這或許就能使其預(yù)測(cè)早期腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步發(fā)展情況，從而將患者分類為較低的基因組風(fēng)險(xiǎn)組和較高的基因組風(fēng)險(xiǎn)組。

原始出處：https:///doi/10.1200/JCO.21.02844

研究者Annelie Johansson表示，高基因組風(fēng)險(xiǎn)患者機(jī)體的腫瘤往往有著更高的癌癥生長(zhǎng)率，因此，這些患者往往有著較早的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此其往往需要更為積極的治療，比如使用戈舍瑞林，其能快速且有效降低患者機(jī)體的雌激素水平；另一方面，侵襲性程度較低的患者或許會(huì)面臨長(zhǎng)期的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在這些情況下，他莫昔芬或許能提供更好的保護(hù)效應(yīng)。盡管這項(xiàng)研究規(guī)模相對(duì)較小，但其強(qiáng)調(diào)了針對(duì)激素驅(qū)動(dòng)的乳腺癌的個(gè)體化療法的重要性，對(duì)于一些患者而言，更積極的療法或許對(duì)于患者的生存是非常重要的，而對(duì)于其它人群而言，較為溫和的療法就足夠了，其或能減少療法的副作用并為患者提供更好的生活質(zhì)量，然而，在對(duì)治療建議進(jìn)行重大改變之前，研究人員或許還需要進(jìn)一步研究。

為了能夠進(jìn)一步理解療法所產(chǎn)生的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)、療法效益以及與年齡相關(guān)的差異，研究人員未來(lái)將會(huì)利用機(jī)器學(xué)習(xí)方法對(duì)乳腺癌腫瘤進(jìn)一步成像分析，從而深入調(diào)查不同腫瘤之間的差異。綜上，本文研究結(jié)果表明，雌激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)前患者接受為期2年的輔助性內(nèi)分泌療法或許能獲得20年的治療益處，這或許就揭示了基于腫瘤基因組特征的不同的治療益處，戈舍瑞林和他莫昔芬的聯(lián)合療法與單一療法相比并未展現(xiàn)出任何益處，長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查來(lái)評(píng)估患者所獲得的療法益處或許是至關(guān)重要的。（生物谷Bioon.com）

原始出處：

Annelie Johansson，Huma Dar，Laura J. van’t Veer,et al.Twenty-Year Benefit From Adjuvant Goserelin and Tamoxifen in Premenopausal Patients With Breast Cancer in a Controlled Randomized Clinical Trial, Journal of Clinical Oncology (2022). DOI: 10.1200/JCO.21.02844