石斛夜光丸乃中醫(yī)眼科臨床常用之傳統(tǒng)名藥，因功能滋陰補腎、清肝明目，故多用于肝腎兩虧，陰虛火旺內(nèi)障目暗視物昏花…，但經(jīng)核查對該藥方劑原始資料《原機啟微》發(fā)現(xiàn)，其藥味兼雜，寒溫補瀉并具，還有劑量不少的犀牛角、羚羊角伍用其中，又因犀角被禁用，羚羊角價昂而北京同仁堂調(diào)整了用藥，減去犀牛角、羚羊角加味而成石斛明目丸，為了繼承發(fā)揚的需要，有必要對該藥方劑與組成藥味進行較詳細的解析，故撰文如下。

　　石斛夜光丸方劑的出處

　　石斛夜光丸方劑出處已明，即出自《原機啟微》，為什么還要提出出處呢?其理由有三：①石斛夜光丸出自《原機啟微》“氣為怒傷散而不聚之病”證下之方，其中作者提出治療此病的方劑還有于金磁珠丸(出自《千金方》)鎮(zhèn)墜藥也;石斛夜光丸，羨補藥也。益陰腎氣丸(出自《東垣試效方》)壯水藥也。滋陰地黃丸出自《東垣試效方》那么石斛夜光丸是否有可能出自其他方書呢?

　?、跒槭裁从腥绱溯^大劑量的犀牛角和羚羊角伍人石斛夜光丸中，因為中醫(yī)眼科治療內(nèi)障眼病，在明清兩代很少并用犀牛角和羚羊角的，既用則劑量亦小(據(jù)統(tǒng)計在《原機啟微》的40張內(nèi)服方中，僅有一張治療小兒斑疹后余毒不解，上攻眼目的羚羊角散)，故疑似該方是否為前朝所制方劑。③有些資料中提出本方不是出自《原機啟微》，如《中華本草精選本》。

　　在石斛項下，藥論中提到“按《蘇沈良方》斛夜光丸，專治目光不斂，神水散大……”;《中國基本中成藥》一部中，石斛夜光丸配方來源為《瑞竹堂經(jīng)驗方》;高等中醫(yī)院校教學參考叢書《中醫(yī)眼科學》說本方出自《審視瑤函》?；谝陨显?，就有必要弄清“石斛夜光丸”的出處，為此特查閱了如下書籍。

　　《東垣試效方》在“論瞳子散大并方”中確有滋陰地黃丸和益陰腎氣丸，而沒有石斛夜光丸，而且該書眼門目錄中也無此方?！短K沈良方》刊于宋代1075年乃蘇軾、沈括所著。在卷第七治眼齒病中并無此方?！度鹬裉媒?jīng)驗方》約刊于1326年乃沙圖穆蘇所撰，于卷九頭面口眼耳鼻門中無有此方。

　　至于《審視瑤函》一書中確有“石斛夜光丸”.是載于卷二中，乃傅仁宇將《原機啟微》中有關(guān)“18個病證”連同相應方劑照錄其中而沒有言明其中出處，故人錯認石斛夜光丸出自傅仁宇之手。經(jīng)查閱《審視瑤函》傅仁宇所述眼病108癥中沒有用過石斛夜光丸。除此還在計算機中檢索了《中華藥典》光盤(該光盤記載中醫(yī)古籍約700種)，盤中雖有書籍載有石斛夜光丸，但均為1370年以后刊出，從所查文獻看石斛夜光丸之出處應屬《原機啟微》。如同道發(fā)現(xiàn)石斛夜光丸另有出處，請及時撰文，以供學習。

　　石斛夜光丸方劑的藥物組成、功能主治藥物組成：天門冬焙 人參 茯苓各二兩 五味炒半兩干菊花七錢麥門冬 熟地黃各兩菟絲子酒浸干山藥枸杞各1錢 牛膝浸 杏仁去皮尖各1錢半生地黃一兩蒺藜石斛肉蓯蓉川芎炙甘草枳殼麩青葙子防風黃連各半兩 草決明八錢烏犀鎊 羚羊角鎊各半兩為細末。煉蜜丸。桐子大。每服三五十九。溫酒鹽湯任下。

　　上方，羨補藥也，補上治下，利以緩。利以久。不利以速也。故君以天門冬、人參、菟絲子之通腎安神。強陰填精也。臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕。涼血補血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子之療風治虛，益氣祛毒也。使之防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯泄熱，解結(jié)明目也。陰弱不能配陽之病。并宜服之。

　　此從則順之治法也。

　　由于以上資料是原錄于1370年撰寫之《原機啟微》距今已近600余年，且倪維德文筆精奧，令今人及初學者不易理解，特將《中國基本中成藥》一部中有關(guān)石斛夜光丸相應資料摘要如下，以供同道參考。方義分析：肝藏血，腎藏精，精血升騰潤養(yǎng)于目，而目睛光彩。肝陰不足，則肝陽上亢，腎陰虧損，則虛火上炎，熏灼目竅，而致目病。

　　故方中用熟地、枸杞子、天門冬、石斛、肉蓯蓉、菟絲子、生地黃、五味子、麥門冬、牛膝等補肝腎，生精養(yǎng)血為之君。

　　人參、懷山藥、茯苓、甘草，補益元氣為臣，有陽生陰長之功。犀角、羚羊角、黃連、菊花、青葙子、決明子、白蒺藜等可清熱瀉火，平肝潛陽，祛風除翳為佐。用苦杏仁、川芎、枳殼、防風等行氣導滯，升發(fā)精氣上注于目而為之使，全方配伍，補瀉并用，即可益氣填精，滋補肝腎，又能清熱祛風，平肝潛陽，有祛邪扶正之功，對內(nèi)障眼病，虛實挾雜之候，極為合適。

　　石斛夜光丸的臨床應用

　　本方系扶正與祛邪兼施之明目除翳劑，多用于治療圓翳內(nèi)障，瞳神散大，慢性單純性青光眼，青盲等眼病。應用本丸的基本指征是陰虛火旺之頭目眩暈，視物模糊，或瞳孔散大，或眼前出現(xiàn)黑花，迎風流淚，舌紅，脈細數(shù)。凡屬元氣已傷，肝腎兩虧，兼有火邪者，皆可應用。

　　圓翳內(nèi)障：表現(xiàn)為雙眼同時發(fā)病或先后發(fā)病，早期眼前有黑影隨眼珠動而轉(zhuǎn)動，視物昏花，不耐久視，老花眼的度數(shù)減低，或變?yōu)榻?，單眼復視或多視，以后視力逐漸減退。臨床診斷為老年性白內(nèi)障，見上述表現(xiàn)者，屬此范圍。

　　瞳神散大：表現(xiàn)為瞳神擴大，不能斂聚縮小，視物模糊，雙眼干澀不適，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈虛細而數(shù)。西醫(yī)所指瞳孔緊張征(艾迪氏瞳孔)、反射瞳孔

　　擴大強直(四疊體型強直)以及痙攣性瞳孔擴大(顛倒型Homer綜合征)等。見以上臨床表現(xiàn)者屬之。

　　開角型青光眼：表現(xiàn)為時輕時重，眼壓常波動在30mmHg左右。眼脹，頭額偏痛，視力疲勞，神疲乏力，心煩易怒，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。青盲：發(fā)病緩慢，一眼或雙眼視力逐漸下降，視物昏朦，直至不辨人物，多為雙眼同時或先后發(fā)病，瞳神內(nèi)無任何氣色可辨，全身見頭暈耳鳴，腰酸遺精，雙目干澀。西醫(yī)診為視神經(jīng)萎縮，慢性球后視神經(jīng)炎等，見前述臨床表現(xiàn)者皆可用之。

　　無時冷淚：初始遇冷風刺激則淚出較多，以后不分冬夏，有風無風皆淚水常流，由于頻頻揩擦，至使內(nèi)眥及下瞼部皮膚潮紅或粗糙皸裂;全身見神疲乏力，腰膝酸軟，脈細數(shù)無力。西醫(yī)之淚囊吸力不足，見上述表現(xiàn)者，按此辨治。