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康復(fù)科普| 梨狀肌綜合征的運(yùn)動康復(fù)

 小柴胡湯 2022-08-09 發(fā)布于浙江

【運(yùn)動健康科普】閱讀引導(dǎo)

材料分級:中級延伸閱讀

關(guān)鍵詞:梨狀肌綜合征、運(yùn)動康復(fù)

適用人群:運(yùn)動愛好者

引言

梨狀肌分布于小骨盆內(nèi)側(cè),受第1、2骶神經(jīng)支配,功能為支配大腿外旋。梨狀肌綜合征是由于梨狀肌損傷,造成對坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫,或此段坐骨神經(jīng)某種原因發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛伴下肢的放射痛,有時(shí)疼痛較重,難以忍受,影響休息和生活。
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一、成因


多由間接外力所致,如閃、扭、跨越、下蹲等動作,使梨狀肌拉長、過牽而損傷。當(dāng)梨狀肌損傷后,局部充血、水腫,或可直接壓迫坐骨神經(jīng)而引起相應(yīng)的癥狀。下肢運(yùn)動鏈(梨狀肌和臀大肌、腘繩肌和臀部肌肉)協(xié)同工作,當(dāng)這些肌肉中的一塊或多塊虛弱時(shí),就會在梨狀肌上施加額外的拉力,從而導(dǎo)致梨狀肌過緊。同時(shí),如果跑步時(shí)踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻就會引起膝蓋旋轉(zhuǎn),梨狀肌的一個(gè)任務(wù)就是阻止膝蓋旋轉(zhuǎn)過多。隨著時(shí)間的推移,太多的內(nèi)翻會沿著梨狀肌產(chǎn)生過多的旋轉(zhuǎn)和張力,從而引起損傷。

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二、癥狀


傷者自覺患側(cè)下肢變短、走路跛行。臀部深在性疼痛,且向同側(cè)下肢后方或后外方放射,偶有小腿外側(cè)發(fā)麻、會陰部不適,走路時(shí)身體半屈。嚴(yán)重者臀部有“刀割樣”或“燒灼樣”疼痛,雙下肢屈曲困難。

三、診斷

1、觸診

患者腰部一般無壓痛點(diǎn)及明顯異常,患側(cè)臀肌呈緊張狀態(tài)。在其體表投影區(qū)可透過臀大肌觸到條索樣肌性隆起,此處壓痛最明顯。

2、視診
久病者,常見臀部肌肉松軟或出現(xiàn)肌肉萎縮。

3、直腿抬高試驗(yàn)

直腿抬高60°以前出現(xiàn)疼痛,超過這個(gè)角度之后疼痛減輕。
4、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)

患者側(cè)躺,使患側(cè)下肢在上方?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)屈曲到60°,并使膝關(guān)節(jié)屈曲。檢查者一手固定髖關(guān)節(jié),另一手在膝部施以一個(gè)向下的壓力。若引起患側(cè)肌肉疼痛,或伴有下肢放射性疼痛,則為陽性。

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四、預(yù)后

當(dāng)腿部可正常而無痛地活動,且肌力恢復(fù)到原先的程度后便可繼續(xù)開始原本的運(yùn)動,

經(jīng)過物理治療和適當(dāng)休息,4~8 周可完全復(fù)原。若癥狀嚴(yán)重達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證,則恢復(fù)期會

長達(dá) 3 個(gè)月之久。

五、康復(fù)

1、梨狀肌牽伸

-患者呈坐位,將牽伸側(cè)下肢置于對側(cè)下肢上,呈4字。

-身體前傾,以感覺到臀部拉伸感,或者雙手握住膝關(guān)節(jié)向?qū)?cè)肩膀方向牽拉。

-每次維持10~15秒,重復(fù)3次。雙側(cè)交替練習(xí)。

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2、臀中肌力量訓(xùn)練

-患者側(cè)臥位,將腳踝始終靠在一起,可在雙下肢膝蓋稍上方套上彈力帶以增加阻力。

-用力將兩腿打開至最大范圍,短暫停頓后緩慢恢復(fù)至初始位置。練習(xí)10~12次為一組,共練習(xí)3組,進(jìn)階時(shí)可使用更大彈力的彈力帶以增大阻力。

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3、大腿內(nèi)收肌力量訓(xùn)練

-躺在瑜伽墊或地板上,屈髖屈膝,雙腳雙膝靠攏,將一彈性球或者彈性環(huán)置于雙膝之間。

-雙膝用力擠壓彈性球或者彈性環(huán)。練習(xí)10~12次為一組,共練3組。

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4、低階核心穩(wěn)定性訓(xùn)練--仰臥交替腳跟接觸

-平躺于瑜伽墊上,屈髖屈膝,雙腳放平,上半身抬離瑜伽墊。

-雙手交替觸碰同兩腳踝,重復(fù)多次。

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5、中階核心穩(wěn)定性訓(xùn)練--空中蹬車

-平躺于瑜伽墊上,雙手放在頭側(cè),手臂打開,將腿抬起,緩慢進(jìn)行蹬自行車的動作。

-過程中右肘觸碰左膝,再用左肘觸碰右膝,重復(fù)交替進(jìn)行。

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參考文獻(xiàn):

[1] 王雪強(qiáng)(主編). 跑步損傷預(yù)防和康復(fù)圖解. 上??茖W(xué)技術(shù)出版社. 2021.04

[2] Probst, Daniel et al. “Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment.” PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation vol. 11 Suppl 1 (2019): S54-S63. 

圖源參考文獻(xiàn)與網(wǎng)絡(luò)

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王雨晨

上海體育學(xué)院運(yùn)動康復(fù)專業(yè)碩士研究生在讀,指導(dǎo)老師為王雪強(qiáng)教授,以共一作者身份發(fā)表SCI論文1篇。研究方向:疼痛康復(fù),肌骨康復(fù)。

編輯:王瑞

審核:王瑞

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