據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病患者95%以上屬于2型糖尿病。

有人因害怕副作用不敢用

有些中老年人得了2型糖尿病后，因?yàn)楹ε陆堤撬幬锏母弊饔?，首先試圖通過改變一些生活方式（如減重和增加活動(dòng)）來控制血糖，同時(shí)口服降糖藥，當(dāng)治療數(shù)年效果不好，血糖一直在高水平狀態(tài)，病情惡化時(shí)才考慮使用胰島素。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

事實(shí)上，采取“循序漸進(jìn)”的治療方案過于保守，因?yàn)?型糖尿病是個(gè)進(jìn)展性疾病，β細(xì)胞功能將隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退。不能有效控制糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

該用要及時(shí)用，早用早好

最近，國際糖尿病聯(lián)盟推薦，新確診的糖尿病患者在口服降糖藥不能有效控制血糖的情況下，應(yīng)盡早使用胰島素治療。主要理由有：

（1）注射胰島素可以快速降低新患者血糖水平，能在短時(shí)間內(nèi)使血糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)持久降糖，將糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)，才能最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率；

（2）如果糖尿病在初期沒有得到良好控制，將會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，對(duì)患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物帶來的副作用。

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早期開始用胰島素治療，不僅可以降低高血糖危害，更重要的是可以最大限度地保留更多β細(xì)胞功能，更好地恢復(fù)其功能并得到維持，獲得更好的療效，從而延緩2型糖尿病持續(xù)進(jìn)展。

胰島素并非一用就不能停

在患者血糖達(dá)標(biāo)并維持2周后，停用胰島素治療，之后通過監(jiān)測(cè)血糖決定是否需要使用口服藥。

若患者血糖仍控制良好，則繼續(xù)停藥觀察。

若患者空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>10.0mmol/L，1周后復(fù)查，若仍為此水平，則按照國際糖尿病聯(lián)盟-亞洲-西太平洋地區(qū)指南給予患者口服降糖藥或胰島素治療。

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當(dāng)然，治療需要個(gè)體化，患者年齡、病程、胰島功能殘留程度、血糖高低、有沒有合并癥等都要綜合考慮。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整方案。

由于胰島素注射劑的使用比較復(fù)雜，難度相對(duì)較大，注射劑量和療程應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

患者在治療期間及治療后均需堅(jiān)持飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)，配合醫(yī)生的治療。在強(qiáng)化治療后，未堅(jiān)持良好的生活方式或不愿進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的患者，是不可能獲得血糖長期緩解的。

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如果血糖值不是特別高，用口服藥也可以達(dá)到同樣的目的，那就不用胰島素了。尤其要注意的是，胰島素強(qiáng)化治療是短期療程，不主張不合理地長期使用。