脊髓壓迫癥（spinal cord compression）是脊髓壓迫性病變導致肢體運動、感覺及自主神經(jīng)功能障礙。

01. 急性脊髓受壓立即出現(xiàn)弛緩性截癱或四肢癱，伴腱反射消失、感覺缺失及尿便潴留提示脊髓橫貫性損害脊髓休克期，常見于脊柱創(chuàng)傷如骨折、脫位和脊髓血管畸形出血等。

02. 亞急性脊髓壓迫癥常見背痛等神經(jīng)根癥狀，相繼出現(xiàn)輕截癱、錐體束征、感覺缺失及尿便障礙等，常見于脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移瘤、脊髓膠質(zhì)瘤、硬膜外膿腫或血腫等。

03. 慢性脊髓壓迫癥常見于神經(jīng)鞘瘤，也見于脊膜瘤、室管膜瘤、椎間盤突出、蛛網(wǎng)膜粘連等。臨床典型分三期：

① 根痛期：病變刺激后根產(chǎn)生自發(fā)性疼痛，呈電擊、燒灼、刀割或撕裂樣，咳嗽、排便和用力可加劇，改變體位可減輕或加重，可有相應節(jié)段束帶感; 根性癥狀、局限性脊椎叩痛、節(jié)段性感覺缺失有助于判定病變水平。

② 脊髓部分受壓期：出現(xiàn)不典型脊髓半切征，病變節(jié)段以下同側(cè)痙攣性癱及深感覺缺失，對側(cè)痛溫覺缺失自遠端向病變節(jié)段進展。

③ 脊髓完全受壓期：出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，可見痙攣性截癱、深淺感覺缺失及尿便障礙等。

01. 急性脊髓壓迫癥須在傷后 6 小時內(nèi)進行緊急減壓術(shù)、脊柱固定術(shù)，采取制動措施。

硬膜外轉(zhuǎn)移瘤應緊急治療，早期可只有局部疼痛，但病情可突然惡化導致永久性運動、感覺及括約肌功能障礙，癌癥患者如出現(xiàn)神經(jīng)根痛須立即進行必要的檢查，避免延誤治療。

硬脊膜外膿腫也應緊急手術(shù)和應用足量抗生素治療。

02. 慢性脊髓壓迫癥，如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤可手術(shù)切除，脊柱結(jié)核須行手術(shù)和抗結(jié)核治療。

椎間盤突出可制動、牽引或手術(shù)治療，蛛網(wǎng)膜粘連需抗炎及應用皮質(zhì)類固醇等。