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糖尿病“蜜月期”是指糖尿病患者在發(fā)病初期，經(jīng)過合理的治療（尤其是胰島素強(qiáng)化治療后），部分患者進(jìn)入了典型的緩解期。在這段時(shí)間，患者胰島β細(xì)胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個(gè)別患者可以停止使用胰島素，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病“蜜月期”。 患者在“蜜月期”內(nèi)可以少吃藥、少打針，甚至實(shí)現(xiàn)不吃藥、不打針的自由。糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上發(fā)現(xiàn)的。此后，分別于1996年、1997年，經(jīng)美國和以色列的研究報(bào)道，類似的現(xiàn)象在2型糖尿病患者身上也被發(fā)現(xiàn)。 關(guān)注免費(fèi)獲得降糖方法 36 歲的小高剛剛被確診為「2 型糖尿病」，因?yàn)檠呛芨?，我建議他進(jìn)行一段時(shí)間的胰島素治療。但是他害怕用了胰島素就無法停用會(huì)「上癮」，所以拒絕接受胰島素治療。 40 歲的大劉最近也患上了「2 型糖尿病」，與小高不同的是，他很配合醫(yī)生的治療建議，經(jīng)胰島素治療 3 個(gè)月后，他只需通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療，即可控制好血糖。此后的一段時(shí)間里，大劉進(jìn)入了糖尿病的「蜜月期」。 什么叫「蜜月期」？所有人都會(huì)有「蜜月期」嗎？ 糖尿病“蜜月期”可少用藥或不藥 糖尿病“蜜月期”，一般是指1型糖尿病人在發(fā)病初期接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月后，胰島功能部分緩解，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，糖友只需要少量胰島素甚至不需要胰島素治療，也能使血糖水平維持在接近正?；蛘７秶畠?nèi)。 但“蜜月期”維持的時(shí)間不會(huì)太久，大約半年至一年，之后，胰島功能會(huì)進(jìn)一步下降，需要更多的胰島素才能維持血糖正常。 有研究顯示，部分新診斷的2型糖尿病人也可能出現(xiàn)“蜜月期”這部分糖友使用胰島素短期強(qiáng)化治療后，血糖水平得到控制，早期胰島功能的持續(xù)性衰退得以緩解，出現(xiàn)血糖控制良好、甚至不需藥物治療的“蜜月期”，這段時(shí)間可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等。 “蜜月期”的出現(xiàn)，不僅減輕了糖友的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是保護(hù)了糖友的胰島B細(xì)胞功能，延緩了病程的進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了糖友的生活質(zhì)量。
 大部分1型糖尿病人 大部分1型糖尿病人的胰島功能并不會(huì)在發(fā)病初期完全衰竭，如盡早進(jìn)行積極的胰島素強(qiáng)化治療，維持正常的血糖水平，可解除糖毒性，使尚存的部分胰島功能得以“休養(yǎng)生息”。 初診2型糖尿病病人 2型糖尿病病程超重或肥胖的2型糖尿病病人；體重指數(shù)>25者。 空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者。 尚未開始正規(guī)治療的糖友。2型糖尿病人的“蜜月期”治療各有不同，沒有統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)。 由于每位糖友的病程長短、殘留胰島細(xì)胞功能和血糖毒性嚴(yán)重程度等存在差異，所以2型糖尿病治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。也就是說，針對不同人群，強(qiáng)化治療的度也有所差別。 但值得注意的是，初診的2型糖尿病人，如果存在高胰島素血癥，則不適宜進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，而應(yīng)以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格飲食控制和適當(dāng)服用雙胍類藥物為主。
“蜜月期”為糖尿病人胰島功能的保護(hù)提供了很好的時(shí)機(jī)，但遺憾的是，絕大多數(shù)糖友并沒有重視并抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，而把“蜜月期”作為輕視糖尿病危險(xiǎn)的理由。 研究顯示，在2型糖尿病病程平均進(jìn)展3~5年之后，胰島功能會(huì)出現(xiàn)加速衰竭的趨勢。 換言之，在患糖尿病3~5年之后，胰島功能的衰竭幾乎不可能恢復(fù)，常常表現(xiàn)為原有控制血糖良好的治療方法不再有效，血糖進(jìn)一步升高。 為了避免這種情況的出現(xiàn)，糖尿病新患者需要早治療、規(guī)范治療并改善生活方式，爭取獲得“蜜月期”，讓“蜜月期”長些、更長些，從而在今后與糖尿病作戰(zhàn)的過程中更多地獲益。 初診的糖尿病人，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的胰島功能狀態(tài)制訂個(gè)性化的治療方案，以保護(hù)胰島功能，爭取獲得“蜜月期”。 如果胰島素水平非常低，建議選擇胰島素完全替代治療。但對有以下情況的糖友不建議進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。 如：有嚴(yán)重胰島素抵抗或高胰島素水平、年齡較大或有心血管事件等。 在選擇接受強(qiáng)化治療的初診2型糖尿病患者中，病程小于5年、超重或肥胖、空腹血糖水平較高的糖友，獲益更多。 如果“蜜月期”后出現(xiàn)血糖水平再度惡化，可酌情再做一次強(qiáng)化治療。 2型糖尿病人還應(yīng)積極改善生活方式，通過控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)來減少機(jī)體脂肪含量，必要時(shí)也可適當(dāng)使用胰島素增敏劑，以盡量延長“蜜月期”。
糖尿病的根治在目前仍是一個(gè)世界性難題，能夠獲得“蜜月期”是廣大糖尿病人的福音，但值得強(qiáng)調(diào)的是，糖友在獲得“蜜月期”后切莫掉以輕心、盲目樂觀，自以為糖尿病已完全治愈。 殊不知，“蜜月期”一旦結(jié)束，高血糖就會(huì)卷土重來，尤其是1型糖尿病人，在“蜜月期”后胰島功能會(huì)快速減退，必須注射胰島素，若不重視血糖監(jiān)測，很容易誘發(fā)急性并發(fā)癥而危及生命。 因此，處于“蜜月期”的糖友應(yīng)注意，'蜜月期'是保護(hù)或恢復(fù)胰島功能的機(jī)會(huì)，不可馬虎、放縱地享受“蜜月期”，而應(yīng)積極監(jiān)測血糖，同時(shí)管好嘴、邁開腿,以樂觀、科學(xué)、健康的態(tài)度做好糖尿病的防治。 “蜜月期”究竟有多長？ 天天“度蜜月”是每個(gè)糖友最大的心愿，即便做不到這一點(diǎn)，也希望不必用藥的“蜜月期”盡可能地多延長一些時(shí)日。“蜜月期”時(shí)間長短與所患糖尿病的類型、病程的長短、胰島功能損傷程度等因素有關(guān)。 一般說來，2型糖友的“蜜月期”比1型糖友要長，1型糖友的“蜜月期”往往只有幾個(gè)月，很少超過一年，而2型糖友的“蜜月期”，據(jù)報(bào)道最長可達(dá)13年。 糖尿病的病程越短，“蜜月期”越長；誘導(dǎo)“蜜月期”所需胰島素的量越少、所需時(shí)間越短，“蜜月期”越長?！懊墼缕凇遍L短與在此期間糖友的自我管理也有很大關(guān)系，自我管理越嚴(yán)、血糖控制越好，“蜜月期”持續(xù)時(shí)間就會(huì)越長。
進(jìn)入“蜜月期”并不等于糖尿病已完全治愈。如果這期間暴飲暴食、缺乏鍛煉，都會(huì)大大縮短“蜜月期”。所以，糖友要想過好“蜜月期”，務(wù)必要定時(shí)監(jiān)測血糖，合理控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常與醫(yī)生溝通。一旦“蜜月期”離我們而去，糖尿病就會(huì)卷土重來。這時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整治療方案，合理用藥。 |
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