李佑新，副主任醫(yī)師，衛(wèi)生科科長（湖南省農(nóng)科院衛(wèi)生科郵編410125）。

腦動脈硬化所引起的眩暈癥。

當(dāng)歸15～20克，生地15克，桃仁9克，紅花6克，枳殼9克，牛膝10克，川芎9克，柴胡6克，赤芍10克，甘草6克，丹參15～30克，天麻15克。

上藥加水500毫升，煎20～30分鐘，取汁約200毫升，日服2次。兼瘀停痰阻，濁陰不降者，去生地，加制半夏、制南星、陳皮、石菖蒲；兼瘀阻氣虛，清陽不升者，加黃芪30克，紅參（另煎兌服）10克。氣陰兩虛者用西洋參（別煎兌服）6克；兼風(fēng)陽上擾者，去柴胡，加石決明、鉤藤、菊花；兼腎陰虛者，加龜板、枸杞、制首烏、女貞子；兼腎陽虛者，加附片、肉桂、仙靈脾。

治療患者31例

痊愈（眩暈及伴隨癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)者）25例；好轉(zhuǎn)（其中眩暈程度減輕，治療前眩暈發(fā)作時臥床不起，經(jīng)治療后發(fā)作時能下床活動者）2例；眩暈發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間減短，伴隨癥狀緩解者4例。

歷代醫(yī)家對眩暈的辨治，多從風(fēng)、火、痰、虛立論，根據(jù)筆者體會，腦動脈硬化所致眩暈與瘀血關(guān)系較為密切，清·潘楫《醫(yī)燈續(xù)焰》云

“眩暈者多因諸風(fēng)；又不獨風(fēng)也，有因火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者······諸陽上行于頭，諸陽上行于目，血死則脈凝泣，脈凝泣則上注之力薄矣，薄則上虛而眩暈生焉······征死血之不流行也?！本洼^具體地描述了由于瘀血引起的眩暈，以及血脈凝泣之病機(jī)。血府逐瘀湯是王清任諸方中應(yīng)用最廣泛的一方，主要用以治療胸中血府瘀血之證。《張氏醫(yī)通》云

“胸中有死血，作痛而眩?！惫时窘M病例，選用血府逐瘀湯為主進(jìn)行治療，以活血養(yǎng)血，逐瘀通絡(luò)，使瘀血祛，新血生，血脈通暢，清空得養(yǎng)而眩暈止。但臨床要隨證加減化裁。如瘀停痰阻者，只顧祛瘀而不化痰降濁，痰濁不去，勢必阻礙氣機(jī)，氣滯又會加重血瘀，這樣祛瘀只是徒勞而已。瘀中挾虛的患者，既要看到瘀，又要想到虛，祛瘀不傷氣血，補(bǔ)虛不留滯，這樣才能相得益彰，達(dá)到預(yù)期的目的。實踐證明，運用本方加減治療腦動脈硬化所致的眩暈癥，效果是比較滿意的。