慢性腎小球疾病是多種病因引起的不同病理類型的腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，中醫(yī)認(rèn)為雖常因風(fēng)熱濕毒之邪入侵而誘發(fā)，但機(jī)體內(nèi)在的臟腑功能虛損、失調(diào)以及先天稟賦不足，是其主要的病理基礎(chǔ)。在諸臟腑中，與水液代謝關(guān)系至密者，莫過于肺脾腎三臟。明·張景岳云：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎。水化于氣，故其標(biāo)在肺。水唯畏土，故其制在脾”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎小球疾病屬自身免疫性疾病，導(dǎo)致自身免疫功能失調(diào)的原因，一方面由于個(gè)體遺傳基因的缺陷，另一方面則與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，以及腎毒性藥物的使用，即所謂藥毒傷腎論。這都與中醫(yī)所述的先天（腎）稟賦不足、后天（脾）失其調(diào)養(yǎng)的理論相吻合。臨床上腎臟疾病種類繁多，病情復(fù)雜，但究其病因不外本虛標(biāo)實(shí)，肺脾腎三臟虧虛為本，濕熱瘀毒羈留為標(biāo)，標(biāo)實(shí)與本虛之間形成惡性循環(huán)，互為因果，使病情跌宕起伏、變化多端。鄧爾祿認(rèn)為，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，其病機(jī)關(guān)鍵在于“本虛標(biāo)實(shí)”，可謂要言不煩。且在治療過程中，抓住主要矛盾，為辨證的關(guān)鍵。

慢性腎臟病的病因病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，運(yùn)用到辨證分型中，“本”是指機(jī)體臟腑功能的虛損，“標(biāo)”則是指六淫之邪及所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。吾師在辨治慢性腎病中，不拘于成規(guī)，強(qiáng)調(diào)辨證立法不能固守不變，臨證除掌握一般規(guī)律的正治法外，還應(yīng)根據(jù)辨證靈活運(yùn)用。在重視肺脾腎治療的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)臟器之間功能的調(diào)整和恢復(fù)，對(duì)腎病不僅要補(bǔ)其臟體，更重要的是助其臟用，調(diào)動(dòng)機(jī)體本身的抗病能力。人體臟器在生理上均有相互滋生、相互制約以及病理上相互傳變關(guān)系，在作肺脾、脾腎、肺腎等臟器之間的功能調(diào)治的同時(shí)，兼顧風(fēng)邪、水飲、濕濁、濕熱、血瘀等標(biāo)實(shí)之證，其中以濕熱和血瘀最為常見，強(qiáng)調(diào)必須審視邪正虛實(shí)之間轉(zhuǎn)換，合理處方用藥，方能取得較好療效。

辨證論治作為中醫(yī)學(xué)的基本特征之一，是中醫(yī)臨床診治疾病的基本手段。但是隨著疾病的變化以及人們對(duì)疾病不斷認(rèn)識(shí)的深化，原來一些不為人知的病變，逐漸引起人們的重視，單純辨證論治不能全面把握疾病的變化，鄧爾祿認(rèn)為要將辨證與辨病相結(jié)合，辨病可以從生化變化、病理改變等方面了解疾病，辨證可以針對(duì)病變不同階段的本質(zhì)予以相應(yīng)的治療，二者結(jié)合，方為全面。如新月體腎炎屬難治性腎病，早期應(yīng)大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊，并合用免疫抑制劑，必要時(shí)行透析，病情平穩(wěn)，口服激素強(qiáng)的松以及免疫抑制劑。鄧爾祿認(rèn)為在治療腎小球疾病的過程中，不僅要憑癥狀體征辨證論治，還應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，借鑒試驗(yàn)室檢查、病理檢查等結(jié)果，將辨證與辨病有機(jī)結(jié)合，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，調(diào)節(jié)免疫，提高療效。

腎臟疾病屬于自身免疫疾病，因此免疫復(fù)合物的沉積、高脂血癥等病理變化，均于中醫(yī)學(xué)“血瘀”之病變相類似。在治療慢性腎臟病的過程中，機(jī)體內(nèi)普遍存在著凝血機(jī)制的紊亂，血液處于高凝狀態(tài)；甲皺微循環(huán)異常；血液流變學(xué)異常；血小板聚集性增強(qiáng)；凝血系統(tǒng)功能亢進(jìn)。上述病理特征也均與中醫(yī)學(xué)理論相吻合，諸如“久病必瘀”“久病入絡(luò)為瘀血”“因虛致瘀”等。

瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。腎病可以導(dǎo)致瘀血的形成，瘀血可以使腎病加重或纏綿難愈。鄧爾祿在以本為主，標(biāo)本結(jié)合辨治的基礎(chǔ)上，重視氣虛血瘀，陽虛寒瘀，陰虛熱瘀，氣陰兩虛瘀阻，兼顧風(fēng)邪、水飲、濕濁、濕熱等標(biāo)邪。大量臨床實(shí)踐證明，慢性腎小球疾病無論哪一種型，只要加入活血化瘀藥物，就能提高療效?？刂泼庖邚?fù)合物的形成、防止延緩腎硬化，同時(shí)持續(xù)的鏡下血尿，多由于瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)所致?！半x經(jīng)之血必有血瘀”，常選用三七、積雪草、桃仁、水蛭等活血化瘀藥物。

《素問·至真要大論》謂：“水液混濁，皆屬于熱?！彪m然經(jīng)書講的混濁，是肉眼的觀察，但鄧爾祿認(rèn)為，腎小球疾病尿液檢查的異常變化，其性質(zhì)卻與之相同。所以同血瘀證一樣，濕熱毒邪也是在腎小球疾病過程中較為常見的標(biāo)證。從根本上講，腎小球疾病皆為水液代謝紊亂之病，故水液潴留，即成水濕之邪，復(fù)感外邪入里化熱，或陰虛火旺之體或利尿傷陰助火，以及激素、免疫抑制劑的使用，皆可釀致濕熱；另一方面，地處高原多風(fēng)干燥，民眾喜食辛辣及牛羊肉等熱性食物，濕熱之邪也可乘虛而入，稽留為害。濕熱證容易發(fā)生，尤其在氣陰兩虛和肝腎陰虛兩型中多見。急性腎炎，往往濕熱證貫穿始末。濕與熱合，如油入面，氤氳不散，常常是疾病遷延不愈和復(fù)發(fā)加重的重要因素，故有“濕熱不除，蛋白不消”之說，確屬經(jīng)驗(yàn)之談。利濕易傷陰助火，清熱則苦寒生濕，故濕熱證治療十分棘手。濕熱證既有偏濕偏熱之別，又有上中下三焦部位之異，雖各具特點(diǎn)，但鄧爾祿認(rèn)為，從臨床表現(xiàn)來看，都與感染有關(guān)，因此積極防治感染，是制定清熱解毒利濕法的客觀依據(jù)，也是提高療效的關(guān)鍵。