承接上一篇：他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療小兒面部白癜風(fēng)【7】

3    討論

白癜風(fēng)現(xiàn)有病因病機(jī)尚有爭(zhēng)論，目前較為公認(rèn)得是自身免疫原因。多種易感基因及未知環(huán)境因素所導(dǎo)致的黑素細(xì)胞自身免疫破壞是引起 該病的重要原因，外周血及皮損處各細(xì)胞因子相 互作用可誘導(dǎo)和加重病情發(fā)展[7] 。308 nm 準(zhǔn)分 子激光是一種單頻光源，該激光具有獨(dú)特的光化學(xué)分解和靶向作用，高能量的光子進(jìn)入表皮后可 最大限度減少損傷周圍正常皮膚[8－9] 。308 nm準(zhǔn)分子激光到達(dá)真皮淺層后，不僅能清除白斑內(nèi) 浸潤(rùn)的 T 淋巴細(xì)胞，而且能刺激皮損內(nèi)黑素細(xì)胞增生和分泌黑色素，在雙重作用下，起到縮小或消除白斑的治療作用[ 10－11] 。他克莫司軟膏是近年 研發(fā)并廣泛應(yīng)用于皮膚科臨床的一種新型免疫抑 制劑，其作用機(jī)理是穿透細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)特異性 受體結(jié)合，通過(guò)干預(yù)鈣離子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，減少 T 淋巴細(xì)胞的活化，促進(jìn)殘留黑素細(xì)胞的生長(zhǎng)及增 殖而起作用，同時(shí)還參與炎癥及免疫過(guò)程[12] 。也有研究認(rèn)為，他克莫司軟膏是通過(guò)促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶－2 、－9 基因的轉(zhuǎn)錄及蛋白表達(dá)來(lái)抑制炎性因子誘導(dǎo)的黑素細(xì)胞表達(dá)，起到增強(qiáng)黑色素的 遷移能力而起到治療作用[13] 。他克莫司軟膏聯(lián) 合 308 nm 激光治療不但有助于促進(jìn)患兒體內(nèi)黑 色素細(xì)胞的生成與分化，清除皮損部位浸潤(rùn)的 T 淋巴細(xì)胞[11]，而且還能減少 T 淋巴細(xì)胞的活化， 促進(jìn)殘留黑素細(xì)胞的生長(zhǎng)及增殖，同時(shí)參與炎癥及免疫過(guò)程。兩者協(xié)同起到縮小或消除白斑、縮 短療程的功效。

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