疑難病癥秘方（1）：子雨禾私藏秘方大公開

1、醫(yī)案留影——老婦陰吹 

王某某 女 78歲 平日里有高血壓，哮喘性氣管炎陳疾，一直服用我配制的藥丸，固疾未有再犯。近日剛進(jìn)入隆冬交九，突然找到我說，近幾天不知道得了什么怪病，老了老了，陰道里一天到晚不停地噴氣，火辣辣的。該不是得了癌癥吧。我聽后一笑，別緊張，此病中醫(yī)婦科里叫陰吹，好治。

刻診：左手脈弦滑有力，右手沉濡無力，舌淡紅苔白，納呆，不想吃飯，胃脹酸，大便一般三，四天一解，這次已經(jīng)五天了還沒有解。此乃少陽郁結(jié)，腑氣不通，氣不走后陰，走前陰。大柴胡湯證也。

處方：柴胡30g 黃芩30g 姜半夏30g 枳殼45g 生白芍60g 生大黃15g 代赭石30g 敗醬草30g 炒三仙各15g 生姜3片 大棗6枚。三劑 水煎服 日三次。

三天后，陰吹愈，胃酸止，食欲開，大便通。但是又添腰胯痛一證，上方加杜仲30g 川斷30g三副，吃完諸癥消失。

2、醫(yī)案留影——晝夜不眠 

張某某 女 60歲 失眠已經(jīng)十幾年了，一直依靠西藥地西泮入睡，但是近三天西藥也是失靈了，加大量也無濟(jì)于事，已經(jīng)連續(xù)三天沒有入睡了。人煩躁不寧，精神疲憊。要求用中醫(yī)中藥試試。

刻診：面顯憔悴，兩目血絲密布，雙手寸關(guān)脈浮滑，舌淡紅，苔薄白，飲食一般，大便略干，余無它癥。迫切要求解決失眠問題。心肝火旺，神不得安寧。

處方：生地500g肉桂10g 百合30g 知母10g 蟬衣10g 三劑 水煎兩遍，取250毫升左右，臨睡前一小時(shí)服下。三天后轉(zhuǎn)方。

三天后復(fù)診，敘之，第一天晚上喝完藥，腸鳴一陣，睡了兩小時(shí)。第二天晚上睡了6小時(shí)，第三晚上睡了6小時(shí)，現(xiàn)按先生要求來轉(zhuǎn)方。平脈，寸關(guān)已不浮滑，火已平定。轉(zhuǎn)方：黃精50g 遼五味15g 合歡花15g 山楂15g 續(xù)服一周，睡覺時(shí)好時(shí)差。多年痼疾亦從緩計(jì)之。以麥味地黃丸合復(fù)方棗仁膠囊長期服用，一月后睡眠漸漸趨于正常。

注：此案例藥量僅適用于心火過旺，大便偏秘者，脾弱中虛者不宜用。如果想用可以把生地改為熟地為宜。

3、醫(yī)案留影——重癥痤瘡 

徐某 男 20歲。滿臉痤瘡，尤其是兩顴部更重，紅癤帶膿頭，布滿臉頰，此起彼伏，不間斷，使小伙子煩惱不斷，已經(jīng)兩年之久，多處治療不佳。經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)求余治。四診:舌紅苔膩，脈弦滑有力，脂溢性脫發(fā)不嚴(yán)重，飲食正常，小便略黃，大便粘膩不爽，較臭。辯證：三焦?jié)駸?，瘀毒頻發(fā)。治則：清熱利濕，排瘀解毒。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減：

龍膽草15g 車前子25g 川木通12g 黃芩30g 梔子12g 升麻30g 柴胡15g 當(dāng)歸15g 生地15g 澤瀉15g 生甘草30g 白芷25g 桔梗10g皂刺15 花粉15g 蒲公英30g 連翹45g 忍冬藤30g 穿破石30g 丹參50g 山楂15g 花粉25g 白花蛇舌草30g 干姜30g 十四劑 水煎服 日三次。

半月后復(fù)診，痤瘡已平，偶有一兩個(gè)再發(fā)。滿臉遺留色素暗紅印。青年甚是高興，喜笑顏開。告曰脫發(fā)亦減少。效不更方，又服半月痊愈。

此案是濕熱證較明顯之痤瘡，且熱重于濕，故用龍膽瀉肝湯清熱利濕；五味消毒飲解毒；白芷，桔梗，花粉排毒出膿；皂刺，穿破石破瘀；丹參，山楂，白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素，以抑制雄性激素過高，干姜護(hù)胃。方正對(duì)應(yīng)，故收效較快。

治療痤瘡一證，我的體會(huì)是要辯證分型。濕熱證熱重于濕用上法；濕重于熱，以三仁湯合五味消毒飲加減；熱毒突出以仙方活命飲為主進(jìn)行加減；氣血虛者，以補(bǔ)中益氣湯合五味消毒飲加減；血熱明顯者，以犀角地黃湯合五味消毒飲加減為是。只要辯證準(zhǔn)確，用藥合理，痤瘡一證是不難治的。

4、醫(yī)案實(shí)錄——尿中隱血（網(wǎng)上特診） 

老師，您好！想請(qǐng)教一下，我兒子11歲，尿中隱血已兩年多，現(xiàn)在尿檢 結(jié)果是隱血3+，紅細(xì)胞68。一直吃中藥，但是沒有什么效果。

我現(xiàn)在先問一下，如果可以的話想來面診。

他現(xiàn)在吃的中藥：制附片65（含黃附片12），炮姜21，上桂10，北五味10，砂仁12，血余炭15，炒黃柏18，法夏25，生黃芪30，炙甘草6，生龜板12，桂枝9，茯苓15，炒蒲黃10。吃了后晚上睡覺時(shí)后背會(huì)出汗，能否幫忙看一下現(xiàn)在這個(gè)藥是否可以繼續(xù)吃，麻煩了。

近半年來一直在制附片65，炮姜21，上桂10，砂仁12，炙甘草6的基礎(chǔ)上在用藥，剛開始吃的時(shí)候還有點(diǎn)效果，最近吃了之后就很愛出汗，而且隱血數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)也上升了。

他剛開始的時(shí)候就是尿頻尿急，檢查結(jié)果查隱血1+，紅細(xì)胞只有5個(gè)，醫(yī)生說是尿路感染，吃了中藥一個(gè)多月都不見效，后來醫(yī)生懷疑是IGA腎病。

最近吃的這個(gè)中藥是一個(gè)道醫(yī)開的，吃了一段時(shí)間后小孩不容易感冒了，手指甲上的月牙慢慢長出來，但是隱血反而增加了，在半年之前隱血一直是1+或2+，但最近變成3+了，我想會(huì)不會(huì)是走偏了，這位道醫(yī)說小孩是脾腎陽虛。

小孩睡覺時(shí)后背經(jīng)常會(huì)有汗，而且不安穩(wěn)翻騰得很，有時(shí)候會(huì)感覺比較累，他飲食基本正常，小便量及次數(shù)也還算正常，大便有時(shí)正常，有時(shí)很難擦干凈，

他的情況基本就這樣了。

以前在成都中醫(yī)學(xué)院吃的中藥有：蜜炙麻黃，苦杏仁，黃芩，牛蒡子，前胡，瓜蔞皮，魚腥草，梔子，萊菔子，知母，浙貝母，薄荷，密甘草，白茅根，密百部等。

大概就這些了。

他吃的中藥方子很多，

中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生是以清熱為主，生地黃，小薊，蒲黃，梔子，知母，桑白皮，地骨皮，澤瀉，牡丹皮，茯苓，紫荊皮，山茱萸，黃芩，生黃芪，大菟絲子，川芎，白茅根，后來那位道醫(yī)給開的方子是以升陽為主。

這是另一個(gè)醫(yī)生開的藥

馬鞭草，仙鶴草，益母草，紫草，生茜草，棕櫚炭，地榆炭，側(cè)柏炭，血余炭，小薊，乳香，沒藥，三七粉 山茱萸，熟地黃，澤瀉，茯苓，牡丹皮，知母，鹽黃柏，山藥，羌活，姜黃，川桐皮，杜仲。

第二次方：連翹，牛蒡子，生甘草，川銀花，大青葉，板藍(lán)根，小薊，側(cè)柏炭，蜜百部，茜草炭，白茅根，藕節(jié)，白花蛇舌草，梔子，蒲黃炭，五靈脂

古道瘦馬：還有么？

春暖花開：沒有了。

哦，對(duì)了，他最近這段時(shí)間口腔里面長了一個(gè)小包，他說用舌頭頂就會(huì)痛，他的鼻子上也長了一個(gè)小包。

春暖花開：老師，他這病能治好嗎？

古道瘦馬：好的，我開一個(gè)方，吃吃看。

生黃芪120g 仙鶴草100g柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。

春暖花開：好的，謝謝

對(duì)了，老師這個(gè)藥怎么煎法，每次服多少量呢？是飯后服用，還是飯前服。

春暖花開：煎藥的時(shí)間？一服藥是吃一天嗎

古道瘦馬：每劑藥5碗水煎至到2碗水，每副藥煎兩遍，兌在一塊，每次150毫升。飯前飯后一個(gè)小時(shí)吃就行。一服藥是吃一天。

王老師，您好！您開的藥方真的是很神奇，今天帶小孩去查小便，尿中的隱血已經(jīng)沒有了，之前是3+；紅細(xì)胞以前是60幾個(gè)，現(xiàn)在是7個(gè)（生黃芪120g仙鶴草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。每日3次。）三服還沒吃完就已有顯著的效果，真的很感謝！

想問下老師，接下來是繼續(xù)把十服吃完嗎？

古道瘦馬：繼續(xù)把十服吃完。

5、醫(yī)話：科學(xué)吸收中藥西理說 

前一段時(shí)間，治療一例胃下垂病人，用了補(bǔ)中益氣湯加大量枳實(shí)，事后一年輕中藥師請(qǐng)教我，說：用補(bǔ)中益氣湯好理解，補(bǔ)氣升提，但對(duì)用大量的枳實(shí)不理解。

中醫(yī)理論上不是講枳實(shí)是行氣破氣的的么？本來病人都中氣都下陷了，你還用枳實(shí)，這不是落井下石么？

我莞爾一笑，答曰：你知其一不知其二。

我這是中西理論合用，以中為主，兼顧西學(xué)。辨證是中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升提法，從本出發(fā)不錯(cuò)。但是臨床起效比較慢，這是很多中醫(yī)都知道的。實(shí)踐證明加入大量枳實(shí)就會(huì)起效很快，原因在于，西醫(yī)藥理研究證實(shí)，枳實(shí)有明顯的收縮平滑肌的作用。胃下垂病本身就是固定胃的韌帶松弛造成的，韌帶也屬于平滑肌一類，這就是運(yùn)用枳實(shí)治療胃下垂的道理。事實(shí)證明大量用上枳實(shí)后，靶向性強(qiáng)，一周后就能見到明顯效果。我不但用此法治胃下垂，同理還用于治療子宮下垂，脫肛等。

如果僅僅局限于枳實(shí)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)就無法理解，也就無從用起了。對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)，我是這樣看的，人們對(duì)一個(gè)藥物的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)不斷漸進(jìn)，不斷發(fā)展，不斷全面的過程。古人由于時(shí)代的局限，科技不發(fā)達(dá)的條件限制，對(duì)一些藥物的認(rèn)識(shí)也是不全面的，或不正確的，這很正常。但是作為一個(gè)現(xiàn)代人，作為一個(gè)處在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)環(huán)境下的中醫(yī)，一定要與時(shí)俱進(jìn)，在繼承的基礎(chǔ)上，不斷吸取和運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，豐富和充實(shí)發(fā)展中醫(yī)的治療手段和意識(shí)。只有這樣才能發(fā)展中醫(yī)，提高中醫(yī)的治療水平和療效。不能固步自封，夜郎自大，極端的排斥西醫(yī)的科學(xué)成果。

縱觀中醫(yī)的發(fā)展史也可以看到這一點(diǎn)，后起的中醫(yī)大家，無一不是在繼承前人的基礎(chǔ)上，吸取當(dāng)時(shí)的科學(xué)認(rèn)識(shí)和研究成果，創(chuàng)立新的中醫(yī)理論于藥物的新認(rèn)識(shí)。孫思邈，李時(shí)珍，葉天士，王清任，張錫純等等皆是這樣的醫(yī)學(xué)大家。

我在臨床上，始終堅(jiān)持中西并用，以中為主，吸收西醫(yī)科學(xué)的研究成果，運(yùn)用與治療中，取得了很好的效果。

如我在臨床上，過去治療崩漏證（西醫(yī)的功血），喜歡用補(bǔ)氣攝血法;或活血涼血法;或收澀固脫法;或補(bǔ)腎填精法等，大量的黃芪，人參，阿膠，龜板，棗皮，白芍，仙鶴草，煅牡蠣等藥開上去，也能治好此病，但是總不能達(dá)到百分之百有效，個(gè)別的還止不住，把人氣的直跺腳。后來研究了西醫(yī)的理論和治法，吸取了西醫(yī)用雌激素，黃體酮治療的理念，在中醫(yī)的辨證方證里，有意識(shí)的加入含有雌激素的中藥諸如，杜仲，川斷，胎盤，菟絲子等等，療效大幅提高，幾乎可以達(dá)到百分之百有效。

舉一病例說明。我曾治一28歲的年輕婦女，功能性子宮出血半個(gè)多月淋漓不凈，人頭昏無力，面色慘白，惡心納差，血色素下降。脈沉細(xì)無力，舌淡苔薄白。

對(duì)此，我處方:生黃芪60g 當(dāng)歸30g 熟地30g 紅參30g 仙鶴草60g 桑葉30g 生龍牡各30g 荊芥炭10g 三七粉3g（沖服）。三劑。結(jié)果是好兩天，又流血，后以此方為主加減一周，還是止不住。病人著急，我也有點(diǎn)沉不住氣了。

經(jīng)過一夜思考，決定在原方基礎(chǔ)上吸取西醫(yī)治功血理論，加入含有大量雌激素的中藥，杜仲炭，蚤休，菟絲子。結(jié)果兩副藥后就止住了，而且不反復(fù)。以后我用此法治療此證，屢用屢效。

實(shí)踐證明，以中為主，兼學(xué)西理，療效頗佳。此案中用蚤休，是從中成藥宮血寧中受到啟發(fā)，此藥之所以能治功血，關(guān)鍵也是其中含有雌激素，能刺激子宮內(nèi)膜生長，從而達(dá)到止血的目的。

臨床上我用此法，治陽痿重用仙靈脾（含有雄性激素），治哮喘重用炙麻黃（緩解氣管平滑?。?，治低血壓重用枳實(shí)（含有升壓素），治內(nèi)臟疼痛者重用白芍（緩解平滑肌痙攣）等病證，療效可靠，效果斐然。故提倡大家研究探討，使用發(fā)展，以提高中醫(yī)療效。古道瘦馬寫于2013.11.21晚

6、醫(yī)話：撞著南墻要回頭  

一日和學(xué)生交談中，學(xué)生提到有些常見的病，按一般的理法方藥和湯方辨證總是治不好，不知什么原因。但是看老師治病總是得心應(yīng)手，療效顯著。我笑了笑說：我觀你們治病，包括一些其他醫(yī)生治病時(shí)，對(duì)一些久治不愈的病，只知其常，不知其變。按常規(guī)方法和方藥治療很久，了無寸效，還堅(jiān)持不變，一條道走到黑，撞到南墻也不回頭。舉個(gè)病例說一下。

曾治一婦女，27歲，習(xí)慣性流產(chǎn)，連續(xù)四次，看了不少中醫(yī)，專科亦有，老醫(yī)不少，就是治愈不了。經(jīng)人介紹求治于余，病人一見面就說，我看了七八個(gè)老中醫(yī)了，都快崩潰了，怎么就治不好呢？這次希望就寄托于你了，再治不好就不治了。我一聽倍感壓力沉重。

翻閱前面諸醫(yī)的方子，發(fā)現(xiàn)大家?guī)缀醵际且粋€(gè)思路，養(yǎng)血補(bǔ)腎安宮保胎法，張錫純的加減壽胎丸之類，大量的補(bǔ)腎保胎藥，熟地，杜仲，川斷，阿膠，菟絲子等等……。按理說治法不錯(cuò)，中規(guī)中矩，怎么能不效呢？再觀病婦，滿面紅光，兩目炯炯有神，舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈滑有力，少腹微感有涼，飲食二便正常。常言道，自從有了這病，阿膠大棗之類的補(bǔ)藥和營養(yǎng)品就沒有斷過。一到懷孕后就靜臥海養(yǎng)，但仍然是三，四個(gè)月時(shí)，就流血見紅，自然流產(chǎn)，打黃體酮也沒有用。真是防不勝防，苦惱至極?？吹竭@里，我沉思片刻，明白了怎么治了。此乃宮內(nèi)寒瘀而致，應(yīng)以溫經(jīng)散寒，活血化瘀法治之，用少腹逐瘀湯化裁，先后共服10余劑，之后，連生二子，再也沒有流產(chǎn)。

我以此案說明，治習(xí)慣性流產(chǎn)之所以成功，并不是說我多高明，而是一個(gè)思維思路的問題。此案之所以大多數(shù)醫(yī)者未治愈，關(guān)鍵在于治病只知其常，不知其變。習(xí)慣性流產(chǎn)的“?！笔茄澞I虛，但是此案病婦,紅光滿面，精力旺盛，補(bǔ)藥不斷，脈滑舌紅，何來血虧腎虛？何須養(yǎng)血壯腎？犯實(shí)實(shí)之戒！

經(jīng)云：實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。此證為瘀兼寒，瘀血不去，新血不生，少腹微涼，兼有寒邪，正是少腹逐瘀湯之證，且王清任也自言此湯專治小產(chǎn)，（見附文）故收效頗速。

前醫(yī)之所以治不好，只能說明他們定式思維太強(qiáng)，不知按證轉(zhuǎn)變，一條道走到黑，撞到南墻也不知回頭。我之所以治好此證，就是汲取了前醫(yī)的失敗教訓(xùn)，掉頭轉(zhuǎn)向，逆向思維，撞到南墻就回頭。人家已用過是法是方不效，何苦再重蹈覆轍。臨床上很多疑難雜癥之所以治不好，此種定式思維的影響就是一大原因。望后來醫(yī)者多思之。

附：《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯中有關(guān)片文。

少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。

此方更有險(xiǎn)而不險(xiǎn)之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無傷損。三個(gè)月前后，無故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書頗多。仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地。胎病靠擠，血不能入胎胞，從傍流而下，故先見血。血既不入胎胞，胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)。如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個(gè)月前后，將此方服三五付或七八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長有容身之地，斷不致再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三五付，以后存胎，可保無事。此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也。古道瘦馬寫于2013.11.17晚

7、醫(yī)案留影——靜脈曲張

劉某某 女 65歲。下肢靜脈曲張兩年，西醫(yī)要求手術(shù)，病人害怕，故求治中醫(yī)。查雙下肢腿肚上，靜脈彎彎曲曲，發(fā)紫，鼓起入蚯蚓。平時(shí)腿脹酸困，不能長時(shí)間步行?，F(xiàn)時(shí)頭痛，脈弦滑，舌紅苔白。飲食二便基本正常。中醫(yī)辨證：筋瘤。西醫(yī)診斷中度靜脈曲張。

處方：生黃芪150g 當(dāng)歸30g 枸杞30g 菟絲子30g 丹參30g 懷牛膝15g 赤芍25g 昆布25g 海藻25g 僵蠶12g 地龍10g 生甘草15g 忍冬藤30g 丹皮12g 梔子12g 川芎30g 七付 水煎服 日三次。

一周后復(fù)診，腿脹酸困減輕，鼓起靜脈平整，可以走一公里左右無礙。頭已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。

按:此證治起來比較順利，主要是靜脈曲張比較輕。該證治療原則：補(bǔ)氣活血，養(yǎng)陰濡筋，軟堅(jiān)散結(jié)。氣虛無力推動(dòng)血上行故用黃芪，甘草；靜脈屬筋血虛不營筋，且肝主筋故用當(dāng)歸，枸杞，菟絲子等滋之濡之；血瘀則聚故用丹參，赤芍，川芎，兼熱用丹皮，梔子；靜脈成團(tuán)宜散之，故用海藻，昆布，僵蠶等；忍冬藤，地龍通絡(luò)，牛膝引藥下行。全方組織合理，重點(diǎn)突出，用藥適當(dāng)，故收效較快。因此病例較輕，治療也快，如重者則需時(shí)日，但治療原則不變。此點(diǎn)不可不知。古道瘦馬寫于2013.11.10

8、醫(yī)案留影——淺靜脈炎 

韓某 女 27歲 患胸肋部血栓性淺靜脈炎。西醫(yī)治療半月，輸液消炎，無效。求治于中醫(yī)，查：左乳房下，胸肋部有一兩寸長隆起長條，撫摸起來疼痛不已，外觀不紅。舌微紅，苔薄白。飲食二便基本正常。中醫(yī)辯證為“脈痹”證。治則：疏肝理氣，活血通絡(luò)。復(fù)元活血湯合活絡(luò)效靈丹加減。

處方：大黃10g 甘草10g  柴胡15g 當(dāng)歸15g 花粉15g 炮甲珠10g 桃仁12g 紅花12g 丹參25g 制乳沒各6g 連翹30g 路路通10g 絲瓜絡(luò)10g 升麻12g 赤芍10g 五副 水煎服 日三次。

一周后，復(fù)診。胸肋部條形隆起物消失。患處已不疼痛。痊愈。

按：此證辨起來不難，但是治療起來不易。關(guān)鍵是要找到有效方子。積多年經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為復(fù)元活血湯合活絡(luò)效靈丹最為有效。復(fù)元活血湯活血散結(jié)，且行上部；活絡(luò)效靈丹通絡(luò)止疼；升麻，大黃，連翹等清熱祛毒。上述各藥，協(xié)同配合，直達(dá)患處，疏肝理氣，活血通絡(luò)，故見效神速。

9、醫(yī)案留影——半夜心悸 

于某某 男 39歲。主訴：近兩個(gè)月，每天半夜時(shí)間，突然一陣莫明其妙的心慌心跳，甚是恐懼，過一會(huì)就好了。求西醫(yī)治療，不知何病，也無法用藥，僅給些B1和谷維素打發(fā)了事。無奈只好救助于中醫(yī)。四診：人胖易乏困，雙手掌發(fā)紅，飲食二便正常，脈弦滑有力，舌微紅，苔白?；?yàn)血脂高。中醫(yī)辨證，少陽痰火，夜擾心神。處方:小柴胡湯和生脈散加減：

柴胡30g 黃芩15g 清半夏15g 北沙參30g 生姜3g 大棗3個(gè) 甘草10g 麥冬30g 遼五味15g 生龍牡各30g 炒棗仁30g 生龍齒30g 靈磁石30g5副 水煎服 日三次。

一周后復(fù)診，患者高興的報(bào)告到，兩副藥后，半夜心跳就停止了。五副藥吃完就再也沒有犯過。中藥真神奇。接著要求治療高血脂。

按：我一般治療夜半諸癥，不管是發(fā)熱，心悸，咳嗽等等，只要是定時(shí)發(fā)作的，一律用小柴胡湯加減。此案亦如是。因有心悸，故合用生脈散和龍骨牡蠣養(yǎng)陰定志。炒棗仁是學(xué)習(xí)老中醫(yī)孫朝宗的經(jīng)驗(yàn)，凡是半夜之癥就用酸棗仁。

10、醫(yī)案留影——再障貧血 

榮某某 男 17歲。初診：2013年2月10日?；颊哳^暈、心慌、疲乏、衄血已2年。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后而血止。于本年12月又再次鼻衄多量，伴頭暈、心慌、心悸，面色蒼白，常常感冒，記憶力下降。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療三個(gè)月，診為“再生障礙性貧血”。經(jīng)輸血及服西藥治療，未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)西安市某醫(yī)院骨髓檢查亦診為“再生障礙性貧血”。經(jīng)服西藥、輸血治療后，效果不明顯，求治于中醫(yī)。來診時(shí)癥見：鼻衄，頭暈，面色蒼白，畏寒發(fā)熱，軟無力，失眠多夢(mèng)，飲食欠佳，大小便尚可。脈象滑數(shù)，舌微紅苔薄白。血常規(guī)：血紅蛋白37g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.23 * 10*（12）/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.8* 10*（9）/L，中性0.46，淋巴0.50;血小板計(jì)數(shù)30*10*（9）/L。

此病中醫(yī)歸于虛勞證?，F(xiàn)為肝腎陰虧，血熱妄行。治則滋養(yǎng)肝腎，涼血降火。處方:

水牛角60g生地50g赤芍20g丹皮25g補(bǔ)骨脂30g雞血藤30g女貞子30g旱蓮草30g紫草30g重樓30g花粉25g生地榆l5g北沙參30g制首烏30g仙鶴草50g生黃芪50g當(dāng)歸l5g蒼術(shù)l5g生甘草30g大棗l0個(gè)  每診30副 

另：紫合車60g阿膠60g龜板膠60g鹿角膠60g鹿茸30g   打粉  每次3克，每日2次。

以上方為主，服有半年。其中服藥一個(gè)月后鼻衄停止，頭暈、心慌、心悸，疲乏好轉(zhuǎn)。

2013年8月22日血常規(guī)：血紅蛋白93g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.71* 10*（12）/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5* 10*（9）/L，中性1.6，淋巴2.7;血小板計(jì)數(shù)52*10*（9）/L。

效不更方。水牛角30g生地60g赤芍25g丹皮25g補(bǔ)骨脂30g雞血藤30g女貞子30g旱蓮草30g紫草30g重樓30g花粉30g生地榆l5g北沙參30g制首烏30g仙鶴草50g生黃芪50g當(dāng)歸l5g蒼術(shù)l5g生甘草30g 代赭石30g 大棗l0個(gè)  30副。

另：紫合車60g阿膠60g龜板膠60g鹿角膠60g鹿茸30g 西洋參60g  打粉  每次3克，每日2次。

2013年10月19日血常規(guī)：血紅蛋白112g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.71* 10*（12）/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2* 10*（9）/L，淋巴2.0;血小板計(jì)數(shù)87*10*（9）/L。

2013年10月20日赴西安再診：病情基本穩(wěn)定，各種癥狀消失。飲食二便正常，精力充沛，開始備戰(zhàn)高考。將上藥制成丸藥，慢慢服用，鞏固治療。

此病的治療，堅(jiān)持中醫(yī)辯證，有熱則涼，有虛則補(bǔ)，長期守方，病機(jī)不變，方藥不動(dòng)，故收療效。臨床上對(duì)于一些慢性病，疑難病治療，一定要判斷準(zhǔn)確，堅(jiān)持守方，必見成效。