作者：付夢琪   審核：周艷芳主任

單位：博興縣中醫(yī)醫(yī)院

靜脈瘤是指靜脈管腔呈囊狀或梭形擴(kuò)張，臨床少見，可發(fā)生在身體的任何部位，以下肢靜脈多見。病因可能與炎癥、創(chuàng)傷或先天性管壁發(fā)育不良等有關(guān)。靜脈瘤多數(shù)呈梭形(靜脈的局限性擴(kuò)張)，少數(shù)呈囊狀。前者為真性靜脈瘤，而后者情況復(fù)雜，既有假性靜脈瘤又有真性靜脈瘤。假性靜脈瘤罕見，影像學(xué)表現(xiàn)不易與真性靜脈瘤鑒別，確診需靠臨床及病理。靜脈瘤的臨床表現(xiàn)無特異性，多因患者發(fā)現(xiàn)包塊就診，一般位置表淺。

病例一（圖a型）：

病史：患者，男，66歲，頭暈一天就診。

超聲檢查如下：

超聲所見：右側(cè)頸內(nèi)靜脈局部擴(kuò)張呈梭形，最寬處約17.6mm，靜脈管壁連續(xù)性好，CDFI：擴(kuò)張的靜脈管腔內(nèi)可見紅藍(lán)相間的渦流血流信號。PW示：靜脈頻譜。

超聲提示：右側(cè)頸內(nèi)靜脈瘤樣擴(kuò)張

病例二（圖b型）：

病史：患者，女，59歲，因左前臂皮下腫物就診。

超聲檢查如下：

圖片示: 左前臂所觸包塊處探及一囊性無回聲包塊，PW示：靜脈頻譜。

超聲所見：左前臂所觸包塊處探及范圍約3.2×1.2×2.5cm的囊性無回聲包塊，與頭靜脈相通，管壁連續(xù)性尚好，內(nèi)透聲差，CDFI：可見血流自包塊遠(yuǎn)端流入，自包塊近端流出。PW示：靜脈頻譜。

超聲提示：左前臂頭靜脈瘤樣擴(kuò)張--靜脈瘤

靜脈瘤超聲表現(xiàn): 

(1)靜脈局部擴(kuò)張呈梭形或瘤體與所屬靜脈通過引流口相通，邊界清晰；

(2)瘤體內(nèi)呈密集點(diǎn)狀回聲或無回聲；

(3)CDFI：瘤體內(nèi)可見紅藍(lán)相間的渦流血流信號；

(4)PW：瘤體引流口處探及低速靜脈往復(fù)血流頻譜；

(5)部分瘤體內(nèi)可探及血栓形成，瘤體內(nèi)部分呈低回聲或不均質(zhì)回聲附壁，CDFI示瘤體內(nèi)可見充盈不全的血流信號，探頭加壓時(shí)瘤體不能被完全壓閉。

參考文獻(xiàn)：

[1]董會(huì)武、李民、史憲全，靜脈瘤的彩色多普勒超聲診斷[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（6）:443-444.

[2]李婷婷，大醫(yī)超聲，靜脈瘤.

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