 愛美之心，人皆有之。隨著人們生活水平的提高，大家對自身形象的要求也越來越高，美容植入假體或注射美容針劑后的相關感染也越來越多。以下我們看兩個真實的病例。 患者，女性，49歲。面部腫脹疼痛5天，伴發(fā)熱?；颊呤嗄昵霸邮堋懊娌棵廊葜萌胛镏委煛?，而當時接受面部整容，注射的是奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）進行填充。 本次患者出現面部腫脹、體溫升高，查血常規(guī)白細胞明顯升高，面部膿液培養(yǎng)顯示金黃色葡萄糖球菌，給予相關抗生素治療，并對該患者進行面部病灶切開引流。 整形外科醫(yī)生對患者進行膿腫切開引流的時候，發(fā)現有大量奧美定混雜在膿性液體中，引流液粘稠呈玉米糊樣。在積極抗感染治療的基礎上，病灶切開引流后，該患者面部紅腫、疼痛癥狀快速好轉。 患者，女性，55歲。反復發(fā)熱兩個月伴胸部疼痛。查血常規(guī)白細胞和中性粒細胞明顯升高，追問病史。患者八九年前在當地不知名診所行隆乳手術，且注射的填充物也是奧美定。 查乳腺超聲：雙乳假體植入術后，雙乳假體部分滲出。乳房磁共振也顯示乳房假體滲漏感染。整形外科醫(yī)生手術切開引流，引流出黃色的膿性液體，并行膿液培養(yǎng)顯示假單胞菌，通過手術引流聯合抗菌藥物治療以后，患者體溫降至正常，胸壁疼痛癥狀消失。 上述兩個病例均提到了共同的填充物——奧美定。那么，奧美定究竟是什么東西？ 奧美定實際上是一種聚丙烯酰胺水凝膠（PHAG），一種惰性的生物材料，由注射用水和聚丙烯酰胺按一定比例配制而成，其PH值為7.0-8.5，是一種無色透明的膠狀物質。 聚丙烯酰胺水凝膠曾經被認為是一種良好的填充物質。1987年，聚丙烯酰胺水凝膠被蘇聯的整形醫(yī)師用于乳房、面部、四肢以及男女性器官的整形美容。 1999年，經過我國國家食品藥品監(jiān)督管理總局監(jiān)測認證以后，命名為“奧美定”，作為人體軟組織的填充材料廣泛應用于整形美容外科，包括面部整形和隆乳手術，受到愛美女性的青睞。 眾多沒有資質的美容院，由于利益的驅使，鼓吹愛美者注射聚丙烯酰胺水凝膠，但是隨著時間的推移，眾多的不良反應也接踵而來。 聚丙烯酰胺水凝膠注射填充術經過幾年的臨床實踐，出現了一系列的并發(fā)癥，包括硬結、疼痛、凝膠移位、質硬、乳房及面部不對稱，繼發(fā)感染、破潰、血腫、癌變等。 出現這些并發(fā)癥的原因可能與聚丙烯酰胺水凝膠的物理特性、局部感染、毒性作用以及異物反應有關。國家食品藥品監(jiān)督管理總局已經于2006年4月30日，以“聚丙烯酰胺水凝膠（注射用）不能保證使用中的安全性”，停止了聚丙烯酰胺水凝膠作為填充材料在整形美容中的應用。 世界衛(wèi)生組織已經將其單體（丙烯酰胺）列為可疑致癌物之一。研究發(fā)現，聚丙烯酰胺水凝膠可以導致機體發(fā)生局部組織變性、免疫蛋白下降、血液中單體的出現，有學者已經證實合成聚丙烯先水凝膠的丙烯酰胺單體對人體有神經毒性以及可能的生殖毒性、致癌性。 目前面部奧美定的清除和取出需要多次才能完成，而且不容易完全清除。面部注射的奧美定通常為糊狀或“小米粥”樣注射物，被注射物浸潤的周圍組織偏硬，并且分為多個腔隙，腔隙之間有束帶牽拉。 清除奧美定需要用刮匙刮除被注射物浸潤的組織，需要用生理鹽水以及稀碘伏水反復沖洗，盡量減少注射物殘留。 因此，愛美女性在使用整形材料塑形的同時，一定要到正規(guī)醫(yī)院使用正規(guī)的整形材料，并且在手術中一定要注意無菌操作。 如果外形還可以的話，盡量不要填充整形，畢竟“身體發(fā)膚，受之父母”，自然就是美。   |
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