〔自學(xué)時數(shù)〕1學(xué)時

〔面授時數(shù)〕1學(xué)時

〔目的要求〕

1.熟悉方劑的常用劑型。

2.掌握湯劑、散劑、丸劑各自的特點(diǎn)。

劑型是根據(jù)臨床上治療各種疾病的不同需要，將藥物制成一定大小和不同形狀制劑的類型。隨著醫(yī)藥的發(fā)展，歷代的醫(yī)家經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，創(chuàng)造了多種劑型。如湯、丸、散、膏、酒等。以后劑型又有所發(fā)展，種類增多，如飲、露、錠、餅、條、線、熏煙、熏洗、滴耳、灌腸、灌鼻、銼藥等。這些劑型是我國勞動人民長期和疾病作斗爭不斷積累經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。許多傳統(tǒng)劑型的制作方法，在現(xiàn)在來說也是很符合科學(xué)道理的。根據(jù)“古為今用'、“推陳出新“的原則，中藥制劑的制作方法既保留了傳統(tǒng)的內(nèi)容，又采用現(xiàn)代制作的方法，制成了各種新的劑型，如針劑、片劑、沖劑、糖漿劑、浸膏、流浸膏以及橡皮膏等，有利于臨床應(yīng)用，這是中藥劑型發(fā)展的一個方向。

現(xiàn)將中藥常用的劑型簡介如下：

（一）湯劑

把藥物混合，一般加水煎煮后，去渣取汁飲服，稱為湯劑。如麻黃湯、大承氣湯等。這是中醫(yī)最為廣泛使用的一種劑型，適用于一般疾病或急性疾病。李東垣《用藥法象》說：“湯者蕩也，去大病用之”。湯劑的特點(diǎn)是吸收快，易發(fā)揮療效，且便于加減使用，能較全面、靈活地照顧到每個病人或各種病證的特殊性，湯劑所用藥物，在古方多注明“?咀“，是將藥物切碎之意，至宋、金、元時代，多銼為粗末，近代則多用飲片，目的在便于煎煮，發(fā)揮藥效。

（二）散劑

散劑是將藥物碾研，成為均勻混合的干燥粉末。有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑末細(xì)量少者，可直接沖服，如七厘散等；亦有研成粗末，臨用時加水煮沸取汁服的，如香蘇散等。外用散劑一般作為外敷、摻撒瘡面或患病部位，如雙柏散等；亦有作點(diǎn)眼、吹喉等外用，如冰硼散等。散劑有制作簡便、便于服用攜帶、節(jié)約藥物，不易變質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)。

（三）丸劑

丸劑是將藥物碾研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦形劑制成的固體劑型。李東垣《用藥法象》說：“丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也?！蓖鑴┪站徛?，藥力持久，而且體積小、服用、攜帶、貯存都比較方便，是一種常用的劑型。一般適用于慢性疾病。亦有用于急救的，如安宮牛黃丸、紫雪丹等。某些峻猛藥品，不能急切使用，為了使其緩緩發(fā)揮藥效，可制成丸劑使用，如抵當(dāng)丸等。毒性大、難入煎劑的藥，或貴重、芳香、不宜久煎的藥物，如麝香、牛黃、蘇合香等，亦應(yīng)作丸劑，如蘇合香丸等。臨床上常見的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種。

蜜丸：系將藥料細(xì)粉，以煉制過的蜂蜜作賦形制成的丸劑。蜜丸性質(zhì)柔潤，作用緩和，并能矯味，且具有補(bǔ)益作用。適用于慢性病。

水丸：系將藥物細(xì)粉用冷開水或酒、醋，或其中部分藥物煎汁等起濕潤、粘合作用，用人工或機(jī)械泛制成的小丸制。水丸較蜜丸、糊丸易于溶解、吸收快，丸粒小，易于吞服，適用于多種疾病，為一種比較常用的丸制。

糊丸：系將藥物細(xì)粉用米糊、面糊等賦形劑制成的丸劑。糊丸崩解時間比水丸、蜜丸緩慢，內(nèi)服后在體內(nèi)徐徐吸收，既可延長藥效，又能減少某些刺激性較強(qiáng)的藥物對胃腸道的刺激。因此毒性較大、刺激性強(qiáng)的藥物做丸劑時，宜制成糊丸。但由于糊丸粘性大，崩解度較難掌握，目前較少應(yīng)用。

濃縮丸：系將組方中某些藥材煎汁濃縮成膏，再與其它藥物的細(xì)粉混合干燥、粉碎，以水或酒，或方中部分藥物煎出液為賦形劑制成的丸劑，如牛黃解毒濃縮丸等。其優(yōu)點(diǎn)是所含有效成分高，體積小，易于服用，適用于治療各種疾病。

（四）膏劑

膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型。有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏劑或稱膏滋；外用膏劑有藥膏，亦稱膏藥。膏藥又分軟膏藥和硬膏藥兩種。

流浸膏：流浸膏是用適當(dāng)溶媒浸出藥材中的有效成分后，將浸出液中一部分溶媒用低溫蒸發(fā)除去，并調(diào)整濃度及含醇量至規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而制成的液體浸出劑型。除特別規(guī)定者外，流浸膏1毫升的有效成分相當(dāng)于1克藥材。流浸膏與酊劑中均含醇，但流浸膏的有效成分含量較酊劑高，因此溶媒的副作用小，劑量亦小，例如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。

浸膏：浸膏是含有藥材中可溶性有效成分的半固體浸出劑型。用適當(dāng)溶媒將藥材中有效成分浸出后，低溫將溶媒全部蒸發(fā)除去，并調(diào)整至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每1克浸膏約相當(dāng)2~5克藥材。浸膏不含溶媒，所以完全沒有溶媒的副作用，濃度高，體積小，劑量小。亦可制成片劑及丸劑使用，或直接裝入膠囊服用。濃膏可分兩種，一種軟浸膏為半固體，如毛冬青浸膏等，多供制片或制丸用；一種干浸膏為干燥細(xì)粉，如紫珠草浸膏、龍膽草浸膏等，可直接沖服或裝入膠囊服用。

煎膏劑：又稱膏滋。是藥物的水浸出液經(jīng)濃縮后加糖所得的稠厚半固體浸出劑型，即將藥材加熱煎煮后，除去藥渣，濃縮，加入蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏而成。由于纖維素等雜質(zhì)已大部分除去，體積縮小，便于服用，又因含有大量的蜂蜜或糖，味甜而營養(yǎng)豐富，有滋補(bǔ)作用，較適合久病體虛者服用，如益母草膏、枇杷膏等。

軟膏劑：又稱藥膏，系用適宜的基質(zhì)與藥物均勻混合制成的一種容易涂布于皮膚、粘膜的半固體外用制劑。軟膏基質(zhì)在常溫下是半固體，其有一定的粘稠性，但涂于皮膚或粘膜上能漸漸軟化或溶化，有效成分可被緩慢吸收，呈現(xiàn)緩和的療效。軟膏的作用是局部的，適用于外科瘡瘍腫癤等疾病，如三黃軟膏、穿心蓮軟膏等。

硬膏藥：又稱膏藥，系以鉛肥皂為基質(zhì)，混有或溶有藥料，呈暗黑色的膏藥肉，涂布于布或紙等裱背材料上，供貼敷于皮膚的外用劑型，亦即黑膏藥，古代稱為“薄貼”。常溫時呈固體狀態(tài)，36~37℃時則軟化而釋放藥力起局部或全身的治療作用，同時亦起機(jī)械性的保護(hù)作用。用法簡單，攜帶、貯藏方便。多用于跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、癰瘍等疾病，如風(fēng)濕跌打止痛膏、狗皮膏等。

（五）丹劑

多指用含汞、硫黃等礦物經(jīng)過加熱升華而成的劑量小，作用大的一種化合制劑。此劑有內(nèi)服和外用兩種，一般多外用，如紅升丹、白降丹等。但由于臨床運(yùn)用的習(xí)慣，對某些較貴重的藥物，或有特殊功效的藥物劑型，亦稱之為丹，因此丹并非是一種固定的劑型。目前所稱的丹有散劑，如紅升丹、白降丹等；有丸劑，如小兒回春丹、至寶丹、活絡(luò)丹等；有錠劑，如玉樞丹等；有液體制劑，如化鐵丹等。

（六）酒劑

酒劑古稱“酒醴”，后世稱為藥酒。是以酒為溶媒，一般是用白酒或黃酒浸制藥材中有效成分，所得的澄明浸出液供內(nèi)服或外用。此劑多用于體虛補(bǔ)養(yǎng)、風(fēng)濕疼痛及跌打扭傷等，如十全大補(bǔ)酒、風(fēng)濕藥酒等。另外還有酊劑，即根據(jù)藥物性質(zhì)的不同，而用不同濃度的酒精浸泡制成的澄明浸出液。劇毒的酊劑一般每100毫升與原藥材10克相當(dāng)，即濃度為10％，但必須作含量測定或效價測定，如巔茄酊等。非劇毒的酊劑一般每100毫升與原料20克相當(dāng)，即濃度為20％。

（七）茶劑

是由藥物粗粉與粘合劑混合而制成的固體制劑。使用時置適宜有蓋容器中，以沸水泡汁代茶服用，故稱茶劑。茶劑外形并無一定，常制成小方塊形或長方塊形，亦有制成餅狀或作成散劑定量裝置紙袋中。茶劑大多用于治療感冒，積滯等疾患。由于茶劑具有一定療效，制法簡單，服用方便，廣大群眾都樂于采用，如午時茶等。

（八）藥露

多用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，放在水中加熱蒸餾，所收集的蒸餾液即為藥露。此劑型氣味清淡，芳潔無色，便于口服。一般作為飲料，夏天尤為常用，如金銀花露等。

（九）錠劑、餅劑

系將藥物研為細(xì)末，單獨(dú)或與賦形劑混合而制成不同形狀的一種固體制劑?？晒┳魍庥没騼?nèi)服，研末調(diào)服或磨汁服，亦可以磨汁涂敷患處，如紫金錠等。若制成餅狀則為餅劑。

（十）條劑

又稱紙捻，是中醫(yī)外科常用的制劑。系將桑皮紙粘藥后捻成細(xì)條線，或?qū)⑸Ｆぜ埬沓杉?xì)條后再粘著藥物而成。用于插入瘡口，化腐拔管，如化管藥條等。

（十一）線劑

系將絲線或棉絨浸泡于藥液中，并與藥液同煮，經(jīng)干燥而得的一種外用制劑，用于結(jié)扎瘺管或贅肉，使其自行萎縮脫落。

（十二）灸劑

系將艾葉搗碎如絨狀，捻成一定大小形狀后，置于體表的某些腧穴或患部，點(diǎn)燃熏灼，使之發(fā)生溫?zé)峄蜃仆锤杏X，以達(dá)到預(yù)防或治療目的的一種外用制劑。

（十三）糖漿劑

系指含有藥物或不含藥物的蔗糖飽和水溶液。單純是蔗糖的飽和水溶液（即不含藥物），稱為單糖漿或糖漿，一般作賦形劑和調(diào)味劑；含藥物的糖漿，是將藥物煎煮去渣取汁煎熬成濃縮液，加入適量的蔗糖溶解而成。一般糖漿劑含蔗糖量應(yīng)為60_{65％（克/克）或82}85％（克／毫升）。此濃度的糖漿含糖量高、滲透壓大，微生物不易生長，一般不會發(fā)霉、發(fā)酵，不必加入防腐劑。但目前有些中藥糖漿劑含糖量低，?？蛇x加少量甘油（丙三醇）、乙醇、苯甲酸、苯甲酸鈉、尼泊金等防腐劑，以免變質(zhì)，糖漿劑有甜味，尤適宜于兒童服用。

（十四）片劑

系一種或多種中草藥，經(jīng)加工或提煉與輔料混合后，壓制成圓片狀劑型。片劑用量準(zhǔn)確，體積小。味很苦的、具惡臭的藥物經(jīng)壓片后可再包衣，使之易于吞服，如需要在腸道中起作用或遇胃酸易被破壞的藥物，則可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。片劑多用機(jī)械生產(chǎn)，效率高，成本低，貯運(yùn)亦較方便，是常用的劑型之一。目前用中草藥制成的片劑應(yīng)用較廣，如穿心蓮片、銀翹解毒片、桑菊感冒片等。

（十五）沖服劑

沖服劑是指藥材的濃縮浸膏與適量輔料（淀粉、糊精、糖粉等）混合制成的顆粒狀散劑。它是近年來在糖漿劑和湯劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新劑型。一般系將中藥提煉成稠浸膏，加入適量糖粉及其它輔料（淀粉、淮山藥粉、糊精等）充分拌勻，通過10_{12目篩，制成穎粒，然后將顆粒置40}60℃溫度干燥，干燥后經(jīng)過8～14目篩，使所制顆粒均勻一致。沖服劑易吸潮，應(yīng)置密閉容器中保存，一般采用塑料袋分劑量包裝，每包10克左右。

沖服劑較丸劑、片劑作用迅速，較湯劑、糖漿劑體積小，重量輕，易于運(yùn)輸攜帶，且服用簡便，適用于多種疾病，如舒肝沖劑、止咳露沖劑、感冒退熱沖劑等。

（十六）針劑

針劑也就是注射劑。系將中草藥經(jīng)過提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液，供皮下、肌肉、靜脈注射等使用的一種制劑。具有劑量準(zhǔn)確、作用迅速、給藥方便、藥物不受消化液和食物的影響、能直接進(jìn)入人體組織等優(yōu)點(diǎn)，如茵梔黃注射液、復(fù)方丹參注射液、地龍注射液等。

除上述介紹的幾種常用劑型外，此外還有海綿劑、油劑、氣霧劑、栓劑、霜劑、膠囊劑、五官科外用制劑等新劑型。

復(fù)習(xí)思考題

1、何謂湯劑、散劑、丸劑？各有何特點(diǎn)？

2、簡述方劑的傳統(tǒng)劑型和改革后的劑型？

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