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本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.當歸拈痛散 藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成；羌活15克 防風9克 升麻3克 葛根6克 白術3克 蒼術9克 當歸身9克 人參6克 甘草15克 苦參6克 炒黃芩3克 酒知母9 克 酒茵陳15克 豬苓9克 澤瀉9克
加減；1.若腳膝腫甚者，加防已、木瓜以祛濕消腫；
2.身痛甚者，加姜黃、海桐皮、大腹皮、薏苡仁以清熱通絡止痛；
3.關節(jié)痛甚者，加乳香、沒藥以活血行氣止痛；
4.關節(jié)腫脹者，加生地、大腹皮、薏苡仁以清熱利濕消腫；
5.局部灼熱重者，加金銀花、連翹、生石膏以清熱解毒。
主治；濕熱霍亂，吐瀉轉筋，口渴煩燥，苔黃而干，脈濡數(shù)。
當歸拈痛湯 (《醫(yī)學啟源》卷下)
[異名] 拈痛湯(《蘭室秘藏》卷中)、當歸止痛湯(《仁術便覽》卷1)、當歸拈痛散
(<鄭氏家傳女科萬金方》卷4)。
[組成] 羌活半兩(15g) 防風三錢(9g) 升麻一錢(3g) 葛根二錢(6g)
白術一錢(3g) 蒼術三錢(9g) 當歸身三錢(9g) 人參二錢(6g) 甘草五錢
(15g) 苦參酒浸二錢(6g) 黃芩一錢(3g)炒 知母三錢(9g)酒洗 茵陳五錢
(15g)酒炒 豬苓三錢(9g) 澤瀉三錢(9g)
[用法] 上銼如麻豆大。每服一兩(30g)，水二盞半，先以水拌濕，候少時，煎至
一盞，去滓溫服，待少時，美膳壓之。
[功用] 利濕清熱，疏風止痛。
[主治] 濕熱相搏，外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝
生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)等。
[病機分析] 本方主治濕熱內蘊，外受風邪，或風濕化熱所致之證。風與濕熱相
搏，流走經(jīng)絡關節(jié)，氣血不能流通，故遍身肢節(jié)煩痛，痛處有灼熱感；濕為陰邪，其性
重濁而粘滯，易阻滯氣機，濕熱流注肩背肌腠經(jīng)絡，則肩背沉重；濕熱下注，阻遏絡
脈，故腳氣腫痛；濕熱毒邪深入血分，血行遲滯，瘀血阻滯，熱壅肉腐，瘀熱生毒，稽
留經(jīng)脈，聚于腳膝，故腳膝生瘡；濕熱內蘊，可見舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)等征象。
[配伍意義] 本方主治濕熱相搏，外受風邪之證。治宜利濕清熱，疏風散邪。方中
羌活辛溫而氣雄，發(fā)表力強，以散外受之風邪，尚有勝濕、通利關節(jié)而止痛之功，尤其
以上部肩背肢節(jié)疼痛者佳?！稖罕静荨肪?曰：“羌活氣雄，治足太陽風濕相搏，頭痛、
肢節(jié)痛、一身盡痛者，非此不能除”。茵陳苦泄下降，善于清利濕熱，使之從小便而出，
二藥相合，疏風清熱利濕，可收濕熱去、經(jīng)絡疏、痹痛除之功，共為本方君藥。豬苓、
澤瀉淡滲利水，且性寒又可泄熱，下焦?jié)駸嵊葹檫m宜。黃芩、苦參二藥既可清熱邪，又
可燥濕邪，苦參還可清下焦?jié)駸?，通利小便，使?jié)駸釓男”愣?。防風、升麻、葛根三
藥解表疏風，配合羌活則疏風解表之力更強。以上諸藥合用，外可散風邪，內可除濕
熱，共為臣藥。脾主運化，濕邪內阻則脾之運化無力，濕邪更加滯而不行，聚而不散。
白術、蒼術健脾燥濕，標本兼顧，健脾則脾之運化有力，濕邪不再內停，燥濕則可去已
停之水濕。外受風邪，內蘊濕熱，邪氣壅阻，內外合邪每致氣血耗損，加之方中辛香走
竄藥、苦燥藥、滲利藥等皆易耗傷人之氣血，為了使邪去而正不傷，故又以人參、當歸
益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，且當歸質潤，又可制諸藥之燥。此外當歸還有活血止痛之功，寓
“醫(yī)風先醫(yī)血，血行風自滅”(《婦人良方大全》卷3)之意，知母苦寒而不燥，與上藥
相協(xié)，清熱養(yǎng)陰之力益著，以上共為佐藥。甘草為佐使藥，既可調和諸藥，又可加強人
參、白術等益氣健脾之功。共奏利濕清熱，疏風散邪之功。
本方為湯劑，止痛效果較好，可以拈除疼痛，故名拈痛湯。正如《增補內經(jīng)拾遺方
淪》卷4所說：“當歸和氣血藥也，氣血各有攸歸，則經(jīng)絡流通而痛止，如手拈去也，故云然?！?nbsp; 、
本方配伍特點是表里同治，邪正兼顧。外可散風邪，內可降濕熱。散風清熱利濕，
以去其邪；益氣健脾養(yǎng)血，以扶其正。
[臨床運用]
1．證治要點 本方為治療風濕熱痹及濕熱腳氣初起的常用方劑，臨床應用時以肢
節(jié)沉重腫痛，舌苔白膩微黃，脈數(shù)為證治要點。
2．加減法 若腳膝腫甚者，加防己、木瓜以祛濕消腫；身痛甚者，加姜黃、海桐
皮以活血通絡止痛；關節(jié)痛甚者，加乳香、沒藥以活血行氣止痛；關節(jié)腫脹者，加生
地、大腹皮、薏苡仁以清熱利濕消腫；局部灼熱重者，加金銀花、連翹、生石膏以清熱解毒。
3．現(xiàn)代臨床對風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎及痛風、下肢皮膚病、腳氣、疥癬
內攻等屬風濕而兼有濕熱者，可用本方加減治療。
[使用注意] 風寒濕痹證，忌用本方。
[源流發(fā)展] 張元素為金代名醫(yī)，為教其門人，乃著《醫(yī)學啟源》一書，書中列舉
兩首方劑，示人以比證立方之道，其一便是當歸拈痛湯，以之治療“濕熱為病，肢節(jié)煩
痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍?！睆堅刂咦憷畲舯?br>師教，將此方收入《醫(yī)學發(fā)明》卷8中。除升麻、蒼術、黃芩、白術四藥之劑量微有差
別外(升麻改1錢為2錢，蒼術改3錢為2錢，黃芩改l錢為5錢，白術改1錢為1．5
錢)，其余如方名、組成、各藥劑量、主治、用法、用量等完全相同。但《蘭室秘藏》
卷中收載此方時改名為“拈痛湯”，其內容完全同《醫(yī)學發(fā)明》。后世醫(yī)家均對本方甚為
推崇，并在組成、劑量、主治等方面有所變化?！毒霸廊珪肪?7所載同名方在組成藥
物劑量上除較《蘭室秘藏》卷中稍有改動飛防風、歸身、知母、豬苓、澤瀉皆減半，白
術改一錢為一錢半)外，余皆完全相同。《古今圖書集成，醫(yī)部全錄》卷227將《蘭室秘
藏》卷中之各藥用量縮小到十分之一，即將錢改為分，并加茯苓三分以健脾滲濕，主治
同前?！夺t(yī)宗金鑒.外科心法要訣》卷70將本方加黃柏以清熱除濕，治腿游風之兩腿內
外忽生赤腫，形如堆云，掀熱疼痛。另外，《醫(yī)略六書》卷24之當歸拈痛湯，較本方少
升麻、葛根、人參、甘草、苦參、知母、茵陳，多黃柏酒炒一錢半，治濕熱腳氣，表邪
不解，脈浮數(shù)者。如此大刀闊斧的砍殺而功用、主治皆未發(fā)生大的變化，可見該書作者
對原方研究之深，體會之切，已到了游刃有余的地步?！兜づ_玉案》卷2將本方去苦參、
黃芩、豬苓、澤瀉四味清熱利濕藥，加黃芪、黃柏、玄參、茯苓四味益氣健脾，清熱祛
濕藥，并制為散劑，名當歸拈痛散，治濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，流注足脛，痛
不可忍，口干壯熱，兩足濕毒瘡痛癢而兼脾虛不運者?！多嵤霞覀髋迫f金方》卷4將
本方加健脾滲濕之茯苓，制為散劑，名當歸拈痛散，治兩足或左或右，忽腫而痛者，乃
濕熱也，恐成腳氣(《仁術便覽》卷1將本方加茯苓，名當歸止痛湯)?！夺t(yī)宗金鑒。雜病
心法要訣》卷39，將本方疏風藥去掉，加健脾祛濕藥防己、茯苓，亦名當歸拈痛湯，
治濕熱腳氣而形氣虛者。在主治方面，歷代醫(yī)家根據(jù)原方有利濕清熱、疏風止痛之功用
及濕熱相搏，外受風邪之方證機制，大大發(fā)展了其適應范圍。如《玉機微義》卷15用
本方治風濕熱毒浸淫，瘡瘍下注，濕毒腳氣生瘡赤腫，里外臁瘡，膿水不絕，、或癢或
痛，脈沉緊實數(shù)動滑者；《醫(yī)方考》卷5用本方治腳氣疼腫，濕熱發(fā)黃；《外科正宗》卷3
用本方治濕熱下注，腿腳生瘡，赤腫作痛，或腰腳酸痛，或四肢遍身重痛，或下部頑麻
作癢，或成血風；《醫(yī)宗金鑒吵L科心法要訣》卷70用本方治腿游風，癥見兩腿里外忽生
赤腫，形如堆云，掀熱疼痛。以上無論內科病還是外科病，盡管癥狀千變萬化，但萬變
不離其宗，即它們的病因病機是一致的，這就是師其法而不泥其方，一方治多病的真諦所在。
[疑難闡釋]
1．關于本方出處 眾多醫(yī)家皆以為本方是東垣方。如明。徐用誠《玉機微義》卷
15、清．汪昂《醫(yī)方集解。利濕之劑》、清。吳儀洛《成方切用》卷7下、謝觀《中國醫(yī)學
大辭典》等皆執(zhí)此見。普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《方劑學》亦言本方出自《蘭室
秘藏》。中醫(yī)研究所、廣州中醫(yī)學院主編的《簡明中醫(yī)辭典》、《中醫(yī)大辭典。方劑分冊》
則言本方出自《醫(yī)學發(fā)明》。實則東垣之師張元素在《醫(yī)學啟源》一書中已有本方的記
載，而《蘭室秘藏》、《醫(yī)學發(fā)明》中的當歸拈痛湯均引自《醫(yī)學啟源》，故組成、用法、
主治皆同，只是方中升麻、白術、蒼術、黃芩四藥之量稍有出入。因此，我們認為本方
應出自《醫(yī)學啟源》卷下，為張元素所擬。
2。關于本方所治之“腳氣” “腳氣”又名“腳濕氣”，生于足趾，由濕熱下注或接
觸濕毒邪氣而發(fā)。初病足趾間有小水瘡，癢甚，經(jīng)擦破后則流水，局部可有脫屑或結
痂。因反復發(fā)作趾間濕爛，故又稱''Tk漬瘡”。腳濕氣常有繼發(fā)性感染，重癥滲出液顯
著增多，并有特殊臭味，局部皮膚易擦爛露出紅色糜爛面，局部漸腫，甚至連及足面，
名為“臭田螺”。也有叫“香港腳”的。另有一種腳濕氣，趾間干燥，局部皮膚粗糙脫
屑，氣候寒冷時，容易出現(xiàn)皸裂。
[方論選錄]
1．張元素：“經(jīng)云：濕淫于內，治以苦溫，羌活苦辛，透利關節(jié)而勝濕；防風甘辛，
溫散經(jīng)絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引
而上行，以苦發(fā)之也。白術苦甘溫，和中除濕；蒼術體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理
之濕，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人參、甘草
甘溫，補脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。仲景云：濕熱相合，肢節(jié)煩痛?？鄥?、黃芩、知
母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以為因用。治濕不利小便，非其治也，豬苓甘
溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消，其濕氣
得以宣通矣?！?《醫(yī)學啟源》卷下)
2。吳昆：“腳氣疼腫，濕熱發(fā)黃者，此方主之。腳氣內壅，故令疼腫；濕熱不得泄
越，故令發(fā)黃。是方也，羌活、防風、升麻、葛根、蒼術，皆辛散之劑也，可以泄越壅
塞之腳氣；苦參、黃芩、茵陳、知母，皆苦寒之品也，可以解除內壅之濕熱；乃澤瀉、
豬苓、白術，淡滲物耳，能導利下焦之濕；當歸、人參、甘草者，所以養(yǎng)血于敗壞之
余，益氣于泄越之后也。”(《醫(yī)方考》卷5)
3．汪昂：“當歸拈痛湯，治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或偏身疼痛，或腳氣
腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及濕熱發(fā)黃，脈沉實緊數(shù)動滑者。……此足太陽、陽明之
藥也。原文曰羌活透關節(jié)，防風散風濕為君。升、葛味薄引而上行，苦以發(fā)之，白術甘
溫和乎，蒼術辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵
陳苦寒以泄之，酒炒以為因用。血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之，人參、甘草甘溫補
養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃。治濕不利小便，非其治也。豬苓、澤瀉甘淡咸平，導其留飲
為佐，上下分消其濕，使壅滯得宣通也?！?《醫(yī)方集解．利濕之劑》)
[評議] 張氏對本方之論述比較詳盡、透徹，充分體現(xiàn)了其辨證立方之道，對后學
大有啟迪。吳氏之論不出張氏之右，但較為簡要，使人一目了然，其言本方治腳氣疼
腫，濕熱發(fā)黃，又是本方主治上的發(fā)展。汪氏集前人之大成，大大擴大了本方的適應范
圍，對本方之藥物配伍意義的分析比較詳盡，多為后人所采納。
[驗案舉例]
1．腳氣 《名醫(yī)類案》卷6：東垣治一朝貴，年近四十，身體充肥，腳氣始發(fā)，頭
面渾身支節(jié)微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，手近皮膚其痛轉甚，起而復臥，臥而
復起，日夕苦楚。春間，李為治之，其人以北土高寒，故多飲酒。積久傷脾，不能運
化，飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半。再服，腫悉除，只有右手
指末微赤腫。以三棱針刺指爪甲端多出黑血，赤腫全去。數(shù)日后，因飲食濕面，肢體覺
痛。再以枳實五分，大黃酒煨三錢，當歸身一錢，羌活錢半，名曰枳實大黃湯。只作一
服，水二盞，煎一盞，溫服，空心食前。利下兩行，痛止。夫腳氣，水濕之為也。面滋
其濕，血壅而不行，故肢節(jié)煩痛?！督?jīng)》云風能勝濕，羌活辛溫，透關節(jié)去濕，故以為
主；血留而不行則痛，當歸之辛溫，散壅止痛，枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣；大
黃苦寒，以導面之濕熱，并治諸老血留結，取其峻快，故以為使也。
《名醫(yī)類案》卷6：羅治中書粘合公，年四旬。體干魁梧，春間從征至揚州，偶腳
氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不能近，足脛尤甚，履不任穿跣以騎馬，控兩蹬而以竹
器盛之，困急。東垣曰：《內經(jīng)》有云，飲發(fā)于中，跗腫于上。又云，諸痛為實，血實
者宜決之。以三棱針數(shù)刺其腫上，血突出高--)2余，漸漸如線流于地，約半升許，其色
紫黑，頃時腫消痛減。以當歸拈痛湯一兩半服之，夜得睡，再服而愈。
2．腳痛 《名醫(yī)類案》卷6：予友人佘近峰，賈秣陵，年五十余?；寄_痛，臥不能
起，年余。脛與腿肉俱消，邑醫(yī)徐古塘昔患痹疾，治愈，求其成方，初用當歸拈痛湯二
服效，次用十全大補湯加梔子、防己、牛膝、萆蘚，朝用六味地黃丸加虎脛骨、牛膝、
川萆薢、鹿角膠，服三年，矍鑠如初。徐書云，久久服之，自獲大益，幸勿責效于旦夕。信然。 ．
《續(xù)名醫(yī)類案》卷4：張路玉治沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳痛極僵挺，不能屈者十
余日，或用敷治之法不效。其脈軟大而數(shù)。令拭去敷藥，與當歸拈痛湯二劑，汗出而愈。
按語：本方主治之腳氣乃由濕熱下注或接觸濕毒邪氣而發(fā)。案1前者多飲酒，積久
傷脾，不能運化，濕濁內停，聚而化熱，濕熱下注所致。故與當歸拈痛湯一服而其痛減
半，再服而腫悉除。由于病初愈之時尚有濕熱殘留，故飲食濕面，面滋其濕而疾復作，
與枳實大黃湯祛風勝濕，活血止痛而愈。后者從患者“體干魁梧，春間從征至揚州，偶
腳氣復作”，知此疾為接觸濕毒邪氣而發(fā)。因體實邪盛，故先用三棱針刺其腫上以決之，
繼服當歸拈痛湯而愈。案2為腳痛，亦腳氣之類，前例乃平素氣血不足，肝腎虧損，又
感風濕熱邪所致，故用當歸拈痛湯瀉其濕邪以治標，次用十全大補湯補氣血益肝腎以治
本，勿為“腳氣無補法”所拘。后例病發(fā)于夏月，夏暑之季濕氣較甚，濕熱交蒸，留注
膝脛腳足，故兩膝脛至腳痛極僵挺，不能屈伸，用當歸拈痛湯祛其濕熱而病愈。
3。遍身痛 《名醫(yī)類案》卷7：江應宿治休寧程群膏長子，十八歲，遍身疼痛，腳
膝腫大，體熱面赤。此風濕相搏也，與當歸拈痛湯二三服，熱退而愈。
《續(xù)名醫(yī)類案》卷13：龔子才治張?zhí)兔刻礻幖幢樯硗慈珏F刺，已經(jīng)數(shù)年，左脈微
數(shù)，右脈洪數(shù)。乃血虛有濕熱也，以當歸拈痛湯加生地、白芍、黃柏，去人參。數(shù)劑而愈。
按語：前例之遍身疼痛，腳膝腫大，體熱面赤，為風濕相搏所致，故與當歸拈痛湯
祛風除濕而愈。后例之遍身痛乃血虛有濕熱所致，故用當歸拈痛湯以利濕清熱，祛風止
痛，又加人參、生地、白芍等補氣血，扶正氣，使數(shù)年之疾得以數(shù)劑而愈。
[臨床報道]
一、內科
1。痹證 李氏用當歸拈痛湯加減治療濕熱痹50例。病程：2—10年，平均5。4年，
主癥：關節(jié)疼痛，痛不可近，甚至不能活動；關節(jié)局部灼熱紅腫，得冷則舒；顏面潮
紅，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)、洪數(shù)或濡數(shù)；抗鏈“。”高于500U。藥用：茵陳
30g，白術、茯苓、豬苓各15g，澤瀉10g，羌活、防己、當歸各15g，升麻、黃芩各
10g，苦參、知母各15g，葛根20g，蒼術15g，甘草10g。日1劑，2次服，結果：痊愈
27例，臨床癥狀消失，抗“?！被炚＃吩L未復發(fā)；基本痊愈13例，臨床癥狀基
本消失，抗“?！被灲咏?；好轉7例，臨床癥狀明顯減輕，抗“?！被炓嘹呄?br>降；無效3例，臨床癥狀及抗“0”化驗均無變化或惡化?？傆行?4％L1j。郁氏等用
本方加減治療急性風濕熱2例，收到滿意療效。一例服藥20余劑，腫痛均消，行走自
如。血沉18mm／h(原為54mm／h)。觀察1周病愈出院，多次隨訪，健康如常。一例服
藥14劑，關節(jié)腫痛皆消，行走自如，心尖區(qū)雜音消失。血沉16mm／h(原第1小時
67mm，第--11,時115mm)，抗“O”300U(原為800U)。觀察1周，痊愈出院。經(jīng)隨
訪2年未復發(fā)cx。徐氏用當歸拈痛湯加減治療濕熱痹24例，結果：治愈(關節(jié)紅腫熱
痛及全身癥狀消失，血沉正常，行走活動自如)u例，占45．8％；顯效(關節(jié)紅腫灼
熱消失，關節(jié)微痛，血沉正常)6例，占25％；有效(關節(jié)腫痛灼熱及全身癥狀有不同
程度改善，血沉有不同程度下降)5例，占20．8％；無效2例，占8．4％?？傆行?br>91．6％。藥用：當歸12g，羌活12g，防風10g，豬苓15g，澤瀉20g，黃芩12g，葛根
15g，蒼白術各10g，苦參20g，知母12g，防己12g，蠶砂15g。熱盛去防風、白術，加
石膏、生地、銀花藤、桂枝；濕盛加萆蘚、苡仁、五加皮；四肢痛加威靈仙、桑枝；下
肢痛加牛膝、黃柏、黃芩；皮膚紅斑結節(jié)加丹皮、赤芍；發(fā)熱加柴胡；腫痛Et久加蜈
蚣、地龍；身體浮腫加麻黃、石膏l(xiāng)“。柴氏用本方加減治療肩周關節(jié)炎、類風濕性關
節(jié)炎；劉氏、包氏用本方加減治療風濕熱痹；尹氏用本方治療風濕性關節(jié)炎；
陳氏用本方治療風濕寒痛18)等均取得一定的療效。
2．白塞氏綜合征 孫氏等用本方治療白塞氏綜合征24例，其中濕熱型14例，瘀
血型6例，寒濕型4例。外配熏洗藥物。結果：瘀血型與濕熱型效果較好，痊愈15例，
好轉3例，無效2例，有效率90％；寒濕型效較差，好轉2例，無效2例，有效率50％[9J。
3．血尿 用當歸拈痛湯治療血尿53例，病程最短2個月，最長5年。所有患者均
經(jīng)西醫(yī)檢查確診，全部病例均以血尿為主，鏡下血尿為紅細胞>5個以上／HP。藥用：
羌活、茵陳、黃芩、炙甘草、防風、豬苓、澤瀉、知母、當歸、升麻、葛根、苦參、蒲
公英、蒼術、白術。水煎服，日1劑，2次服。1—2周為1療程。結果：顯效(鏡下紅
細胞完全消失，或不超過5個以上／HP)30例，有效(肉眼血尿變?yōu)殓R下血尿，鏡下
血尿僅為治療前1／2)19例，無效(治療后紅細胞變化不明顯或加重)4例?？傆行?3％(10~。
4。深靜脈血栓形成 用當歸拈痛湯辨證治療深靜脈血栓形成26例。對同期治療36
例患者，隨機分為治療組26例和對照組10例。治療組藥用當歸20g，川羌15g，防風
15g，升麻10g，豬苓20g，澤瀉15g，茵陳20g，黃芩15g，葛根10g，蒼術20g，白術
15g，苦參20g，白參15g，知母15g，甘草10g，日1劑，水煎溫服，早晚各1次。對
照組用注射用精制蝮蛇抗栓酶治療。以上兩組均3周為1療程。結果：痊愈(治療后癥
狀完全消失，追查3個月以上未見復發(fā))，治療組15例，對照組6例；顯效(局部癥狀
基本消失)，治療組6例，對照組1例；好轉(癥狀好轉1／2以上)，治療組3例，對照
組2例；無效(癥狀未見改善，或有加重)，治療組2例，對照組1例?？傆行剩褐?br>療組92。3％，對照組90％luj。
5．痛風 夏氏等用本方加虎杖、油松節(jié)、宣木瓜、忍冬藤，治療痛風患者40例。
所有病人血尿酸均大于76mg％，伴痛風結石6例，患肢關節(jié)有痛風骨病變17例。結
果：痊愈7例，有效29例，無效4例。有效率達90％。療程最短20天，最長98天，
多數(shù)在33~40天。血尿酸恢復正常33例，其中最快2周，多數(shù)在3個月以上”2j。王
氏用本方加減治療濕熱下注之痛風有效L1”。
6．其他 有報道用本方加減治療坐骨神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛l”，”j、急
性腎小球腎炎、慢性結腸炎l”、盆腔炎u4l、創(chuàng)傷久潰不愈¨'2等均取得了滿意療效。
二、婦科
陰癢 凌氏用本方加減治療陰癢520例，其中濕熱下注型147人，占28．4％；肝
膽濕熱型255人，占49％；血虛濕熱型80人，占15．3％；陰虛濕熱型38人，占
7．3％。藥用：原方加黃柏、穿心蓮、水芹菜、仙人掌，隨證加減。外用苦參二黃湯
(苦參、大黃、白芷、青蒿、艾葉、黃連、桉樹葉)熏洗。結果：痊愈480例(外陰瘙
癢消失，陰道分泌物減少，白帶檢查正常，未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌，1年后隨訪未復發(fā))，
占92．3％；顯效38例(外陰瘙癢消失或減輕，白帶仍多，但檢查無異常發(fā)現(xiàn))，占
7．3％；無效2例<查白帶滴蟲、霉茵++)，占0．4％?？傆行?9．6％L1“。
三、皮膚病
1．神經(jīng)性皮炎 楊氏用當歸拈痛湯治療神經(jīng)性皮炎30例，病程最長21年，最短8
個月。所有病例均在湖南醫(yī)學院確診，用西藥治療效果不佳者。藥用蒼術10g，羌活
10g，苦參15g，防風10g，黃芩10g，知母10g，甘草6g，升麻6g，葛根12g，白術
10g，豬苓10g，茵陳10g，澤瀉10g，當歸10g，黨參10g，水煎服，日1劑，15天為1
療程。血熱重者去黨參、白術，加丹皮、紫草、生地；燥勝者去羌活、防風、黨參，加
首烏、棗仁。結果：隨訪1年，痊愈(癥狀消失，皮膚恢復正常)22例，占73．3％；
有效(全身癥狀減輕，皮膚損害范圍縮小)7例，占23．3％；無效(服藥工療程，癥狀
無減輕)1例，占0。3％L17J。
2。膿皰瘡 用當歸拈痛湯加減治療膿皰瘡86例。藥用：當歸、羌活、防風、白
術、蒼術、知母、升麻、黨參各3—5g，苦參、黃芩、豬苓、澤瀉各5—10g，葛根、茵
陳各10—15g，甘草2—3g。日1劑，水煎，分早、晚服。第3次將藥渣煎水外洗患處。
皮疹初期去白術、黨參，加土茯苓、紫花地丁、野菊花、銀花各lOg；化膿期加白芷、
桔梗、皂刺3--5g；結痂期加地膚子、蟬蛻各3—5g。結果：86例全部治愈。全身癥狀
消失，皮疹初期服藥后水皰消退，不發(fā)展成膿瘡；或膿皰已成，破潰后結痂，不再發(fā)生
新的膿皰，膿痂經(jīng)1周左右脫落為治愈1183。曾氏等亦以本方加減治療膿皰瘡有效L1”。
3．皮疹 龔氏用當歸拈痛湯加減治療濕疹47例，病程最長3年，最短5天；發(fā)于
頭面15例，全身7例，手背10例，下肢12例，陰囊3例；風熱型24例，濕熱型lO
例，血熱型8例，血虛風燥型5例。藥用：風熱型：當歸、防風各lOg，茵陳蒿12g，
升麻6g，苦參12g，黃芩lOg，葛根15g，知母lOg，澤瀉12g，生石膏30g，生地15g，
丹皮lOg，甘草3g。濕熱型：當歸、羌活、防風各lOg，升麻6g，葛根15g，苦參12g，
蒼術log，澤瀉、豬苓各12g，白術lOg，茵陳蒿12g，薏苡15g，厚樸lOg，赤小豆
15g，甘草6g。血熱型：當歸、羌活、防風、苦參各log，葛根15g，黃芩、蒼術、澤
瀉各lOg，升麻6g，紫草、槐花、地骨皮各lOg，甘草6g。血虛風燥型：當歸、防風、
白術、苦參各lOg，澤瀉12g，豬苓lOg，黨參12g，首烏、丹參、元參各15g，烏梢蛇
lOg，甘草6g。結果：痊愈(皮損完全消退，僅留暫時色素沉著，自覺癥狀?肖失，追訪
未復發(fā))38例，顯效(皮損大部分消退，無新的皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀基本消失)5例，
有效(皮損部分消失或減輕，時有瘙癢)2例，無效(皮損無變化)2例。總有效率
95．7％。服藥最少5例，最多32劑(20j。楊氏用本方加減治療濕熱型蕁麻疹和藥疹15
例，熱重加金銀花、蒲公英；濕重加薏苡仁、車前子、竹葉；有積滯加大黃。結果：痊
愈u例，好轉3例，無效1例L2”。胡氏用本方加減治療濕疹樣皮炎、瘙癢癥41例，
風重癢劇者加蜈蚣、烏梢蛇；濕重加革蘚、白鮮皮；熱重去蒼術、羌活，加蒲公英、銀
花藤；胃腸濕熱加黃連、魚腥草；氣血兩虛加黃芪、黨參、首烏、丹參；皮損嚴重者，
將藥渣煎水洗患處。結果：治愈13例，好轉24例，無效4例，總有效率90％[223。李
氏用本方治療慢性蕁麻疹30例也有效[23j。蘭氏亦用本方治療蕁麻疹取效[24J。
4。臁瘡 李氏等用本方加減治療臁瘡工8例，若病變部位在太陽經(jīng)，加羌活、防
風；陽明經(jīng)加升麻、白芷、葛根；少陽經(jīng)加柴胡；厥陰經(jīng)加吳茱萸、川芎、青皮；太陰
經(jīng)加蒼術、白芍；少陰經(jīng)用獨活、細辛。局部常規(guī)換藥，適當加壓包扎。結果：痊愈
10例，好轉5例，無效3例(25j。王氏用加減當歸拈痛湯，辨證施治治療臁瘡13例。藥
用：當歸20g，茵陳、葛根各30g，黃柏、苦參、連翹、豬苓各12g，炒蒼術、防風、
羌活、知母各lOg，木瓜25g，升麻3g。水煎。分2—3次溫服，日1劑。若氣虛加黃芪
15g，黨參12g；腎虧加熟地、山萸肉各12g；筋骨萎軟加懷牛膝12g，虎脛骨lOg。結
果：其中6例初期患者，平均服藥15劑皆痊愈；7例中期患者，平均服藥23劑，6例
痊愈，1例好轉(26l。曾氏、王氏也曾用本方治療臁瘡的驗案報道(27,14j。
5．其他 肖氏用當歸拈痛湯加減治療皮膚結節(jié)性紅斑2例，一例服藥25劑，一例
35劑，皆獲痊愈(28j。還有用本方治療雙下肢紫癜、扁平疣等(29,303。
[附方] 宣痹湯(《溫病條辨》卷1) 防己五錢(15g) 杏仁五錢(15g) 滑石五
錢(15g) 連翹三錢(9g) 山梔三錢(9g) 薏苡仁五錢(15g) 半夏三錢(9g)
晚蠶砂三錢(9g) 赤小豆皮三錢(9g)乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，冷水浸取皮用。水八
杯，煮取三杯，分溫三服。痛甚者加片子姜黃二錢(6g)，海桐皮三錢(9g)。功用：清
熱祛濕，通絡止痛。主治：濕熱蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，面目萎黃，舌色灰滯等。
《溫病條辨》有兩首宣痹湯，一首見于卷1上焦篇，由枇杷葉二錢，郁金一錢五分，
射干一錢，白通草一錢，香豆豉一錢五分組成，主治太陰濕溫，氣分痹郁而噦者；一首
見于卷2中焦篇，即本方。本方雖載于《溫病條辨》，實則來源于《臨證指南醫(yī)案》，只
是葉氏未出方名?！杜R證指南醫(yī)案》卷5：“徐，溫瘧初愈，驟進濁膩食物，濕聚熱蒸，
蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌起灰滯之形，面目痿黃色，顯然濕熱為痹。仲景謂
濕家忌投發(fā)汗者，恐陽傷變病。蓋濕邪重著，汗之不卻，是苦味辛通為要耳。防己、杏
仁、滑石、醋炒半夏、連翹、山梔、苡仁、野赤豆皮”。二方中只一味藥之差，主治亦
相同。方中防己清熱利濕，通絡止痛，為君藥；滑石、薏苡仁甘寒淡滲，助君藥清熱利
濕之功，杏仁宣肺利氣，使氣化濕亦化，共為臣藥；蠶砂、半夏、赤小豆皮除濕化濁；
連翹、梔子清泄郁熱，共為佐藥。諸藥合用，共奏清熱祛濕，通絡止痛之功。痛甚加片
子姜黃、海桐皮以宣絡而止痛。本方為苦辛通法，可使?jié)耢顭崆澹?jīng)絡宣通，則痹痛自
愈，故名“宣痹湯”。當歸拈痛湯與宣痹湯均為治療濕熱痹證之常用方。前者利濕清熱
之中兼能疏風，故主治濕熱痹見有風濕表證者；后者利濕與清熱并重，故主治濕熱痹而不兼風邪者。
附方；蠶矢湯
晚蠶砂9克生苡仁12克 大豆黃卷12克 陳木瓜9克姜川連6克 醋炒半夏3克 酒黃芩3克 通草3克 焦梔子6克 陳吳茱萸2克
附方；宣痹湯
組成；防已15克 杏仁15克 滑石15克 連翹9克 山梔子9克 薏苡仁15克 半夏9克 晚蠶砂9克 赤小豆9克
1.痛甚者，加姜黃6克、海桐皮9克。
主治：濕熱蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，面目萎黃，舌色灰滯 等。
《溫病條辨》有兩首宣痹湯，一首見于卷1上焦篇，由枇杷葉二錢，郁金一錢五分，
射干一錢，白通草一錢，香豆豉一錢五分組成，主治太陰濕溫，氣分痹郁而噦者；一首
見于卷2中焦篇，即本方。本方雖載于《溫病條辨》，實則來源于《臨證指南醫(yī)案》，只
是葉氏未出方名?！杜R證指南醫(yī)案》卷5：“徐，溫瘧初愈，驟進濁膩食物，濕聚熱蒸，
蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌起灰滯之形，面目痿黃色，顯然濕熱為痹。仲景謂
濕家忌投發(fā)汗者，恐陽傷變病。蓋濕邪重著，汗之不卻，是苦味辛通為要耳。防己、杏
仁、滑石、醋炒半夏、連翹、山梔、苡仁、野赤豆皮”。二方中只一味藥之差，主治亦
相同。方中防己清熱利濕，通絡止痛，為君藥；滑石、薏苡仁甘寒淡滲，助君藥清熱利
濕之功，杏仁宣肺利氣，使氣化濕亦化，共為臣藥；蠶砂、半夏、赤小豆皮除濕化濁；
連翹、梔子清泄郁熱，共為佐藥。諸藥合用，共奏清熱祛濕，通絡止痛之功。痛甚加片
子姜黃、海桐皮以宣絡而止痛。本方為苦辛通法，可使?jié)耢顭崆?，?jīng)絡宣通，則痹痛自
愈，故名“宣痹湯”。當歸拈痛湯與宣痹湯均為治療濕熱痹證之常用方。前者利濕清熱
之中兼能疏風，故主治濕熱痹見有風濕表證者；后者利濕與清熱并重，故主治濕熱痹而不兼風邪者
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