小兒偏頭痛有哪些癥狀

一、癥狀

小兒偏頭痛的臨床表現(xiàn)與成人基本相似，但與成人比較又有許多不同之處，小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)的癥狀不如成人鮮明，但胃腸道癥狀非常突出，小兒偏頭痛的臨床特點(diǎn)是：

①發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，但發(fā)作次數(shù)較頻;

②雙側(cè)頭痛多見(jiàn)，偏側(cè)頭痛相對(duì)少見(jiàn);

③視覺(jué)癥狀及頭痛為搏動(dòng)性較少見(jiàn);

④胃腸道癥狀突出，常伴有惡心，嘔吐，腹痛;

⑤有家族遺傳史者多見(jiàn);

⑥伴夜尿，夜驚，夜游癥，暈車(chē)暈船者多見(jiàn)。

1.有先兆的偏頭痛

舊稱(chēng)經(jīng)典型偏頭痛，多數(shù)患兒先兆先于頭痛發(fā)生，少數(shù)與頭痛同時(shí)發(fā)作，偶爾在頭痛后發(fā)作，個(gè)別病例只有先兆而沒(méi)有偏頭痛發(fā)作，先兆以視覺(jué)癥狀最常見(jiàn)，如眼前出現(xiàn)不同形狀的閃爍暗點(diǎn)，“冒金星”，城垛樣閃光，視物模糊不清，偏盲，黑矇等，亦可出現(xiàn)視幻覺(jué)和視物變形或變色，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，頭痛發(fā)作往往開(kāi)始于一側(cè)額顳部，眶上或眶后，偶爾出現(xiàn)在頂部或枕部，呈搏動(dòng)性(跳痛)或脹痛，可擴(kuò)展到半側(cè)頭部或全頭部，亦有左右交替發(fā)作者，頭痛時(shí)有伴隨癥狀，如惡心，嘔吐，腹痛，面色蒼白等，頭痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則數(shù)小時(shí)或更短，長(zhǎng)達(dá)1～2天，一般持續(xù)2～3h，發(fā)作后入睡，醒后頭痛消失，頭痛可每天發(fā)作一次，或數(shù)周，數(shù)月至數(shù)年才發(fā)作一次。

2.沒(méi)有先兆的偏頭痛

舊稱(chēng)普通型偏頭痛，最常見(jiàn)，是青春期前兒童最常見(jiàn)的頭痛發(fā)作形式，頭痛前沒(méi)有明確的先兆，但常有一些非特異的癥狀，如嗜睡，疲勞，周身不適，食欲減退等，常為雙側(cè)額或顳部疼痛，大約一半患兒頭痛性質(zhì)為搏動(dòng)性，頭痛程度比經(jīng)典型偏頭痛輕，持續(xù)時(shí)間0.5～2h，70%有惡心，嘔吐或腹痛等胃腸道癥狀。

3.特殊類(lèi)型的偏頭痛

(1)偏癱型偏頭痛：

頭痛開(kāi)始或頭痛不久出現(xiàn)頭痛對(duì)側(cè)肢體癱瘓，可伴有癱瘓肢體麻木，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可致癱瘓肢體抽搐，偏癱一般較輕，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2天，重者可達(dá)數(shù)天，一般均能完全恢復(fù)，可分兩類(lèi)：家族性多呈常染色體顯性遺傳;散發(fā)性可表現(xiàn)為經(jīng)典型，普通型和偏癱型偏頭痛的交替發(fā)作。

(2)基底動(dòng)脈型偏頭痛：

多見(jiàn)于兒童(女孩多于男孩)或年輕女性，有明確的起源于雙側(cè)枕葉或腦干的各種先兆癥狀，視覺(jué)癥狀如閃光，暗點(diǎn)，視物模糊，黑矇等;腦干癥狀如眩暈，復(fù)視，眼球震顫，耳鳴，構(gòu)音障礙，共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)肢體麻木及無(wú)力等。

(3)眼肌癱瘓型偏頭痛：

多在12歲以前發(fā)病，有時(shí)見(jiàn)于嬰幼兒，眼眶部疼痛伴有動(dòng)眼神經(jīng)完全性或不全性麻痹，部分病例同時(shí)累及滑車(chē)和展神經(jīng)，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼肌癱瘓可在頭痛前或后或同時(shí)發(fā)生，以上眼瞼外翻最常見(jiàn)，重者眼外肌全部癱瘓，伴瞳孔散大，眼球固定，光反應(yīng)消失，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，眼肌癱瘓可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。

(4)可能為偏頭痛先驅(qū)或與偏頭痛有關(guān)的周期性綜合征：

即過(guò)去所稱(chēng)的偏頭痛等位癥，是指臨床出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能障礙而當(dāng)時(shí)頭痛只是次要癥狀，甚至不出現(xiàn)頭痛的一組綜合征，特點(diǎn)是周期性發(fā)作，與偏頭痛發(fā)作有相似的間歇期及相同的誘發(fā)因素，應(yīng)用治療偏頭痛的藥物有效，主要包括良性陣發(fā)性眩暈，周期性嘔吐(再發(fā)性嘔吐)，腹型偏頭痛，兒童交替性偏癱，陣發(fā)性斜頸等。

怎樣改善偏頭痛的癥狀

1.飲食規(guī)律，避免少餐，有時(shí)低血糖可誘發(fā)頭痛；多吃深綠色蔬菜、谷物、瘦肉（包括動(dòng)物肝臟）、魚(yú)；多喝水，盡量避免進(jìn)食臘肉、肉干、熱狗、酸奶等加工或發(fā)酵食品及咖啡、茶、高能量飲料、巧克力、酒、糖精等。

2.適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘恐苤辽?次，每次大于30分鐘。

3.適當(dāng)調(diào)整家庭、學(xué)校、社會(huì)壓力，必要時(shí)可請(qǐng)心理科醫(yī)生協(xié)助。

4.做好頭痛日記。

5.避免藥物濫用。

當(dāng)然，若病情較重還是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>