本病在治療上要結(jié)合糖尿病病情,必須飲食管理、控制血糖與本癥辨證施治三位一體。 1、陰虛燥熱治法:滋陰補腎,清熱潤燥。 方藥:白虎湯合玉女煎加減。生地12g、麥冬10g、石膏30g、知母10g、牛膝10g、玄參12g、粳米30g、甘草6g。若單純型者加女貞子、旱蓮草、藕節(jié);增殖型者加珍珠母、鱉甲;熱象明顯者加龍膽草、梔子、黃芩;口渴甚加天冬、天花粉、葛根、石斛;饑餓甚加黨參、黃芪、白術(shù)、山藥。 2、脾腎陽虛治法:溫陽育陽,補益脾腎。 方藥:金匱腎氣湯加減。熟地15g、山藥12g、山萸肉12g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g、附子9g、肉桂9g。若尿頻加益智仁、桑螵蛸、杞子;若自汗加黃芪、浮小麥、黨參。 3、肺腎陰虛治法:滋陰清熱,益氣生津。 方藥:二冬湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。麥冬10g、天冬10g、黨參12g、天花粉12g、知母10g、黃芩9g、甘草6g、生地12g、玄參10g、五味子10g、黃精30g。若尿頻加覆盆子、金櫻子。 4、腎虛絡(luò)阻治法:滋陰活絡(luò)。 方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、白薇、雞血藤、丹參、川芎。若出血多加蒲黃、三七粉。 本病屬全身性疾病引起的眼病,所以臨證時要結(jié)合全身檢查及眼底檢查,在方中加入2~3味藥。 ①高血壓加羚羊角、槐花、石決明、白菊花。 ②高血脂加山楂、澤瀉、首烏、黃精、玉竹。 ③高血糖加生地、玄參、人參、知母、玉米須、玉竹、黃芪、黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、茯苓、澤瀉、地骨皮、葛根、黃精、杞子。 ④眼底動脈硬化,可選用槐花、蠶豆花、薺菜花、降血壓、改善血管壁脆性。 ⑤視網(wǎng)膜新鮮出血,因熱可用涼血止血藥如大薊、小薊、槐花、白茅根、側(cè)柏等,因寒而導(dǎo)致出血,則伴虛寒體征,可用溫性止血藥如炮姜炭、陳艾炭等。 ⑥出血日久,但未有新鮮出血,用活血化瘀藥又恐出血,可選用止血化瘀藥、如花蕊石、田三七、生蒲黃、茜草等。 ⑦出血久不吸收,或玻璃體積血日久,可選用活血化瘀藥,如丹參、紅花、郁金、牛膝、丹皮、赤芍、川芎、茺蔚子等。 ⑧出血陳舊,并伴機化,可同時佐以軟堅散結(jié)藥,如海藻、昆布等。 ⑨網(wǎng)膜新生血管較多,網(wǎng)膜前出血,以及大片廣泛出血等,可佐以止血藥;對反復(fù)出血病例或新舊出血夾雜,也需佐以止血藥或止血化瘀藥。 ⑩著出血反復(fù)發(fā)作,可選用收斂止血藥,如仙鶴草、血余炭、藕節(jié)等。
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