屁股癢是件很尷尬的事，特別是在公共場(chǎng)合。用手撓吧，很丟人；不撓吧，確實(shí)癢得難受。

去年，門診里就遇到過(guò)這樣一位患者。

30歲，女性。

去年中秋前后，患者屁股開(kāi)始出現(xiàn)不適，時(shí)常會(huì)有刺癢感。尤其是一到晚上，瘙癢感會(huì)變得無(wú)比強(qiáng)烈。導(dǎo)致她晚上睡不好，白天沒(méi)精神，面容十分憔悴。

患者一開(kāi)始去社區(qū)門診看了醫(yī)生，醫(yī)生檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的濕疹，肛門直腸也沒(méi)有明顯異常，認(rèn)為這是患者精神因素導(dǎo)致的，沒(méi)有太重視。

直到后來(lái)，瘙癢已經(jīng)嚴(yán)重影響到她的生活和睡眠了，這才來(lái)到我們醫(yī)院。

因?yàn)橹霸谏鐓^(qū)醫(yī)院該做的檢查都做了，現(xiàn)在再做一遍檢查沒(méi)有必要，再加上綜合患者的描述，我的心里已經(jīng)有了初步的懷疑。

“你先回去吧，明天再過(guò)來(lái)找我。今晚上癢的時(shí)候，拿手電筒照一下肛門周圍看看有沒(méi)有什么異樣。”

一聽(tīng)我這么說(shuō)，患者不樂(lè)意了：“那我明天豈不是又要重新掛號(hào)，你這醫(yī)生也太敷衍了吧?！?/span>

我苦笑：“明天不用掛號(hào)了，直接來(lái)找我就行?！?/span>

第二天一大早，我剛到診室門口，就見(jiàn)她守在那：“醫(yī)生醫(yī)生，不好了，昨晚上我在肛門周圍看到了蟲(chóng)子，我該不會(huì)是得了性病吧？”

聽(tīng)她這么一說(shuō)，我之前心里的猜想真的應(yīng)驗(yàn)了，立即找來(lái)護(hù)士進(jìn)行肛診。

最終，在其肛門口發(fā)現(xiàn)了10多條蟲(chóng)子，蟲(chóng)子正往外蠕動(dòng)爬出。蟲(chóng)子長(zhǎng)度約為1.5cm，通體白色。

這個(gè)蟲(chóng)子，其實(shí)叫蟯蟲(chóng)，又名白線蟲(chóng)。

而蟯蟲(chóng)病是一種以引起肛門和會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的腸道寄生蟲(chóng)病，很容易交叉感染。蟯蟲(chóng)卵的生命力較強(qiáng)，可以在人體外存活3-7天。

蟯蟲(chóng)喜歡在夜間出沒(méi)，夜間時(shí)母蟲(chóng)會(huì)離開(kāi)腸壁向肛門爬行到肛周和會(huì)陰，并大量產(chǎn)卵，這時(shí)就會(huì)引發(fā)肛門瘙癢。

一條母蟲(chóng)，一般含有約5000-17000個(gè)蟲(chóng)卵。

因?yàn)橄u蟲(chóng)主要是通過(guò)肛門-手-口感染的，所以衛(wèi)生習(xí)慣差和衛(wèi)生條件差都有極大概率感染蟯蟲(chóng)。尤其是有部分人，平時(shí)屁股癢會(huì)習(xí)慣性去用手撓，撓完不洗手直接吃食物，這時(shí)就會(huì)感染。

所以，有時(shí)候如果白天肛門不癢，一到晚上就癢，且伴隨著失眠、煩躁不安和精神不振等癥狀時(shí)，就有可能是蟯蟲(chóng)感染。這就要求我們，平時(shí)一定要注意衛(wèi)生，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

雖然眼下已經(jīng)初步確定是蟯蟲(chóng)病，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)檢查，我還是不能對(duì)癥開(kāi)藥。

于是找來(lái)檢驗(yàn)科同事，讓他們將透明檢測(cè)膠紙貼在載玻片上，并將膠紙一段掀起。讓膠面粘貼在患者肛周皮膚上，膠面與皮膚充分粘貼后，將膠紙貼在載玻片上。

鏡檢下，最終發(fā)現(xiàn)了密密麻麻的蟲(chóng)卵。

事實(shí)上，除了蟯蟲(chóng)病外，肛門瘙癢還可能暗示著一些疾病找上門了，比如肛門癌、痔瘡、肛痿或肛周感染等。

肛周感染

因?yàn)榧S便里可能含微生物，如果不注意衛(wèi)生，肛周就很容易受到細(xì)菌或真菌的感染，其中肛周膿腫最常見(jiàn)?；几刂苣撃[后，肛門周圍會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性疼痛與腫脹感，如果膿腫破潰，膿液就會(huì)流出從而刺激肛周皮膚，并引起潮濕瘙癢癥狀。

肛門皮膚病

當(dāng)一些皮膚病蔓延到肛門皮膚，或者患上肛門濕疹和尖銳濕疣等，也會(huì)引發(fā)不同程度的瘙癢。并且一部分還會(huì)隨著化膿性分泌物，或者皮膚黏膜贅生物，而導(dǎo)致肛門潮濕。

肛門直腸疾病

患肛門直腸疾病，如痔瘡、肛裂、肛痿和慢性腹瀉等，也會(huì)導(dǎo)致肛門瘙癢。需要注意的是，如果肛門瘙癢的同時(shí)還伴隨著肛周潮濕且有臭味，那么就極有可能是痔瘡。如果是痔瘡，那在如廁時(shí)還會(huì)有痛感、血便等癥狀。

精神因素

有些精神因素也會(huì)導(dǎo)致肛門瘙癢，最典型的就是焦慮、恐懼和緊張等。

其他疾病

在患有淋巴瘤、糖尿病、維生素A和D缺乏時(shí)，也可能出現(xiàn)肛門瘙癢的情況。

肛門癌

肛門癌一般發(fā)生在齒狀線下方，以肛門為中心。作為惡性腫瘤，肛門癌患者早期會(huì)感覺(jué)到肛周不適與瘙癢，也有部分患者可能出現(xiàn)直腸出血癥狀。并且當(dāng)肛周腫塊形成潰瘍產(chǎn)生分泌物后，還可能導(dǎo)致肛周潮濕。

肛門瘙癢潮濕，一定要先找出原因，只有知道病因了才能對(duì)癥治療，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε禄蛘咝哂诿鎸?duì)而耽誤了治療。

除此外，平時(shí)要注意飲食，盡量少喝咖啡、茶、乳制品等，也要少吃巧克力、柑橘和西紅柿等食物。

還有一點(diǎn)，要勤換內(nèi)褲，盡量避免過(guò)度出汗。內(nèi)褲選擇上，以寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲為主。如果是久坐人群，可以選擇用透氣的坐墊。

最后還有一點(diǎn)要提醒，就是一點(diǎn)要注意個(gè)人衛(wèi)生，如廁后一定要擦干凈了。不要因?yàn)榘W就用手去撓，如果實(shí)在控制不住就把指甲給全剪了。

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