一 女性面部黃褐斑

黃褐斑是最為常見(jiàn)的一種色斑，與遺傳因素、性激素水平有關(guān)，主要發(fā)生在懷孕期間和服用避孕藥的女性面部。

黃褐斑又叫肝斑、黧黑斑，臨床表現(xiàn)為顴頰、前額、鼻、唇周、頦部皮膚對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)淡褐色或黃褐色斑片，呈蝴蝶形或不規(guī)則形，大小不一，表面平滑，邊緣清楚，無(wú)自覺(jué)癥狀。日曬后斑色加深。可認(rèn)為黃褐斑與女性月經(jīng)密切相關(guān)。

《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修定稿）》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，分布對(duì)稱(chēng)， 無(wú)明顯鱗屑及炎癥反應(yīng)表現(xiàn)；

（2） 一般無(wú)自覺(jué)癥狀；

（2）多發(fā)于女性患者，主要于青春期后發(fā)生；

（3）病情呈季節(jié)性，常夏重冬輕；

（4）無(wú)明顯內(nèi)分泌疾病，排除其他內(nèi)科疾病引起的色素沉著。

黃褐斑分為3型：

（1）面部中央型(主要分布于頰部、前額、上唇、鼻及頦)；

（2）頰型(主要分布于頰部及鼻部)；

（3）下頜型(主要分布于下頜支)。

二 女性面部黃褐斑病因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，主要誘因有內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、紫外線照射、遺傳、妊娠及血管內(nèi)皮功能異常等。局部檢查發(fā)現(xiàn)，皮膚有炎癥、血管改變、角質(zhì)變化、色素沉著等。

黃褐斑與中醫(yī)的肝郁、脾虛、腎虛、氣滯血瘀、陰虛火旺相關(guān)。《月經(jīng)稀少與黃褐斑的相關(guān)性研究》研究發(fā)現(xiàn)：月經(jīng)量少的患者，更容易患黃褐斑，其核心病因與肝腎虧虛、血虛相關(guān)。月經(jīng)稀少并伴黃褐斑生長(zhǎng)患者血紅蛋白、全血粘度明顯高于無(wú)黃褐斑者，符合中醫(yī)氣滯血瘀特征。

三 女性面部色斑預(yù)防

1 避免熬夜傷血，血虛則脈道不充。

2 避免生氣，氣滯血瘀則可能生斑。

3 避免吃辛辣烤炸食物，適度飲用足量水。

4 避免日曬，日曬則皮膚火熱，導(dǎo)致沉著黑色素。

5 避免長(zhǎng)期吃避孕藥。

四 女性面部色斑的調(diào)理

益腎調(diào)肝、健脾養(yǎng)血、行滯化瘀、通絡(luò)散結(jié)可作為預(yù)防和治療月經(jīng)稀少及黃褐斑的基本法則。

“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤，朝服腎氣丸（實(shí)際是六味地黃丸）以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久漸退。兼戒憂(yōu)思、動(dòng)火、勞傷等。”

1 早睡，養(yǎng)肝血，養(yǎng)腎陰。

2 揉腹，排出垃圾毒素。（腹部為情緒垃圾場(chǎng)）

3 吃新鮮蔬菜，避免吃損傷脾胃的食物。

4 避免日曬。

5 選擇非避孕藥方式避孕。

五 女性面部色斑的外治法

1 自制簡(jiǎn)易玉容丸：甘松、山奈、白芷、白蘞、白及、防風(fēng)、荊芥、天麻、羌活、獨(dú)活、花椒、菊花、紅花，打細(xì)粉末，購(gòu)買(mǎi)手工皂材料包自己做藥皂。

2 局部滾雞蛋，祛濕熱、活血化瘀。

3 局部刮痧，促進(jìn)血液循環(huán)。

4 玫瑰純露+玫瑰花瓣粉做面膜。

六 食療及服藥方法

1 黑木耳（適量）、生山楂干15g、大紅棗5個(gè)、玫瑰花10g，煮水喝一天。

2 歸芍地黃丸+加味逍遙丸+血府逐瘀丸+少腹逐瘀丸序貫療法。

按照月經(jīng)周期服藥：經(jīng)期少腹逐瘀，經(jīng)后歸芍地黃，排卵后血府逐瘀丸，經(jīng)前加味逍遙丸。

3 閔仲生教授發(fā)現(xiàn)不少中老年女性黃褐斑患者中醫(yī)辨證均屬于肝郁脾虛證，臨床選用加味當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療中老年女性肝郁脾虛型黃褐斑療效顯著。

（文中方藥請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用）