（一）分析點評

養(yǎng)老院在服務過程中管理有效、服務規(guī)范，加上院方具有法院“審理認定”的有效記錄作證據，確保養(yǎng)老院盡到了自己應盡的義務，避免了責任風險。

另外，符合標準要求的設施配置以及規(guī)范的服務流程是降低服務風險的最好辦法。

特別提醒：如果入住老人為失智老人，因為失智老人并非完全民事行為能力人，養(yǎng)老機構對失智老人要加強護理，如果因為護理疏忽，失智老人之間打架造成損害，養(yǎng)老機構有承擔賠償責任的風險。

（二）改進建議

1、養(yǎng)老機構應當完善入住協(xié)議的簽訂及日常管理。

養(yǎng)老機構應當與入住老人或其家屬簽訂入住協(xié)議，協(xié)議中應確定護理級別、既往病史和雙方權利義務等。明確合理的照護等級，有利于為老人提供有針對性的服務，減少因服務疏失引發(fā)的風險。

在事故糾紛發(fā)生時，入住協(xié)議也可作為證據提交，有助于查清案件事實，合理劃分各方的責任。養(yǎng)老機構也應當為入住老年人建立健康檔案并定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療早期疾病，保障老年人的身體健康。

2、完善入院評估機制

在老人入住養(yǎng)老院之前，應完整地評估健康狀況，告知老人及其監(jiān)護人可能存在的風險、簽訂風險告知書，并明確隱瞞健康狀況時的責任承擔問題。當然，養(yǎng)老院不能借此不合理地免除自身責任。

入院后老人的健康狀況會隨時間推移發(fā)生緩慢或劇烈的改變，養(yǎng)老院應建立定期體檢評估與即時體檢治療相結合的體檢機制，實時監(jiān)控老人的健康數(shù)據，應對預期風險，降低風險損失。

3、關注入住老人的心理健康， 及時進行情緒疏導。

在養(yǎng)老機構中的入住老人在其生理需求得到滿足的同時自然也要追求心理需求的滿足，然而由于身體衰老、生理疾病、缺乏子女陪伴交流等各種因素造成老年人心理上的壓力，相應的心理需求并未得到有效滿足。

日常照護過程中，養(yǎng)老機構應當關注老人的心理健康，養(yǎng)老護理員應保持友善和耐心的態(tài)度對待老人，如發(fā)現(xiàn)老人存在不良情緒或異常心理狀態(tài)時，要對老人予以關注，及時進行情緒疏導和交流溝通，幫助老人緩解心理壓力。應當注意到，特別在養(yǎng)老機構封閉管理期間，養(yǎng)老機構在保證安全的前提下可以定期舉辦一些文體娛樂活動，豐富自理老人的生活，使老人們保持積極樂觀的生活態(tài)度。

在養(yǎng)老機構入住評估過程中除了要重視心理狀況評估（點擊跳轉可以見評估），養(yǎng)老機構更應當重視對入院老人的持續(xù)性心理評估，及時將情況反饋給家屬等。

4、加強規(guī)范養(yǎng)老護理員操作技能培訓工作

一家優(yōu)秀的養(yǎng)老機構，應該具備一套正規(guī)的護理人員培訓體系。

因為護理人員面對的就是老人，提高養(yǎng)老護理員人員的護理技能和安全意識，這是機構負責人所必須重視的。

而且養(yǎng)老護理員的所言所行，代表的都不是個人，而是一個機構，一個行業(yè)。

5、意外發(fā)生時應采取及時的救助措施

為了防范和減少承擔責任的風險，首先要做到意外情況發(fā)生及時地發(fā)現(xiàn)，其次要做到及時妥善處理?？梢酝ㄟ^相關區(qū)域安裝監(jiān)控視頻及床位呼叫按鈴、加強工作人員巡視檢查，尤其是夜間檢查等方式及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

有條件的養(yǎng)老機構內可以配備一定數(shù)量的醫(yī)護人員或者對護理員進行培訓，發(fā)生意外情況時采取一些臨時的緊急救助措施，同時要及時撥打急救電話或將老人送往附近醫(yī)院進行專業(yè)診治。

糾紛案例中，常見情況是養(yǎng)老機構聯(lián)系了老人家屬，等待家屬趕到后才作出是否送醫(yī)治療的決定，這種做法違反了救治優(yōu)先原則，存在較大風險。

6、養(yǎng)老機構負責人要重視并做好安全應急預案工作，特別是應加強日常管理，防范各類風險事故。

九防對應評估表

養(yǎng)老機構要貫徹落實新國標、強制性國家標準《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》中列舉的九種養(yǎng)老機構日常服務過程中的常見風險，簡稱“九防”，包括噎食、食品藥品誤食、壓傷、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等。

要進一步學習了解《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》，可點擊如下鏈接（點擊跳轉）：

1、新國標《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》全文操作指南，建議收藏

2、民政部養(yǎng)老服務司副司長李邦華：這樣做好新國標《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》

3、收藏：新國標 《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》“九防”內容（可上墻）

4、新國標《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》養(yǎng)老機構節(jié)日安全檢查清單

隨著養(yǎng)老機構的興起，老人入住比率的不斷升高，相應的各種糾紛也隨之產生，產生糾紛的大部分涉及到養(yǎng)老機構是否盡到相應護理職責所產生的法律責任問題。

要明確的是，老人到養(yǎng)老院養(yǎng)老，只是將老人的起居生活交由養(yǎng)老院負責，而不是將所有的贍養(yǎng)義務或監(jiān)護職責都交由養(yǎng)老院承擔。

但由于服務對象的特殊性，安全保障義務是養(yǎng)老機構的法定義務，在老人發(fā)生意外事件時應采取有效措施進行救助，及時積極與家屬溝通相關情況，并針對老年人的生理特點改善居住條件，增加各種便于老人生活的各種設施，并且提高對護理人員的管理，增強護理人員的專業(yè)能力。