轉(zhuǎn)移性肝癌在肝癌發(fā)病群體中占據(jù)相當(dāng)大的比例，截至目前，轉(zhuǎn)移性肝癌的治療還欠缺規(guī)范，很多患者由于無法得到正確指導(dǎo)而失去治愈機(jī)會(huì)，花了不少錢卻落得人財(cái)兩空。也有不少患者因?yàn)橛贯t(yī)的亂下判決書而放棄求醫(yī)，過早辭世，殊為可惜。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，特向轉(zhuǎn)移性肝癌患者提出如下建議，供就醫(yī)時(shí)參考。

　　1、如果原發(fā)灶確診時(shí)（尤其胃腸道、膽道、胰腺、肺臟、乳腺、食管等部位腫瘤）并未發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移跡象，必須在有效處理原發(fā)灶的基礎(chǔ)上定期肝檢查（建議至少每3個(gè)月作一次肝臟超聲）。一旦發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移跡象，應(yīng)立即通過磁共振/增強(qiáng)CT等加以確診。

　　2、如果原發(fā)灶確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)視原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移程度選擇合理治療。如原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移均有機(jī)會(huì)行根治性手術(shù)，而且沒有其它部位廣泛轉(zhuǎn)移，應(yīng)選擇原發(fā)灶切除+肝腫瘤切除術(shù)。如果肝腫瘤較小，或者腫瘤雖較小但數(shù)量較多（不超過6個(gè)），患者年高、全身一般情況差、或不愿意采取外科手術(shù)，也可選擇原發(fā)灶切除+肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融的治療方式。如果腫瘤位置較好，射頻同樣可取得與外科切除相似的效果，而且造成的全身和肝臟損傷要遠(yuǎn)低于肝切除術(shù)。

　　3、如果原發(fā)灶根治性切除一段時(shí)間后才發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡量采取有根治潛力的治療方式。如腫瘤較大（比如7cm以上），符合切除條件，則應(yīng)首選肝切除。如果腫瘤較小，與膽囊等空腔臟器以及主要膽管存在少許距離，也可首選射頻消融。

　　4、全身化療因其療效不確定性很大，故只可作為輔助治療手段，不可做為主體治療，除非患者已無法實(shí)施肝切除或射頻消融等微創(chuàng)治療。不分具體情況而單純一遍遍化療會(huì)使很多本可獲得治愈的患者徹底失去治療機(jī)會(huì)。

　　5、肝臟血管介入對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌療效有限，通過反復(fù)介入達(dá)到腫瘤完全滅活者比例很低。如腫瘤尚有肝切除或射頻消融等微創(chuàng)治療機(jī)會(huì)，應(yīng)做為治療首選。只有不具備手術(shù)或微創(chuàng)治療條件后才可嘗試血管介入。

　　6、放療也是肝轉(zhuǎn)移癌可選的治療方法，前提是患者不能肝切除或射頻消融，且腫瘤數(shù)目、大小、肝功能狀況均適合。放療的缺點(diǎn)是肝損傷較大、療效不確切、治療時(shí)間長(zhǎng)，而且費(fèi)用相對(duì)較高。

　　總之，轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法是比較多的，關(guān)鍵能否合理選擇。肝切除或射頻等微創(chuàng)治療永遠(yuǎn)是治療首選，次選放療，血管介入做為最后選擇。全身化療可配合上述治療進(jìn)行，但須適可而止，不可過度。沒有一種治療可以包打天下，強(qiáng)烈建議多種治療方法合理、科學(xué)及綜合應(yīng)用。