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醫(yī)保和職工社保的區(qū)別是什么

 陽(yáng)光雨露S 2022-06-22 發(fā)布于江蘇

“學(xué)姐,如果對(duì)社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保進(jìn)行對(duì)比,它們都有哪些差異呢?”


“學(xué)姐,我買(mǎi)醫(yī)保好還是新農(nóng)合好?”


“醫(yī)保不應(yīng)該只有一種嗎,為什么這么多???”


......


NONONO~這些內(nèi)容并沒(méi)有很多,當(dāng)你真正了解之后,你不但會(huì)知道要買(mǎi)哪一個(gè),你還能夠懂的,并不是所有的都可以說(shuō)買(mǎi)就買(mǎi):)


OK,廢話不多說(shuō),學(xué)姐一圖以蔽之:



社保分為職工社保與居民社保。


職工社保包含了職工醫(yī)保。


居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。


城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。


是不是覺(jué)得很復(fù)雜,沒(méi)事,下面學(xué)姐為你細(xì)細(xì)解說(shuō)。


通過(guò)這篇文章,學(xué)姐帶你了解它們的差別。



聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)也就是我們?cè)诼殕T工口中“社保”也就是“五險(xiǎn)”。

它們與住房公積金合稱為“五險(xiǎn)一金”,值得注意的是,“一金”其實(shí)不屬于社保。


為了方便稱呼,我們常將社保概指為“五險(xiǎn)一金”,用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱。


農(nóng)民,家庭主婦等普通居民,他們口中常說(shuō)的'社保'就是指的是居民社保 。它主要是由居民醫(yī)保和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩部分組成。


還需要知道的是,可參保類型將根據(jù)居民的戶口決定,城鎮(zhèn)戶口可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口可參保新農(nóng)合。


職工社保中職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保都是對(duì)靈活就業(yè)人員很好的社保選擇 ,居民社保也同樣如此 。


職工醫(yī)保和居民醫(yī)保一樣,都是國(guó)家給予我們的福利保障,只不過(guò)根據(jù)參保身份、戶口等原因,在參保資格、繳費(fèi)金額以及免賠額、保額等幾個(gè)方面都會(huì)有差別。


學(xué)姐給大家一一分析:



區(qū)別

職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合是我們用來(lái)對(duì)比的三個(gè)醫(yī)保 。


需要大家了解的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合近年來(lái)由于國(guó)家政策的調(diào)整,開(kāi)始合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。當(dāng)今24個(gè)省市找不到新農(nóng)合的蹤跡了。


(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)金額、報(bào)銷規(guī)則、報(bào)銷比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見(jiàn)的與平均值)


反正,職工醫(yī)保對(duì)比居民醫(yī)保來(lái),報(bào)銷范圍更大,報(bào)銷比例更高,報(bào)銷額度更高。然則在免賠額度高的同時(shí)帶來(lái)的就是高的繳費(fèi)金額。


一分行情一分貨,想要保障多自然錢(qián)要也給足了:)


買(mǎi)哪種醫(yī)保?

買(mǎi)哪種醫(yī)保值,以下幾個(gè)方面要重點(diǎn)考慮:



是否有購(gòu)買(mǎi)資格假如你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用?,那么你能夠拿城?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口用來(lái)購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,還能以自由職業(yè)者的身份進(jìn)行職工醫(yī)保的購(gòu)買(mǎi),甚至還可以用社保代繳機(jī)構(gòu)的方式直接參保五險(xiǎn)一金。

若你不屬于當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔椭荒芤栽诼殕T工的身份對(duì)五險(xiǎn)一金參保,或者是作為自由職業(yè)者的身份對(duì)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。



經(jīng)濟(jì)能力雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)來(lái)參保五險(xiǎn)一金,自由職業(yè)者也可以自由購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是個(gè)人和公司的部分費(fèi)用都需要自己承擔(dān)。

職工醫(yī)保想要參保,一個(gè)月需要繳納的費(fèi)用大概在四五百。



要是五險(xiǎn)一金都交齊的話,每個(gè)月接近兩千元也是最低的繳納基數(shù)。對(duì)比之下,這確實(shí)是比居民醫(yī)保的價(jià)格是貴了十幾倍不止。


從在職員工角度看,因?yàn)樵诶U納職工社保的時(shí)候只需要承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用,就算是交齊五險(xiǎn)一金,一個(gè)月也要繳1000多費(fèi)用。比起居民購(gòu)買(mǎi)職工社保來(lái)確實(shí)更加劃得來(lái)。


具體收益職工社保免賠額、保額、報(bào)銷比例都比較有優(yōu)勢(shì)的,尤其是大額的治病費(fèi)用,四五千以上的消費(fèi),相比而言,職工醫(yī)保的報(bào)銷額度將更高。

從報(bào)銷比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,當(dāng)?shù)陀谒奈迩У闹尾』ㄙM(fèi)的話,居民醫(yī)保是比職工醫(yī)保更加好的選擇,因?yàn)樗膱?bào)銷額度更高。


你要記得一個(gè)道理,你的付出和收獲是成正比的,尤其是在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí),要想有高保障,就得交更多的保費(fèi)。


如果你正在工作的話,毫無(wú)疑問(wèn)你應(yīng)該選擇職工社保。


對(duì)于一般的居民來(lái)說(shuō),只需要購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保就可以了;


對(duì)于自由職業(yè)者而言,則要考慮自身經(jīng)濟(jì)能力以及是否有購(gòu)買(mǎi)資格來(lái)決定。


雖然上面介紹了很多,但是這些都不能作為評(píng)判的依據(jù),職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)劃算,只有誰(shuí)比誰(shuí)更合適。


但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保這個(gè)社會(huì)福利是由國(guó)家提供的,受眾群體是我們公民,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個(gè)公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保有的優(yōu)點(diǎn),是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法比較的:


醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)月交次月能用;


沒(méi)有生病之后就不能投保的說(shuō)法;


續(xù)保沒(méi)有條件;


續(xù)保只要滿15或者滿25年就可以保障終生了。


但是醫(yī)保的報(bào)銷在起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面有限制,就是說(shuō):如果住院了的話支付了很多的錢(qián)不能報(bào)銷,報(bào)銷要在起付和封頂這兩個(gè)報(bào)銷的范圍之內(nèi)(各個(gè)城市報(bào)銷比例不同);只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi),才能報(bào)銷,不在范圍內(nèi)的自費(fèi)。要是不幸被需要幾十萬(wàn)才能治好的病找上門(mén),只能吃幾千上萬(wàn)一瓶的藥來(lái)治療,醫(yī)保就沒(méi)什么太大作用了。


即使商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有那么多,相比于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)下,購(gòu)買(mǎi)后需經(jīng)過(guò)一定等待期可生效;生病時(shí)不能投保;續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;終生參保費(fèi)金額過(guò)高。不過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保障額度相較于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)更高,疾病保障更全面,也沒(méi)有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,并且進(jìn)入正常社保報(bào)銷后,余下的部分可全報(bào)。從而彌補(bǔ)了社會(huì)醫(yī)保的“大病無(wú)力、無(wú)能”的空缺,兩者互補(bǔ),使得小病有社會(huì)醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。


所以學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保雖然性價(jià)比高且保障全面,醫(yī)保作為基本的生活保障,只能在日常生活的基礎(chǔ)方面給我們提供保證。我們想要更加從容的去面對(duì)生活中發(fā)生的問(wèn)題,好的應(yīng)對(duì)策略是讓醫(yī)保和具有獨(dú)特功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái),構(gòu)成以社保為核心商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的雙重保障才可以。


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