我所說的獨處藏奸理論是《景岳全書》的作者張景岳提出的，大意就是在看病的時候，我們通過收集的四診證據(jù)來斷病，如果大部分證據(jù)與診斷結(jié)果在病機(jī)上都比較一致，但是有一到兩處跟其他的證據(jù)不一致，這個時候不能盲目地遵守少數(shù)服從多數(shù)原則。往往不起眼的證據(jù)才能真實反映事實的真相。

明代醫(yī)家王肯堂分析了舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，又加上自己的臨床實踐，首次提出來各臟腑在舌表面的分屬區(qū)域。他在著作《醫(yī)鏡·論口舌證》中寫道：凡病俱見于舌，舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。這應(yīng)該是臟腑在舌面分部的較早記載了，后世醫(yī)家大都在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)揮，幾乎沒有太大進(jìn)展。大量的臨床實踐證明這樣的劃分基本是準(zhǔn)確的。

特點一：獨紅者病——特別紅的地方是病

有次看了一個小伙子，舌頭一伸（圖1-1），整體看還好，但是有一塊地方紅紅的沒苔。我先以為是他吃了什么或喝了什么東西染的。細(xì)問小伙子得知也沒吃啥喝啥，我就大膽猜測：是胃不舒服？小伙子覺得太神奇了。

舌診的分區(qū)是很準(zhǔn)確的，舌中整體屬于脾胃，脾胃是中醫(yī)說法，其實所對應(yīng)的西醫(yī)實質(zhì)器官通常包括食管、胃、腸。獨獨那么一塊紅，你不覺得異常么？為什么我會覺得那就是胃呢？詳細(xì)參看本章節(jié)“特別凸出的地方是病”。

這位患者捂著自己的右腹部說隱痛不適（圖1-2），我想你看到他的舌頭（圖1-3），應(yīng)該能聯(lián)系起來。應(yīng)該能認(rèn)識到要從肝膽論治。

特點二：獨厚者病——苔特別厚的地方是病

下面圖中（圖1-4、圖1-5、圖1-6）三個患者的舌苔，是不是不一樣，圖1-4是舌苔整體均勻地厚，圖1-5是中間偏后的地方厚，而且是越到后面越厚，圖1-6是只有舌根厚膩。

這三個人都是我的老患者，圖1-5和圖1-6中的患者都有前列腺炎，總覺得下面潮濕，小便滴滴拉拉，解不干凈，前面陰囊、后面肛門都潮濕。舌根主腎，舌根厚常常表現(xiàn)為下焦盆底問題，舌根厚膩者經(jīng)常會有下面潮濕的癥狀。

女性常常表現(xiàn)為盆腔部位的婦科問題，常伴有白帶異常、疼痛等癥狀。如果舌苔黃膩，往往白帶也黃得明顯，比如圖1-7這位婦女，治療前（圖1-7）與治療后（圖1-8）舌苔對比明顯。

奇妙的是，基于這樣的原理，通過仔細(xì)觀察圖1-12中的舌苔，我診斷出下圖這位患者患一側(cè)腹痛。

請看，這里一側(cè)舌苔獨厚，積聚了一團(tuán)黃膩苔。

特點三：獨陷下者病——獨陷下的地方是病

圖1-13是當(dāng)初第一個引起我對舌診定位診斷極大興趣的患者，患者自訴小時候就得過消化道潰瘍，現(xiàn)在胃口一直不好，舌上總有一個大坑，深深的。從那以后我觀察了很多病例，發(fā)現(xiàn)舌定位診斷確有道理。

特點四：獨凸者病——特別突出的地方是病

圖1-15這個肝癌患者讓我終生難忘，兩側(cè)凸出極為夸張，并且舌苔極其不干凈。舌邊主肝膽，舌兩邊有異常凸出時要小心是肝膽的問題。

圖1-16是個遺精患者，長期吃中藥治療，后來找我治療，第一次看他的舌頭，發(fā)現(xiàn)舌兩邊突出明顯，我就詢問他肝功能是否正常，他說吃中藥期間有次查轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)升高很多，提示肝功能損傷明顯。

圖1-17這個患者左側(cè)舌邊突出，西醫(yī)考慮診斷舌下血管瘤。我根據(jù)中醫(yī)理論，指導(dǎo)該患者查肝膽功能，發(fā)現(xiàn)果然有異常，結(jié)果提示患者有許多膽囊結(jié)石。西醫(yī)只考慮到了局部的問題，沒有考慮到關(guān)聯(lián)的臟器問題。

這位老太太舌頭表面長了一塊舌癬（圖1-19），時發(fā)時止。詢問老太太得知其患胃病多年，胃部十分敏感脆弱，一食生冷就會嘔吐。

獨處藏奸是這一類原理的總稱，遇到其他舌表面異常情況要想到這一點。

再結(jié)合前面幾個涉及胃的例子（獨紅、獨凸），不難看出，其實箭頭指的這一塊（圖1-20），對應(yīng)的就是人體實質(zhì)器官胃（圖1-21）。

獨紅者病，獨厚者病，獨陷下者病，獨凸者?。哼@幾個口訣只是獨處藏奸理論在舌診中應(yīng)用的示范，要重點掌握這個原理，碰到書中沒有介紹到的情況也要會診斷。