概述

發(fā)現(xiàn)尿中帶血可能令人擔憂。雖然在許多情況下，尿液含血（血尿）的病因是無害的，但也可能表明有嚴重的疾病。

您能在尿液中看見的血液叫肉眼血尿。醫(yī)生在檢測尿液時發(fā)現(xiàn)僅能在顯微鏡下觀察到的血尿（鏡下血尿）。無論是何種血尿，確定出血原因都至關重要。

根據(jù)病因來確定治療方法。

癥狀

由于紅細胞進入尿液，肉眼血尿會出現(xiàn)粉紅色、紅色或深紅色。只要一點點血就可以使尿液呈現(xiàn)紅色，這種出血通常不會引起疼痛。但血凝塊在尿液中通過時會引起疼痛。

尿血時往往沒有其他體征或癥狀。

何時就診

如果您發(fā)現(xiàn)尿中帶血，請立即預約就醫(yī)。

有些藥物（例如瀉藥 Ex-lax）和某些食物（包括甜菜、大黃和漿果）會導致尿液變紅。藥物、食物或運動引起的尿液顏色變化可能會在幾天內消失。

血尿看起來會有些不同，但您可能無法區(qū)分。當您看到紅色尿液時最好去就醫(yī)。

病因

在血尿癥中，腎臟或尿路的其他部分會讓血細胞漏入尿液。很多問題都會造成這種滲漏，包括：

• 尿路感染。當細菌通過尿道進入身體并在膀胱內繁殖時，會發(fā)生這種感染。癥狀包括持續(xù)的尿意、排尿時疼痛和燒灼感，以及尿味極重。

  對于一些人，尤其是老年人，唯一的癥狀可能是尿液中有少量血液。

• 腎感染（腎盂腎炎）。當細菌從血液進入腎臟或從輸尿管進入腎臟時，就會發(fā)生這種感染。體征和癥狀通常與膀胱感染相似，但腎感染更容易引起發(fā)熱和側腹疼痛。

• 膀胱或腎結石。濃縮尿中的礦物質有時會在腎臟或膀胱壁上形成晶體。隨著時間的推移，這些晶體會變成又小又硬的結石。

  這些結石通常是無痛的，所以您可能不知道自己有結石，除非它們造成了堵塞或正被排出。然后，就會出現(xiàn)明顯的癥狀，尤其是腎結石，它會引起劇烈的疼痛。膀胱或腎結石還會引起肉眼可見或微量的出血。

• 前列腺腫大。前列腺位于膀胱下方，包圍著尿道上部，通常在男性步入中年時發(fā)生增大。然后它會壓迫尿道，部分阻塞尿流。前列腺腫大（良性前列腺增生，或 BPH）的體征和癥狀包括排尿困難、緊急或持續(xù)的尿意，以及尿液中含有可見或微量的血液。前列腺感染（前列腺炎）也會引起同樣的體征和癥狀。

• 腎臟疾病。微量的尿出血是腎小球腎炎的常見癥狀，腎小球腎炎是腎臟的過濾系統(tǒng)發(fā)炎。腎小球腎炎可能是全身性疾?。ㄈ缣悄虿。┑囊徊糠?，也可能獨立發(fā)生。病毒或鏈球菌感染、血管疾病（血管炎），以及影響腎臟中過濾血液的小毛細血管（腎小球）的 IgA 腎病等免疫問題，都可能引發(fā)腎小球腎炎。

• 癌癥。可見的尿出血可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。不幸的是，在更容易治療的癌癥早期，您可能沒有任何體征或癥狀。

• 遺傳性疾病。鐮狀細胞貧血，一種遺傳性紅細胞血紅蛋白缺陷，會導致尿液含血，包括可見和微量的血尿。遺傳性腎炎也是如此，它會影響腎小球的過濾膜。

• 腎損傷。意外事故或接觸性運動對腎臟造成的沖擊或其他損傷會導致尿液中出現(xiàn)可見的血液。

• 藥物。抗癌藥物環(huán)磷酰胺和青霉素會引起尿出血。如果服用抗凝劑，如阿司匹林和血液稀釋劑肝素，并且還有導致膀胱出血的健康問題，有時會出現(xiàn)可見的血尿。

• 劇烈運動。在極少數(shù)情況下，劇烈運動會導致肉眼可見的血尿，原因未知。這可能與膀胱創(chuàng)傷、脫水或持續(xù)有氧運動導致的紅細胞破裂有關。

  盡管任何人在高強度運動后都可能出現(xiàn)可見的尿出血，但跑步者最常受到影響。如果在運動后發(fā)現(xiàn)尿液中含血，不要想當然地認為是運動造成的。請就醫(yī)。

血尿的病因往往無法確定。

風險因素

幾乎所有人（包括兒童和青少年）的尿液中都可能含紅細胞。增大患該病風險的因素包括：

• 年齡。許多 50 歲以上的男性由于前列腺腫大會偶爾出現(xiàn)尿液含血。

• 最近的感染。病毒或細菌感染后的腎臟炎癥（感染后腎小球腎炎）是兒童發(fā)生肉眼可見尿液含血的主要原因之一。

• 家族史。如果您有腎臟疾病或腎結石的家族病史，則出現(xiàn)尿出血的風險更高。

• 某些用藥。阿司匹林、非甾體類抗炎止痛藥和青霉素等抗生素會增加出現(xiàn)尿出血的風險。

• 劇烈運動。長跑運動員特別容易發(fā)生運動引起的尿出血。實際上，這種疾病有時被叫做跑步者尿液含血。但是，任何劇烈運動的人都會出現(xiàn)這種癥狀。