|
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，病程較長，反復(fù)發(fā)作，是自身免疫性疾病的一種。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。在銀屑病發(fā)病過程中，過度活躍的免疫系統(tǒng)(T細(xì)胞)聚集在皮膚上，免疫系統(tǒng)的活動刺激皮膚細(xì)胞的快速繁殖，使皮膚產(chǎn)生銀色鱗狀斑塊。 中醫(yī)內(nèi)科治療，一般以清熱解毒、滋陰涼血、祛風(fēng)散瘀為主，有類似免疫抑制和調(diào)節(jié)的作用，一般都能取得一定的療效。但是該病病程較長，有的患者需長期用藥，長時間服用寒涼藥物，一部分患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，有的會出現(xiàn)脾腎陽氣受損的癥狀，比如乏力、納呆、腹瀉、易感冒等。對該病的治療效果不太滿意。 在一次偶然的機(jī)會，筆者看到了不一樣的處方。一位銀屑病患者拿著一副藥(飲片)，讓筆者幫忙“認(rèn)藥”，原來此方是在一家銀屑病?？漆t(yī)院郵購的“專方”，此醫(yī)院位于山西省運(yùn)城市，此方該患者以服用兩月余，療效較好，無奈嫌藥費(fèi)太貴，想“認(rèn)藥”得到處方，在本地抓藥。經(jīng)過逐一辨認(rèn)比對，所得處方大致如下：鹿茸、太子參、黃芪、桂枝、麻黃、荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、川芎、紅花、丹參、青皮、枳殼、陳皮、甘草、大黃、山楂、蘆根。具體劑量未稱。此方治法，大致歸納為補(bǔ)腎益氣，祛風(fēng)活血，理氣消積。據(jù)該患者講，此方為湯劑，每日一劑，醫(yī)生要求加大量水煎煮，每天服三次，每次兩碗，飯前半小時服用，藥后可發(fā)生腹瀉，配合服用醫(yī)院自制“人參鹿茸丸”，每次二丸，每日三次，具體成分不詳。用藥兩個月余，癥狀緩解，紅斑，鱗屑消退，皮膚細(xì)膩，身輕體健，患者感覺體質(zhì)增強(qiáng)，不宜感冒?？吹竭@個方子，沒想到，銀屑病還可以這樣治療，此法主要針對脾腎陽虛，濕毒阻中，外溢皮膚，瘀阻脈絡(luò)之證而設(shè)，溫腎益氣以治本，理中祛風(fēng)活血以治標(biāo)。扶正祛邪，標(biāo)本同治。 在以后的臨床中，筆者用此方加減治療了幾個銀屑病的病人，只要辯證準(zhǔn)確，都取得了較好的療效，此方總的來說適用于虛寒之證，或者熱證不顯者。表現(xiàn)為：脈沉緊，或弦大緊，脈象上有弦、緊之象的，療效最好。而脈軟、滑、數(shù)，無弦緊之象，或舌質(zhì)紅暗，苔黃膩，皮損廣泛，進(jìn)行性加重，或有膿皰、或累及關(guān)節(jié)的，此方慎用。根據(jù)這個“專方”，根據(jù)自己的臨床體會，擬“補(bǔ)腎活血祛風(fēng)方”，組成如下： 鹿茸3g，人參9g，黃芪60g，桂枝10g，麻黃15g，荊芥15g，防風(fēng)10g，川芎10g，紅花10g，桑寄生20g，續(xù)斷20g，白術(shù)10g，薏苡仁60g，枳殼10g，檳榔10g，甘草10g，大黃6-15g。 方中鹿茸、黨參、黃芪、桂枝、桑寄生、續(xù)斷、白術(shù)，溫腎益氣，扶正固本。白術(shù)、薏苡仁、枳殼、檳榔、甘草、大黃調(diào)暢胃腸，使瘀毒從下而出。麻黃、荊芥、防風(fēng)、桂枝、桑寄生、續(xù)斷發(fā)汗祛風(fēng)，使瘀毒從表而出。佐以川芎、紅花活血通絡(luò)。全方體現(xiàn)中醫(yī)扶正祛邪的治療思想，標(biāo)本兼治，驅(qū)邪而不傷正，扶正而不留邪。不會有西醫(yī)的免疫抑制療法的副作用，也沒有中醫(yī)清熱涼血后脾腎陽氣受損的癥狀。此方煎煮時，多加水，每次服用500ml左右，每日三次，飯前半小時服用，藥后可發(fā)生大便次數(shù)增加或水樣腹瀉，如腹瀉較重，可減少大黃用量。服藥期間易間歇溫覆發(fā)汗或汗蒸，以微微出汗為度，不要過量出汗。銀屑病是一種慢性自身免疫性疾病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，一部分患者很難完全治愈，在治療后，皮損小且癥狀輕微，不影響生活質(zhì)量，可隨情緒或不良飲食而變化。這樣的患者我一般建議停藥，或者改用一些外用藥物，如卡泊三醇或近年上市的新藥本維莫德，同時應(yīng)減少不良情緒，戒煙戒酒，忌食辛辣刺激性食物，忌食“發(fā)物”，多做有氧運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少復(fù)發(fā)和病情加重。 受這個銀屑病“專方”的啟發(fā)，我運(yùn)用此方法治療濕疹、蕁麻疹、以及其它過敏性皮膚病，辯證為脾腎陽虛、內(nèi)滯外郁證的，用藥后都取得了很好的療效。 |
|
|
