高血糖、高血壓、高血脂，俗稱(chēng)“三高”。
很多人都知道，“三高”很不好，容易得各種心腦血管病，很多腦梗死和心臟病都與三高有很大的關(guān)系。這個(gè)理解確實(shí)沒(méi)錯(cuò)。
（本文同步音頻，點(diǎn)擊即可收聽(tīng)）研究表明，高血壓是腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%。糖尿病人群的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.2倍，約20%的糖尿病患者最終會(huì)死于腦梗死。血脂異常也和腦梗死發(fā)生顯著相關(guān)。然而，我們經(jīng)常會(huì)遇到，有些人血壓，血糖，血脂都不高，但是仍然得了腦梗死。這是為什么呢？
為什么會(huì)得腦梗死？ 我們知道，人體的大腦由腦血管供血，提供能量和營(yíng)養(yǎng)。 多數(shù)的腦梗死，是在腦血管動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)生狹窄和閉塞，引起供血區(qū)域的腦組織因缺血缺氧而發(fā)生壞死。 大腦是人體的司令部，不同部位執(zhí)行不同的功能，所以不同的血管堵塞會(huì)產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如偏癱、言語(yǔ)不清、視物不清等…… 腦血管動(dòng)脈硬化的過(guò)程，大概可以類(lèi)比為家庭中的下水管道，隨著歲月的積累，下水管道總有一天會(huì)堵塞，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。 曾經(jīng)，一項(xiàng)國(guó)際性的研究分析了195個(gè)國(guó)家近30年的數(shù)據(jù)，結(jié)果表明目前我國(guó)成人腦卒中終身患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，居世界首位。
這個(gè)數(shù)據(jù)可以近似的理解為，100個(gè)成年人中，大概40個(gè)會(huì)罹患腦卒中。那么，是不是其他60個(gè)人就不會(huì)患腦卒中了呢？非也，其他60個(gè)沒(méi)有患腦卒中的人，只是因?yàn)樘崆八烙谄渌膊?、提前死于?chē)禍……
我常說(shuō)，如果一個(gè)人壽命足夠長(zhǎng)，總有一天會(huì)得腦卒中。這就可以類(lèi)比為，我們家中的下水管道，如果一直使用，總有一天會(huì)發(fā)生堵塞。除非在還沒(méi)有堵塞前，房子就拆遷了……
腦梗死的危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)得腦梗死的原因，主要分為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。
可干預(yù)的危險(xiǎn)因素就是我們熟知的高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等等。這些常見(jiàn)的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以及干預(yù)的方法，可參見(jiàn)我的另外一篇文章：如何預(yù)防腦梗死（單擊即可查看）。除了上述因素，另一大類(lèi)就是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括年齡、基因、性別……
年齡越大，越容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、越容易發(fā)生腦梗，即使血壓、血糖、血脂都控制的很好。這就就比如您家的汽車(chē)，即使月月去4s店保養(yǎng)，用的時(shí)間長(zhǎng)了也總有一天會(huì)壞掉，總有一天會(huì)報(bào)廢。
我們經(jīng)?？梢钥吹?，有人吸煙喝酒熬夜，身體還并沒(méi)有什么問(wèn)題。有人天天體檢吃藥，身體還是不斷的出問(wèn)題。這很大程度上是由我們的基因易感性決定的。這就好比，您的家當(dāng)初裝修時(shí)，水管買(mǎi)的是5元/米的質(zhì)量，人家買(mǎi)的是50元/米的質(zhì)量，您說(shuō)哪個(gè)更耐用？總結(jié)一下今天的問(wèn)題答案，腦梗死的危險(xiǎn)因素中，有很多目前不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。并不是說(shuō)把血糖、血壓、血脂都控制好，就能夠完全避免腦梗死。如果按時(shí)服藥就能不生病，那估計(jì)現(xiàn)在我們還能看到秦始皇在街頭漫步……
但是至關(guān)重要的是，對(duì)于同一個(gè)人，控制好血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，雖然不可能完全避免腦梗死的發(fā)生，但是可以延緩、預(yù)防腦梗死的發(fā)生……這就如我們家中的下水管，我們雖然知道總有一天會(huì)堵塞，但是如果我們平時(shí)注意一些，別把什么垃圾都往下水道里沖，我們就能讓它的使用壽命更長(zhǎng)一些。最后，也并不是說(shuō)不可干預(yù)的因素永遠(yuǎn)無(wú)法干預(yù)。我們都熟悉魯迅筆下的人血饅頭，原來(lái)肺結(jié)核是絕癥，現(xiàn)在肺結(jié)核多數(shù)可以治愈。目前無(wú)法干預(yù)和治療的，不久的將來(lái)或許就能攻克?；蛟S某一天，當(dāng)我們的腦血管快壞了，我們可以像房子重新裝修一樣，換一套新的腦血管？本文是面向非專(zhuān)業(yè)人群的醫(yī)學(xué)科普，文章開(kāi)始配有同步的音頻資料，可以點(diǎn)擊收聽(tīng)。 作者作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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