今天這篇文章，我想和大家聊聊中醫(yī)調(diào)理痰瘀互結(jié)型乳腺增生的思路。

啥叫痰瘀互結(jié)？

中醫(yī)上經(jīng)常講，世上本無病，只是痰和瘀。即百病都源于“痰瘀互結(jié)”，即人體內(nèi)既有痰濕又有瘀血。痰能生淤，淤能生痰。所謂痰瘀互結(jié)就是指痰濕和瘀血攪合在一起。

體內(nèi)如果既有痰濕又有瘀血，二者相互搏結(jié)，就會出現(xiàn)胸悶胸痛、肢體麻木、胃疼、頭疼等局部疼痛現(xiàn)象，舌頭一看苔膩，舌面有瘀斑，舌下經(jīng)絡(luò)怒張等。

如果痰濕和瘀血都發(fā)生在一個人體，最壞的結(jié)果就是體內(nèi)會產(chǎn)生各種包塊，像結(jié)節(jié)、肌瘤、囊腫、息肉，乃至腫瘤。

那么這種情況該怎么辦呢？下邊我就給大家分享一則醫(yī)案。

曾經(jīng)有一位患者，女性，38歲。

什么毛病呢？這位患者，雙側(cè)乳腺結(jié)塊伴疼痛已經(jīng)有半年時間了，平素生活工作壓力大，而且伴有焦慮緊張等不良的情緒。

疼痛發(fā)展到什么程度呢？發(fā)病的時候，穿衣服不能碰著，碰到就會痛。這種疼痛還會牽拉到腋下，一動就會疼痛。

因?yàn)樘哿?，患者最終選擇了去醫(yī)院手術(shù)，但是術(shù)后疼痛癥狀并沒有緩解。

于是家里人決定，想來看看中醫(yī)，患者同意了。

刻診，見患者面色青黃，情緒焦慮，雙乳刺痛，痛有定處，經(jīng)期雙乳脹痛，經(jīng)后脹痛減輕。吃不進(jìn)去飯，睡眠多夢，手腳冰涼，小腹經(jīng)常冷痛，稍受涼后即腹痛腹瀉，泄瀉后腹痛緩解，大便溏，總有排之不盡感，月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大，邊見齒痕及瘀斑，舌底脈絡(luò)青紫迂曲，苔白，脈弦。

查體：雙乳觸及多發(fā)結(jié)節(jié)感，雙乳頭平齊，未見溢液。雙腋下及鎖骨上下窩未及明顯腫大的淋巴結(jié)。乳腺彩超及鉬靶提示：符合雙乳腺增生聲像，BI- RADS:II。

見患者就診時一派脾胃虛寒之象，我予以“理脾為先”，治以溫陽祛寒，益氣健脾。方用附子理中湯合六君子湯加減：

砂仁 (后下)、淮山、苡米、茯苓、炒白術(shù)、枯梗、陳皮、熟附子 (先煎) 、炒麥芽、炒白扁豆、炮、黨參、予7劑、每日1劑、水煎服。給予情志疏導(dǎo)、指導(dǎo)飲食調(diào)理及養(yǎng)生導(dǎo)引操。

藥用完后，患者反饋腹部冷痛，腹痛腹瀉等癥狀明顯緩解，精神情緒、吃飯睡覺不好的癥狀有改善，大便成形，一日一行。舌淡紫，舌體苔薄白，舌根苔藻黃，脈弦。

這個時候，我運(yùn)用周期療法，溫腎助陽、補(bǔ)腎活血調(diào)攝沖任。在原方基礎(chǔ)上調(diào)了一次方，方用二仙湯加減：

仙茅、仙靈脾、黃柏、知母、肉蓯蓉、制首烏、熟地、當(dāng)歸頭、丹參、女貞子、菟絲子、麥谷芽，共5劑，每日一劑煎服。另囑每日晨起西洋參、田七粉溫水沖服。

之后，患者3診，自己雙側(cè)乳腺感覺很輕松，之前脹痛、刺痛癥狀較前緩解。飲食睡眠都比較好，二便調(diào)理。

這個時候，我根據(jù)患者實(shí)際情況，治則疏肝活血、化痰散結(jié)。方用柴胡疏肝湯加減：

雞血滕、劉寄奴、莪術(shù)、益母草、柴胡、郁金、青皮、白、枳殼、焦三仙、丹參。予10劑,每日1劑水煎服至月經(jīng)停藥。

患者月經(jīng)如期來潮，經(jīng)后復(fù)診雙乳松軟，脹痛及刺痛明顯緩解。飲食睡眠良好，二便調(diào)理。繼續(xù)以周期療法為治療方法，隨癥加減。服藥至2月時間，諸癥皆消，復(fù)查乳腺增生消除。

好了，這個醫(yī)案，我就給大家說完了。這其中是怎么回事呢？

我們來看，中醫(yī)上認(rèn)為痰和瘀皆是因?yàn)闅鈾C(jī)失調(diào)，津血不歸所化生，津凝為痰，血滯為瘀，二者互為因果，相互影響。

這其中最主要的原因就是脾虛。脾虛不能運(yùn)化水濕，聚集體內(nèi)則形成痰濕，從而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，久而久之就會出現(xiàn)瘀血的現(xiàn)象。

反之，如果體內(nèi)出現(xiàn)瘀血，阻塞脈絡(luò)，也就會引起痰濕的代謝運(yùn)化失常。

上文的患者，是典型的肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)。

平素情緒焦慮抑郁致肝氣不舒，肝郁氣滯，橫逆犯脾；脾虛痰濕內(nèi)生，痰濕既生，阻遏氣機(jī)，其帥血功能減退，血行淤滯，而致痰瘀相雜。

腎為藏精之臟，賴后天脾胃所養(yǎng)，脾胃乃傷，氣血生化不足，則腎精虧損，沖任空虛，乳房與胞宮同時受累，月經(jīng)失調(diào)。

而患者就診時一派脾胃虛寒之象，脾胃功能正常，才能保證肝、腎、沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行。所以“理脾為先'，治以溫陽祛寒，益氣健脾。

方中黨參補(bǔ)中益氣,炮姜溫中散寒，附子大辛大熱,補(bǔ)真火以溫陽,炒白術(shù)健運(yùn)脾土，陳皮、砂仁理氣健脾開胃。

諸藥合用,健運(yùn)脾土,振奮中陽，中陽振復(fù),升發(fā)運(yùn)轉(zhuǎn),可使清升獨(dú)降,氣機(jī)通暢,陰陽氣血?dú)w于平衡。

二診時正值經(jīng)后卵泡期，中醫(yī)周期療法因勢利導(dǎo)，方用二仙湯以溫腎助陽，活血調(diào)沖任，合用菟絲子、女貞子補(bǔ)腎陽、益腎陰、固腎精，麥谷芽消滯防積，黃柏、知母味苦咸性寒，皆可人腎經(jīng)，佐制補(bǔ)陽藥物的辛溫燥烈之性。

輔以西洋參、田七粉合用每日晨起溫水沖服，取其益氣活血，補(bǔ)而不燥，補(bǔ)血活血不留瘀之功效。

三診經(jīng)前(黃體期月經(jīng)前期)，予柴胡疏肝湯加減疏肝活血以治標(biāo)，方中雞血藤、劉寄奴、莪術(shù)、丹參以補(bǔ)血活血通經(jīng)，散瘀止痛；合用柴胡、郁金、青皮疏肝解郁，白術(shù)、焦三仙、枳殼理氣健脾，消滯散結(jié)，諸藥合用共奏活血通經(jīng)，祛瘀散結(jié)之功。

通過周期療法有規(guī)律的調(diào)節(jié)作用，使患者胞宮及乳房“瀉'“藏'有度，經(jīng)乳同治，前方用藥相得益彰。

輔以情志疏導(dǎo)，飲食調(diào)理和指導(dǎo)養(yǎng)生導(dǎo)引操運(yùn)動治療，達(dá)到事半功倍之功。

當(dāng)然，這里就需要和大家說一下了，文章中的方劑僅代表個案，大家要在專業(yè)醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下應(yīng)用，切莫盲目以身試藥。

好了，今天我就給大家說到這里。