36歲2年痛風(fēng)史，吃海鮮痛風(fēng)發(fā)作，醫(yī)生咋用四妙散加減治愈？

今天在清明小長(zhǎng)假分享的這個(gè)#非常病例#，是全國(guó)名老中醫(yī)、黑龍江著名中醫(yī)骨病專(zhuān)家、黑龍江中醫(yī)藥教授滕義和的醫(yī)案。

男性患者，36歲，2年痛風(fēng)疾病史，2天前因?yàn)橛夷_第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛難以忍受而到門(mén)診就診。

談到這次痛風(fēng)發(fā)作，依然是因?yàn)閮商烨巴盹埖酱筮B海鮮城喝酒吃海鮮引起的，當(dāng)天半夜約凌晨時(shí)分急性發(fā)作，病患關(guān)節(jié)紅腫高熱痛，關(guān)節(jié)受限，活動(dòng)不利，不能行走。伴有心煩口渴，小便短赤，大便干結(jié)。

當(dāng)時(shí)表情極其痛苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。檢測(cè)血尿酸在492，雙線(xiàn)檢查在右腳第一跖趾關(guān)節(jié)有骨質(zhì)穿鑿樣損壞，痛不耐按。西醫(yī)診斷為痛風(fēng)急性期，中醫(yī)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱下注痹癥，治療方法為清熱解毒、消腫止痛，治療方劑為四妙散加味，組方由黃柏、蒼術(shù)、薏米仁、牛膝、赤芍、大貝、木瓜、延胡索、玄參、半枝蓮等組成，連服7劑，每天一劑，早晚溫服各一劑。

中醫(yī)為什么喜歡用四妙散加味治療急性期痛風(fēng)呢？

痛風(fēng)是因?yàn)猷堰蚀x紊亂和尿酸排泄障礙導(dǎo)致的疾病，臨床特征就是高尿酸血癥，基本是因?yàn)檫^(guò)于喜歡膏粱厚味醇酒引起，一旦發(fā)作，則關(guān)節(jié)紅腫熱痛，劇痛難忍，就像虎噬一樣，晝輕夜重，舌質(zhì)紅苔黃膩。

這多是痛風(fēng)初期的典型實(shí)證癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)病急，多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)，脾胃虛弱導(dǎo)致水濕內(nèi)停，郁久化熱流注于關(guān)節(jié)而發(fā)，表現(xiàn)為紅腫熱痛，治療方法則以清熱解毒、消腫止痛之法，而四妙散則則是中藥方劑中濕熱下注痹癥的經(jīng)典方劑，方中黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕、瀉火解毒，作為君藥。玄參，具有清熱涼血、生津功效，可以防止黃柏、蒼術(shù)過(guò)于燥熱傷津，元胡可以活血化瘀止痛，作為佐藥。牛膝可以引藥下行，加強(qiáng)主要清泄?jié)駸嵯伦⒐δ?，同時(shí)還能滋肝腎、強(qiáng)筋骨，為引經(jīng)藥。、

總之，四妙散加味后，不但可以清泄下焦?jié)駸?，而且能夠消腫止痛、清熱解毒、滲濕利尿降尿酸，既祛邪還滋養(yǎng)肝腎，從而在痛風(fēng)急性期標(biāo)本兼治。

組方如下：牛膝、薏苡仁、黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆薢、威靈仙、赤芍藥、忍冬藤、山慈菇、甘草 加減方：詳見(jiàn)后面文字
參考組方：牛膝9、薏苡仁12、黃柏18、蒼術(shù)18、土茯苓15、萆薢15、威靈仙9、赤芍藥9、忍冬藤9、山慈菇9、甘草6

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。