當(dāng)病人發(fā)生腦梗塞、心絞痛、冠心病的時(shí)候，專(zhuān)科醫(yī)生們都會(huì)給他們配發(fā)一種很常見(jiàn)治療血管病的藥物——?dú)渎冗粮窭住?/span>

這是一種非常經(jīng)典而又傳奇的藥物。今天我們就深入了解下這種常見(jiàn)并和血管病息息相關(guān)的藥物。

自1997年上市以來(lái)，氫氯吡格雷抗血小板作用而廣泛有效，受到廣大醫(yī)生的信賴(lài)和缺血性血管病病人的重視。單從銷(xiāo)售業(yè)績(jī)就可以看出，巔峰時(shí)期年銷(xiāo)售額達(dá)到100億美元。

氫氯吡格雷主要作用是抗血小板凝集，減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生，包括諸多心腦血管疾病。其最早是由美國(guó)著名的醫(yī)藥公司賽諾菲和百時(shí)美聯(lián)合開(kāi)發(fā)。

這種神奇的藥物可以抑制血液中二磷酸腺苷（ADP）和血小板受體結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板的聚集和活化，改善和預(yù)防心腦血管疾病的癥狀，預(yù)防疾病再發(fā)。

在氫氯吡格雷被應(yīng)用于抗血小板治療之前，阿司匹林在臨床中已經(jīng)應(yīng)用了100多年。這種非甾體類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥物，可以通過(guò)不可逆地抑制環(huán)氧化酶1（COX-1）的活性發(fā)揮抗血小板聚集的作用。

但長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林，隨之而來(lái)的副作用也逐漸被人們所重視——消化道出血、腦出血、眼底出血、牙齦出血、皮膚淤斑比比皆是，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損傷、血管神經(jīng)性水腫等副作用。

氫氯吡格的橫空出現(xiàn)后，大大補(bǔ)充了阿司匹林副作用的短板，使得醫(yī)生和患者們?cè)谶M(jìn)行血管病的治療中有了更多的選擇。它對(duì)消化道粘膜刺激比較小，其引起的各種臟器出血方面概率都小于阿司匹林。

曾有大型的Meta分析顯示，氫氯吡格雷較比阿司匹林，缺血性卒中事件降低了28%，顱內(nèi)及胃腸道出血比例降低43%。著名的CAPRIE研究證實(shí)了長(zhǎng)期服用氫氯吡格雷較阿司匹林顯著減低總體、胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)為25%和31%。

秦先生，北京人，55歲，工作是一公司的高管，雖然不吸煙，但工作繁忙，熬夜應(yīng)酬、飲酒卻是不少。

2022年3月，凌晨睡下的秦先生第二天早早的起床，準(zhǔn)備著當(dāng)天緊湊的工作，當(dāng)自己費(fèi)力走到洗手間面盆刷牙照鏡子的的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己的臉和嘴巴都向一側(cè)歪斜，伴有口角流涎和左側(cè)肢體乏力。

略懂醫(yī)的秦先生知道自己發(fā)生了中風(fēng)，即刻叫自己的愛(ài)人打120叫救護(hù)車(chē)。

醫(yī)院急診，確診為腦梗塞的秦先生積極進(jìn)行了靜脈溶栓，僅僅過(guò)了幾個(gè)小時(shí)他的癥狀就逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)。

按照臨床指南秦先生需要在發(fā)生腦梗塞后口服抗血小板和降血脂藥物進(jìn)行治療。醫(yī)生給他選用了一種抗血小板藥物——阿司匹林和一種降脂藥物——瑞托伐他汀。

經(jīng)過(guò)幾天的治療，秦先生腦梗塞癥狀好轉(zhuǎn)的很明顯，但同時(shí)也出現(xiàn)了新的問(wèn)題-上消化道出血。

因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜，飲酒，超負(fù)荷工作，秦先生的胃一直不怎么好，曾經(jīng)有過(guò)胃粘膜損傷，胃潰瘍，加上這次腦梗塞的急性應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)服用了一種抗血小板藥物阿司匹林，又靜脈注射中醫(yī)藥活血。

在治療1周后出現(xiàn)了嚴(yán)重的上消化道出血，嘔血、黑便、腹痛。貧血后面色蒼白的秦先生，停用所有的活血抗板藥物，輸注了8個(gè)單位的紅細(xì)胞懸液在逐漸平穩(wěn)下來(lái)。

萬(wàn)幸的是秦先生腦梗塞癥狀在出血期間沒(méi)有反復(fù)出現(xiàn)。在病情穩(wěn)定，沒(méi)有出血傾向后，需再次加用抗板藥物，而氫氯吡格雷成為了他為數(shù)不多的治療和預(yù)防腦梗塞再發(fā)選擇。

◆ 青霉素針開(kāi)創(chuàng)了抗生素治療疾病的新紀(jì)元；

◆ 嗎啡雖然是成癮藥物，但它止痛的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其缺點(diǎn)；

◆ 阿司匹林不僅僅是抗板藥物，它同樣可以解熱止痛、抗風(fēng)濕；

◆ 胰島素是醫(yī)學(xué)奇跡，為人類(lèi)利用激素替代療法走出了一片天空；

◆ 天花疫苗幫助人類(lèi)把天花病毒測(cè)底消滅；

◆ 氯丙嗪的開(kāi)發(fā)和治療為精神類(lèi)疾病鋪平了道路；

◆ 可的松的出現(xiàn)給免疫性疾病的人群帶來(lái)了希望；

◆ 乙醚的開(kāi)發(fā)在麻醉史具有里程碑式的意義。

同樣具有傳奇色彩的藥物還有：青蒿素、地西泮、腫瘤靶向藥、肝素、甲氨喋啶、奧美拉唑、立普妥、驅(qū)蟲(chóng)藥、化療藥等等。

氫氯吡格雷的開(kāi)發(fā)和利用同樣帶著這樣傳奇的色彩。它就像一朵很美麗的花朵，在人類(lèi)的社會(huì)中綻放、爭(zhēng)奇斗艷，受惠于人，給無(wú)數(shù)病人帶來(lái)溫暖。

我相信通過(guò)這篇文章，大家會(huì)更深刻的了解氫氯吡格雷。

我們的病人秦先生在換用藥物后，未再次發(fā)生出血事件，腦梗塞的癥狀也控制的很好。我想秦先生是幸運(yùn)的，趕上了一個(gè)有完善醫(yī)療系統(tǒng)的年代，有傳奇藥物的年代。

而在將來(lái)，這種傳奇還在繼續(xù)，很多疾病會(huì)新的有效藥物治療，甚至有相當(dāng)一部分疾病會(huì)被治愈。

期待有越來(lái)越多的像氫氯吡格雷的藥物被發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、利用。