【名醫(yī)周世印治牛皮癬秘驗方】《祛風解毒湯》專治銀屑病繼發(fā)腎炎，屬熱毒內(nèi)盛，濕聚于表者。

一元堂中醫(yī)張 2022-06-20 發(fā)布于遼寧

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國家級名醫(yī)周世印《祛風解毒湯》

【組成】金銀花30g，地丁20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜂房30g，黃柏10g，板藍根15g，蟬蛻6g，生地20g，赤芍15g，白鮮皮15g，土茯苓30g，蜈蚣2條，生黃芪30g，炒麥芽10g。

【功效】清熱解毒，化濕祛風。

【主治】銀屑?。?/span>銀屑病）繼發(fā)腎炎，屬熱毒內(nèi)盛，濕聚于表者。癥見局部皮膚紅腫熱痛，疹塊紅赤伴有癢感，表面覆蓋銀白色鱗屑，或身熱微惡寒，煩熱口渴，小便少而尿黃，查尿常規(guī)有蛋白、管型，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】本方取五味消毒飲為基礎(chǔ)，金銀花清熱解毒，消散癰腫為主藥；地丁、蒲公英、野菊花、板藍根清熱解毒之品為輔；生地、赤芍清熱涼血，活血散瘀，兩藥相伍，既能增強涼血之功，又可防止瘀血停滯，積久化毒之害；黃柏、土茯苓、白鮮皮燥濕祛風，撤濕濁之邪，以減與熱相搏為害；由于濕熱毒邪久蘊，深伏于里，故用蜂房、蟬蛻、蜈蚣等藥，以搜風解毒；久病正氣耗傷，精微不能輸布于機體，故加生黃芪益氣固表，使營衛(wèi)調(diào)暢，則外能疏泄，內(nèi)能利導，濕毒消清，氣血運行，精微布達，正勝邪卻；麥芽消食和胃，防清熱解毒之品損傷胃氣。本方以清熱解毒為主體，具有氣血兩清、表里同治、濕熱分消、扶正祛邪、消腫散結(jié)、活血止痛的功效。

【加減】上肢疹甚者，加桑枝；下肢甚者，加川牛膝；疹癢久不止者，加活血通絡(luò)的桃仁、紅花、穿山甲、水蛭；伴腰癢者，加菟絲子、杜仲。

【點評】銀屑?。ㄅＦぐ_）是一種病因不明、易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病，其繼發(fā)腎炎病例甚是少見，究其病因可能與自身免疫受損有關(guān)，屬祖國醫(yī)學的“白庀”病范圍，認為風熱是本病發(fā)病的主要原因，患者久罹銀屑病，風熱之邪聚結(jié)于皮膚，則氣血運行失暢，郁久則血熱，若外感濕毒，血熱夾毒，竄于營血，內(nèi)擾臟腑必發(fā)此證。正如《類證治裁》說：“凡臟腑之精悉輸于腎，而恒動于火，火動則腎之閉藏不固。”今濕毒內(nèi)擾，血熱沸騰，腎臟受累，腎不藏而耗泄，故尿檢異常；腎主水，通調(diào)氣化失司，故眼瞼及足踝浮腫；腰為腎之外腑，腎經(jīng)虧損故腰酸困沉重。從辨證施治考慮，腎因濕熱毒邪所損，故治從濕毒著眼。初用解毒利水法，以撤水濕，濕除則熱勢孤矣。進而清熱解毒，化濕祛風，后以知柏地黃湯加清熱利濕祛風之品，以修復(fù)久傷之腎陰，兼以祛邪，攻補兼施，方收全功。

【驗案】顧某，男，53歲，工人?；颊咦?968年患銀屑病，1988年6月繼發(fā)腎小球腎炎，伴腎功能不全，住我院皮膚科治療好轉(zhuǎn)出院。近因勞累過度，病證復(fù)發(fā)，經(jīng)用維生素E、維生素A、甲氨喋呤、潑尼松等西藥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。1988年10月15日初診，患者頭部、四肢、軀干有綠豆大或蠶豆大棕色丘疹、斑塊，疹形不一。多數(shù)呈地圖形，邊界清楚，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有白色鱗屑脫落，皮疹甚癢。眼瞼浮腫及踝部指凹性水腫，腰沉重酸痛，四肢無力，大便干，小便黃。血壓17.3/12kPa，白細胞分類計數(shù)：白細胞總數(shù)11.8x10?/L，中性0.70，淋巴0.27，尿蛋白（++），白細胞（+），顆粒管型（++），舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑散。診為熱毒內(nèi)擾，水濕浸漬。治以清熱解毒，利水化瘀。藥用：金銀花20g，地丁20g，黃柏12g，蜂房20g，蜈蚣2條，腹皮30g，冬瓜皮30g，澤瀉15g，茯苓皮15g，川樸15g，當歸15g，赤芍15g，川軍6g，穿山甲10g，白商陸5g。水煎服。二診：10月27日。上方服12劑后，水腫基本消失，大便通暢，局部鱗屑減少，癢亦減輕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治以清熱解毒，益氣活血。藥用：金銀花30g，地丁20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜂房30g，黃柏10g，板藍根15g，蟬蛻6g，生地20g，赤芍15g，白鮮皮15g，土茯苓30g，蜈蚣2條，生黃芪30g，炒麥芽10g。水煎服。以上方略加化裁，連服30余劑，停服潑尼松。再守方施治，服140余劑，局部皮疹消失，諸癥痊愈。尿檢（-），血常規(guī)、血沉均轉(zhuǎn)正常。唯患者略有腰酸，舌質(zhì)紅，脈沉有力，遂以知柏地黃湯加當歸、金銀花、白鮮皮、土茯苓、地膚子、白花蛇舌草，繼續(xù)鞏固治療1個月，隨訪1年，病情穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)。

【名醫(yī)簡介】周世印，男，1936年出生，河南省商城縣人。主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科專家，教授，全國第三批500名中醫(yī)指導老師。1964年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院，1975年于全國首屆中醫(yī)研究班畢業(yè)。曾任河南省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，第二、三屆理事，第一屆全國中醫(yī)內(nèi)科學會委員，河南省中醫(yī)學會第一、二屆常務(wù)理事、副秘書長，第三屆常務(wù)理事，河南省中醫(yī)內(nèi)科學會副主任委員兼秘書，河南省第二、三屆藥評委員，《中原醫(yī)刊》《實用診斷與治療雜志》編委。

臨床長于脾胃學說及內(nèi)科雜病的治療，形成自己獨到的用藥特點，對中醫(yī)內(nèi)科、兒科疾病的治療有較深的造詣，尤精于內(nèi)科疑難雜證、消化系統(tǒng)疾病的研究治療。著有《胃病的中醫(yī)治療》和《潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療》等專著；參與《農(nóng)村急癥醫(yī)學》《骨和關(guān)節(jié)感染外科學》《現(xiàn)代醫(yī)家論經(jīng)方》等8部醫(yī)學著作的編寫工作，主持《慢膽舒治療慢性非結(jié)石性膽囊炎的臨床和實驗研究》《增乳合劑治療婦女哺乳期少乳癥的臨床和實驗研究》，主持“慢膽舒治療慢性非結(jié)石性膽囊炎的臨床和實驗研究”等三項課題，獲省中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎3項，獲鄭州市科技進步二等獎1項。發(fā)表學術(shù)論文40余篇。