安眠藥，又稱鎮(zhèn)靜催眠藥，是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物，低劑量時(shí)可引起鎮(zhèn)靜或嗜睡，大劑量時(shí)可引起睡眠，延長睡眠時(shí)間時(shí)間，稱為催眠作用，有些藥物還具有抗驚厥作用和麻醉作用。由于這些藥理作用而使其廣泛應(yīng)用于臨床治療失眠，但同時(shí)也帶來了一系列不良反應(yīng)。因此，合理用藥就顯得尤為重要。1.正確選用藥物。2.掌握適應(yīng)證與禁忌證。3。安眠藥根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為兩類，第一類是由苯艾司唑侖氮雜卓衍生而來的三唑侖，代表藥物如三唑侖地西泮安定、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮和地西泮等。

苯二氮?類安眠藥可能引起頭痛、惡心、嘔吐、精神錯亂、情緒抑郁和排尿障礙。 此外，許多長效安眠藥，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、氟硝西泮等，都有宿醉的作用，服用藥物后第二天早上醒來會感到頭暈、乏力。 新型安眠藥，佐匹克隆和右佐匹克隆通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、苦味、口干舌燥等不良反應(yīng)。鹽酸多塞平主要用于失眠患者。鹽酸戊乙奎醚常用于偏頭痛及血管性癡呆病人的治療。鹽酸丙卡特羅（卡馬西平）常與其它藥物合用。唑吡坦通常向共濟(jì)失調(diào)、手腳笨拙、精神障礙和抑郁有關(guān)。暈眩、頭痛和嗜睡是扎來普隆的常見不良反應(yīng)。 過量服用安眠藥會導(dǎo)致急性中毒、不同程度的呼吸抑制，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。

長期使用安眠藥容易產(chǎn)生耐受性和依賴性，表現(xiàn)為增加劑量和生理依賴增加，突然停藥或減量過快都會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，常見反跳性失眠、煩躁、神經(jīng)質(zhì)、少見惡心、抑郁、共濟(jì)失調(diào)，視物模糊、疲勞、肌張力亢進(jìn)、罕見的意識混亂、精神錯亂、癲癇、精神癥狀等。主要臨床表現(xiàn)是入睡困難、早醒、醒后不能再睡、睡眠維持時(shí)間縮短及覺醒次數(shù)增多；嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。一般在每天服用長效安眠藥2-4周后就可以停藥，短效安眠藥的停藥時(shí)間較短，病情也比較嚴(yán)重。

抗抑郁藥是一種具有抗抑郁作用的藥物，它不僅可以治療各種抑郁癥，而且對焦慮、強(qiáng)迫癥、慢性疼痛、疑病、恐怖等都有一定的療效。 抗抑郁藥分為三環(huán)類：抗抑郁藥（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等）、四環(huán)素抗抑郁藥（馬普替林林）、選擇性5-羥色胺（5-HT）再吸收抑制藥（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭、阿普拉姆、5-HT和去甲腎上腺素）抑制藥（文拉法辛、度洛西?。?、去甲腎上腺素能和特定的5-羥戊甲嗎啡抗抑郁藥（米氮平）、單胺氧化酶抑制藥（嗎氯貝胺）、5-HT受體拮抗藥/再攝取抑制藥（曲唑酮）、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥（瑞波西?。?/p>

抗抑郁藥物的副作用包括：

鎮(zhèn)靜作用：阿米替林、舍曲林、帕羅西汀、西普酞蘭、艾司西普酞蘭、文拉法辛、米氮平等藥物有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，易引起嗜睡，對于睡眠障礙抑郁癥患者，可幫助改善睡眠，氟西汀引起的嗜睡，可在白天服用。

血壓變化：藥物如阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等可引起直立性低血壓，用藥期間應(yīng)注意血壓監(jiān)測，醒后或活動時(shí)應(yīng)緩慢。 治療方案為口服舒必利和硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），以維持良好的血流動力學(xué)狀態(tài)。 文拉法辛對血壓有很大的影響，低劑量會導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，高血壓患者在用藥過程中應(yīng)謹(jǐn)慎使用，密切監(jiān)測血壓，如血壓持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)更換藥物。

體重變化：丙咪嗪、阿米替林和米氮平等藥物可以促進(jìn)食欲，改變糖代謝，導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，而安非他酮和氟西汀具有減肥作用，舍曲林很少導(dǎo)致體重增加。

性功能障礙:性功能障礙是抑郁癥常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為性欲下降、射精延遲、勃起功能障礙、快感缺失等,幾乎所有的抗抑郁藥物都會引起性功能障礙,包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀和西普酞蘭等,安非他酮、米氮平和奈法唑酮對性功能的影響較小。

自殺風(fēng)險(xiǎn)：氟西汀、舍曲林和帕羅西汀起效緩慢，通常需要2-4周才能達(dá)到最佳效果，從而影響用藥依從性并增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。

戒斷癥狀：長期服用抗抑郁藥，如舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等，突然停藥可導(dǎo)致頭暈、失眠、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、易激惹、感覺障礙和頭痛等戒斷癥狀。

其他：少數(shù)患者服用米氮平后會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞，從而導(dǎo)致一些傳染病的發(fā)生。

抗精神病藥是用于治療精神分裂癥等精神病性障礙藥物，可分為兩大類：第一代抗精神病藥，包括苯并噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜、硫利達(dá)嗪）、硫雜蒽類類（如氯普噻噸）、丁酰苯類類（如氟哌啶醇、五氟利多等）和苯甲酰胺類類（如舒必利）。 這些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用和抑制作用，能引起錐體外系癥狀及運(yùn)動神經(jīng)功能紊亂[1],因此臨床使用較多，療效肯定，但不良反應(yīng)也很明顯。所以它們都被淘汰了。 二代抗精神病藥主要包括利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等；

第一代抗精神病藥的副作用包括：

神經(jīng)系統(tǒng):錐體外系反應(yīng),如急性肌張力障礙、帕金森綜合征(震顫、齒輪樣強(qiáng)直、動作遲緩)、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等。 其主要臨床表現(xiàn)為肌肉痙攣及運(yùn)動抑制；有的還伴有頭痛、惡心和嘔吐。 并可導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜、疲勞、頭暈等。 癲癇可以在個(gè)人身上誘發(fā)。

心血管系統(tǒng)：直立性低血壓，心動過速，心動過緩，心電圖改變。

消化系統(tǒng):黃疸,肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高等.

內(nèi)分泌系統(tǒng)：泌乳素水平升高、溢乳、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，性功能改變。

血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞缺乏癥.

抗膽堿作用：外周抗膽堿作用包括口干、視物模糊、眼壓增高、便秘、尿潴留等。

神經(jīng)阻滯藥惡性綜合征的特征是肌緊張、高熱、意識障礙、出汗、心動過速和血壓不穩(wěn)等。

其他：長期服用可能會導(dǎo)致皮膚、角膜和晶體色素沉著。

第二代抗精神病藥物安全性提高，錐體外系反應(yīng)少，認(rèn)知功能受影響小，患者回歸社會的可能性大，常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、嗜睡、出汗、流涎、惡心嘔吐、便秘、消化不良、發(fā)胖等。