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《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)筆記-中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治

 幽默的數(shù)據(jù)線 2022-06-20 發(fā)布于上海
中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn):
整體觀念、辨證論治

1、人體是一個(gè)整體,五臟一體,形神一體、精氣神一體。
以五臟為中心,各部分結(jié)構(gòu)功能相統(tǒng)一,五臟不僅是五個(gè)臟,而是以五臟為中心,配以六腑,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)'內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)'的作用而實(shí)現(xiàn)的。是是以五臟為中心的五個(gè)體系,相生相克。

1在生理方面:

“主明則下安…..主不明則十二官危”“凡此十二官者,不得相失也。”

整體作用在心的統(tǒng)一指揮下才能
生機(jī)不息。

* “陰平陽(yáng)秘”“亢則害,承乃制,制則生化”
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?2病理上的整體觀。
局部的病變是整體生理功能失調(diào)在局部的反映,局部的病變要從整體存在的問(wèn)題去考慮。疾病相傳,相互影響。將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上,并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)。
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3診治、養(yǎng)生、防治上的整體觀。

在診斷方面:
“查諸臟腑圖,脾、肝、肺、腎無(wú)不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò),考手足陰陽(yáng),無(wú)脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病,不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn),即凡內(nèi)外雜證,也無(wú)一不呈其形、著其色于舌?!?/span>
“據(jù)舌以分虛實(shí),而虛實(shí)不爽焉;據(jù)舌以分陰陽(yáng),而陰陽(yáng)不謬焉;據(jù)舌以分臟腑,配主方,而臟腑不差,主方不誤焉?!?/span>

4在治療方面的整體觀:
“從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”“以右治左,以左治右”
“病在上者下取之,病在下者高取之”
心開(kāi)竅于舌,心與小腸相表里,所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛
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5自然、季節(jié)氣候?qū)θ梭w生理疾病產(chǎn)生影響,人本于天地、法于天地、應(yīng)于天地,大自然、季節(jié)氣候、地域環(huán)境、時(shí)辰都有五行陰陽(yáng),對(duì)應(yīng)金木水火土,對(duì)人體產(chǎn)生影響。社會(huì)地位生活條件變化,疾病譜發(fā)生改變。

黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō),人以天地之氣生,四時(shí)之法成。天地合氣,命之曰人。腠理,泛指皮膚肌肉臟腑的紋理,血?dú)馔鶃?lái)之處。
大自然的節(jié)律無(wú)處不在,不同季節(jié)不同地域易患疾病不同,不同時(shí)辰疾病進(jìn)程不同。

氣候變化與人體規(guī)律

春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒。人體和生物在這種氣候變化影響下:春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏。人體的脈象也有: 春日浮,如魚(yú)之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚,蟄蟲(chóng)將去;冬日在骨,蟄蟲(chóng)周密。春夏脈多浮大,秋冬脈多沉小,春弦、夏洪、秋浮、冬沉

人體與之相適應(yīng): 天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出…天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。

疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化:春季常見(jiàn)溫病,夏季多發(fā)中暑,秋季常見(jiàn)燥癥,冬季多有傷寒。


黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō):“東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅;西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背;北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。

故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。

故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥?!?/span>


譯注
東風(fēng)生于春季,病多發(fā)生在肝,肝的經(jīng)氣輸注于頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏季,病多發(fā)生于心,心的經(jīng)氣輸注于胸脅。

西風(fēng)生于秋季,病多發(fā)生在肺,肺的經(jīng)氣輸注于肩背。

北風(fēng)生于冬季,病多發(fā)生在腎,腎的經(jīng)氣輸注于腰股。

長(zhǎng)夏季節(jié)和中央的方位屬于土,病多發(fā)生在脾,脾的經(jīng)氣輸注于脊。

所以春季邪氣傷人,多病在頭部;夏季邪氣傷人,多病在心;秋季邪氣傷人,多病在肩背;冬季邪氣傷人,多病在四肢。

春天多發(fā)生鼽衄,夏天多發(fā)生在胸脅方面的疾患,長(zhǎng)夏季多發(fā)生腹泄等里寒證,秋天多發(fā)生風(fēng)瘧,冬天多發(fā)生痹厥。
地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響

“江南多濕熱,人體腠理多疏松;北方多燥寒,人體腠理從致密?!?/span>

晝夜的變化對(duì)疾病的影響:

“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也?!?/span>在治療時(shí)候,應(yīng)“必先歲氣,無(wú)伐天和”,因時(shí)制宜。


順應(yīng)自然春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰

黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō):“四時(shí)陰陽(yáng)之氣,生長(zhǎng)收藏,化育萬(wàn)物, 故為萬(wàn)物之極本。春夏之時(shí),陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi),秋冬之時(shí),陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其'根’而培養(yǎng)也?!?/span>

“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”

從生活起居,飲食勞倦,精神情志等方而進(jìn)行調(diào)養(yǎng),以保持正氣來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生,體現(xiàn)了防病于未然的思想。
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2、病癥證。
病,是疾病的名稱。癥,病人表現(xiàn)出的癥狀。
證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的一定階段的病因病性病位病勢(shì)的概括。包括①病變的部位②原因③性質(zhì)④邪正關(guān)系。反應(yīng)出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì),比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

辨證的四大要素:辨病因、病位、病性、病勢(shì)。論治:因證立法,隨法選方。



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3、辨證論治

辨證,就是把四診(望診、聞診、問(wèn)診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,論治,又稱為'施治',即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。

1中醫(yī)既辨病又辨證,重點(diǎn)在辨證(辯病機(jī))。 所謂“證同治亦同,證異治亦異?!?/span>

“治病必求其本”,“治病求本”是辨證論治的基本原則。

“寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之?!?nbsp;

2異法方宜

“凡治病不察五方風(fēng)氣,衣食居處各不相同,一概施治,藥不中竅,醫(yī)之過(guò)也。”

中醫(yī)在認(rèn)識(shí)和治療疾病,既辨病又辨證,但重點(diǎn)在辨證(辯病機(jī))。 所謂“證同治亦同,證異治亦異。”

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3“同病異治”或“異病同治”。
 相同的病機(jī),可用基本相同的治法;不同的病機(jī),就必須用不同的治法。

 “同病異治”

比如,感冒由于發(fā)病的季節(jié)不同,治法也不同。夏季的感冒,由于感受暑濕邪氣,在治療時(shí)常須用一些芳香化濁藥物,以祛暑濕。麻疹因病變階段不同,治法不同。初期麻疹未透,宜發(fā)表透疹;中期肺熱明顯,常須清肺;后期余熱未盡,肺胃陰傷,以養(yǎng)陰清熱為主。

 “異病同治”

比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證,就都可以用升提中氣的方法。

不論“同病異治”還是“異病同治”都必須遵照“必伏其所主,而先其所因”的原則。?



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