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你是否經(jīng)歷過抑郁，但當(dāng)好事發(fā)生時(shí)，情緒仍然會(huì)得到提升？你容易失眠和暴飲暴食嗎？你總是擔(dān)心別人不喜歡你嗎？這些都是“非典型抑郁癥”的一些癥狀，雖然很多人可能沒聽過它，但實(shí)際上它相當(dāng)普遍，大約有18%-36%抑郁癥患者經(jīng)歷過非典型抑郁癥。那么，到底什么是非典型抑郁癥呢？它有哪些癥狀表現(xiàn)？該如何治療？下面，新概念心理專家榮新奇教授就和大家來科普一下這“非典型抑郁癥”。根據(jù)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版(DSM-5)，非典型抑郁癥（也稱為“具有非典型特征的抑郁癥”）在臨床上有可能被歸到以下心理疾病的“標(biāo)準(zhǔn)”中：重度抑郁癥（MDD）；躁郁癥（雙相情感障礙）和持續(xù)性抑郁癥（PDD）。這里的“標(biāo)準(zhǔn)”是指將新信息添加到主要診斷中。例如，如果你被診斷為具有非典型特征的重度抑郁癥，則你首先要符合MDD的標(biāo)準(zhǔn)，然后添加非典型特征以進(jìn)一步闡明你的病情。要被診斷為“非典型抑郁癥”，你必須表現(xiàn)出“情緒反應(yīng)”，這意味著當(dāng)有好事發(fā)生時(shí)，你的情緒會(huì)有所改善。除了情緒反應(yīng)外，診斷非典型抑郁癥應(yīng)至少有以下兩種癥狀：一種長(zhǎng)期的拒絕、敏感性模式，你可能會(huì)將普通或略微負(fù)面的社交信息理解為“拒絕”。重要的是，非典型抑郁癥并不總是持續(xù)存在的。例如，一個(gè)被診斷為非典型特征的人可能會(huì)開始出現(xiàn)憂郁癥狀，這是另一種抑郁癥。患有憂郁特征的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)快感缺乏（無法感受到快樂），并且沒有情緒反應(yīng)的跡象。事實(shí)上，研究表明抑郁癥亞型的診斷是穩(wěn)定的22%-29%的時(shí)間。人們更常見的是經(jīng)歷非典型和憂郁發(fā)作之間的波動(dòng)，而不是隨著時(shí)間的推移持續(xù)出現(xiàn)一種類型。總體而言，具有非典型癥狀的人在診斷前接受全面評(píng)估非常重要。非典型抑郁癥可能被誤診為邊緣型人格障礙，因?yàn)榘Y狀重疊，例如對(duì)拒絕的極度敏感。非典型抑郁癥的確切原因尚不清楚，但有一些理論。抑郁癥的不同亞型可能是相似的——遺傳和環(huán)境因素的混合。2017年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，以下可能導(dǎo)致非典型抑郁癥的具體差異：·應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)的差異。壓力反應(yīng)系統(tǒng)，稱為“下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸”，在具有非典型與憂郁特征的抑郁癥中可能表現(xiàn)不同。它似乎在患有憂郁性抑郁癥的人中過度活躍，而在那些患有非典型抑郁癥的人中似乎不活躍。·炎癥標(biāo)志物。與其他形式的抑郁癥和健康對(duì)照組相比，非典型抑郁癥患者的炎癥似乎要嚴(yán)重得多。非典型抑郁癥也有與憂郁抑郁癥不同的炎癥模式。·瘦素系統(tǒng)（脂肪細(xì)胞分泌的一種激素）。瘦素調(diào)節(jié)（抵抗力）可能是連接肥胖和抑郁癥的潛在機(jī)制，這種情緒調(diào)節(jié)激素的濃度與非典型抑郁癥的臨床癥狀顯著相關(guān)，例如食欲過盛、體重增加和鉛中毒。·大腦結(jié)構(gòu)或活動(dòng)。患有非典型抑郁癥的人可能會(huì)增加大腦額葉、顳葉和頂葉的血流量，而枕葉的血流量會(huì)減少。非典型抑郁癥在雙相情感障礙患者中更為常見。發(fā)表于2011年的美國(guó)人口調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有非典型抑郁癥的人患雙相I型障礙的幾率，顯著高于沒有非典型特征的人。此外，非典型抑郁癥可能與其他精神疾病同時(shí)發(fā)生，例如：焦慮癥、飲食失調(diào)、物質(zhì)使用障礙。與憂郁型抑郁癥相比，非典型抑郁癥患者往往早發(fā)和更慢性的疾病過程。他們也更有可能有患有慢性抑郁癥的家庭成員。另外，也有一些證據(jù)表明非典型抑郁癥可能與季節(jié)性抑郁癥和肥胖有關(guān)。 
非典型抑郁癥的治療方法通常有心理治療、藥物治療，或兩者結(jié)合使用。心理治療，尤其是認(rèn)知行為治療(CBT)，是大多數(shù)形式的抑郁癥的常見治療方法，包括非典型抑郁癥。CBT可以教患者識(shí)別和改變自己的消極或無益的信念模式。2013年的一項(xiàng)研究顯示，患有抑郁癥的參與者接受了為期16周的抗抑郁藥物帕羅西汀療程或CBT療程。兩種治療都減少了認(rèn)知和自殺癥狀；然而，CBT在減少某些非典型癥狀方面更有效，例如暴飲暴食和嗜睡。目前還很缺乏非典型抑郁癥的治療指南，但從過往臨床數(shù)據(jù)來看，單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)一直是比較有效的。由于潛在的副作用，如今MAOI并未廣泛使用，但臨床醫(yī)生可能會(huì)謹(jǐn)慎地為非典型抑郁癥患者開處方，他們還可能開具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物。自1950年代后期開始，研究人員觀察到，具有某些抑郁癥特征（現(xiàn)在被認(rèn)為是非典型特征）的人在使用原MAOI異丙煙肼治療時(shí)，反應(yīng)非常好。然后，2006年的一項(xiàng)分析著眼于將MAOI與三環(huán)類抗抑郁藥和SSRI進(jìn)行比較的研究。研究人員發(fā)現(xiàn)MAOI明顯比三環(huán)類藥物更有效，他們發(fā)現(xiàn)MAOI和SSRIs之間幾乎沒有區(qū)別。研究人員表示，現(xiàn)有數(shù)據(jù)不足。Wellbutrin（安非他酮）是一種“去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑（NDRI）”，也可能有效改善睡眠過度和疲勞，這是非典型抑郁癥的癥狀。如果你患有非典型抑郁癥，你可以選擇其他的一些方法來輔助你的治療。其中包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康飲食、冥想和自我療愈。當(dāng)你應(yīng)對(duì)非典型抑郁癥的疲勞和沉重時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉可能是你最不想考慮的事情。但有不少研究表明，具有非典型特征的MDD患者在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，具有更好的治療效果。還有研究發(fā)現(xiàn)，患有嗜睡癥和BMI增加（非典型抑郁癥的癥狀）的人可能對(duì)運(yùn)動(dòng)有更大的反應(yīng)。近些年來，有許多研究都表明，健康的飲食可能在減少某些類型的抑郁癥方面發(fā)揮作用。同樣，糟糕的飲食，包括大量地食用甜食、加工食品和精制谷物，可能會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，始終如一地吃健康的飲食——尤其是傳統(tǒng)的地中海飲食，或者至少避免促炎飲食——似乎可以提供一些預(yù)防抑郁癥的保護(hù)。（地中海飲食的特點(diǎn)是蔬菜、水果、堅(jiān)果、魚、橄欖油和全谷物）研究人員認(rèn)為，食物營(yíng)養(yǎng)可能通過以下途徑影響抑郁風(fēng)險(xiǎn)：氧化應(yīng)激（體內(nèi)自由基過多）；神經(jīng)可塑性（大腦的適應(yīng)能力）；當(dāng)你患有抑郁癥時(shí)，保持健康的飲食很困難，尤其是在非典型抑郁癥中經(jīng)常出現(xiàn)食欲增加的情況下。但你可以從小處著手——考慮將你的渴望與更健康的選擇相匹配。例如，不要吃甜食，而是選擇食用棗或草莓一類的含糖水果；如果你渴望高碳水化合物，你可以選擇全麥面包，而不是精制面包或餅干。榮教授表示，冥想和自我療愈已被證明可以減輕抑郁和焦慮的癥狀。這兩種做法都可以幫助你感到腳踏實(shí)地并專注于當(dāng)下，擺脫負(fù)面想法和情緒的侵?jǐn)_，這對(duì)于非典型抑郁癥的治療和恢復(fù)有很大的幫助。 如果你在處理強(qiáng)烈情緒或想法時(shí)遇到困難，可以參考下列步驟： 找一個(gè)安靜的地方，以舒適的姿勢(shì)坐起來； 將雙手放在腹部，感受它在吸氣時(shí)抬高，在呼氣時(shí)變平； 當(dāng)你通過鼻子吸氣時(shí)，數(shù)5秒鐘； 只要感覺舒適，就重復(fù)吸氣、保持和呼氣循環(huán)。
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