腸癌大家聽得多了，但肛門癌或許大家有點(diǎn)陌生，不太清楚它是什么樣子？但大家經(jīng)常為以下情況煩惱卻是事實(shí)：

比如經(jīng)常感覺肛門周圍有異物感，洗也洗不干凈；或許經(jīng)常大便時(shí)出血或感到肛門處疼痛不適，甚至反復(fù)出現(xiàn)肛門周圍瘙癢不適。出了這樣的情況，你在網(wǎng)上咨詢醫(yī)生，可能大多數(shù)的醫(yī)生會(huì)告訴你，你可能得了痔瘡，但如果你反復(fù)用藥都好不了的話，除了你要擔(dān)心直腸癌外，還有一種癌你也要了解，它就是臨床上并不常見的肛門癌。肛門癌并不常見，但它的危害甚至嚴(yán)重過直腸癌，直腸癌多數(shù)患者經(jīng)過新輔助治療后，或許還有保肛的機(jī)會(huì)。但肛門癌因?yàn)楹推渌┌Y一樣，難以早期發(fā)現(xiàn)，往往一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，因此，肛門癌患者一旦發(fā)現(xiàn)，都幾乎失去了保留肛門的機(jī)會(huì)。甚至更讓人沮喪的是肛門癌的治愈率還非常低。所以，存在肛門不適的人，還真是有必要了解下肛門癌這個(gè)疾病。

很多人都知道，肛門通過齒狀線上與直腸相連，它是人體消化道的最末端器官，也是控制人體排便的必備器官之一。人體缺少肛門或肛門功能異常，則會(huì)面臨大便失禁或便秘的難題。而肛門癌就發(fā)生在肛門這一人體重要部位。加上上面說的肛門癌的治愈率低。所以，得了肛門癌，是讓人痛苦不已又讓人致命的病。

肛門癌

肛門癌是什么樣的癌？什么人容易得肛門癌？

肛門的內(nèi)上部為移行上皮，下部為角化的復(fù)層扁平上皮，而不是和直腸一樣的粘膜上皮。因此，肛門癌不會(huì)是腺癌，而通常是鱗癌。因此，肛門癌的發(fā)病，與結(jié)直腸癌的發(fā)病是差異顯著，通常結(jié)直腸癌高發(fā)人群，多數(shù)是與過多進(jìn)食高脂肪、紅肉與膳食纖維少有關(guān)系。而肛門癌的發(fā)病，則與這些一點(diǎn)關(guān)系都沒有，肛門癌的發(fā)病，通常與以下人群有關(guān)：

一是喜歡肛交且性生活中不采取保護(hù)措施的人。道理也簡(jiǎn)單，這些人群人群，通常也是易發(fā)生艾滋病病毒、HPV等病毒感染，且是免疫力低下的人群。

二是存在肛瘺等肛門慢性疾病反復(fù)發(fā)作的患者，它發(fā)病通常反復(fù)慢性炎癥刺激，導(dǎo)致肛門上皮細(xì)胞癌變的結(jié)果。

三是因直腸癌、前列腺癌或者膀胱癌而接受過這些盆腔部位放療的患者，它的發(fā)病自然是放射副損傷導(dǎo)致了肛門上皮細(xì)胞癌變的結(jié)果。

此外，肛周生殖器反復(fù)病毒疣感染也是導(dǎo)致肛門癌高發(fā)的原因之一。

如何早期發(fā)現(xiàn)肛門癌？

肛門癌

癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，通常有三種方法：一是通過癌癥特有的腫瘤標(biāo)志物來發(fā)現(xiàn)，比如肝癌，通常通過AFP異常升高就可早期加以確診。二是通過影像或內(nèi)鏡檢查來發(fā)現(xiàn)，比如患者身體內(nèi)的肺癌、結(jié)腸癌、胃癌，一般都是通過這些檢查得以早期發(fā)現(xiàn)。三是通過患者得癌后的臨床表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)，但有典型臨床表現(xiàn)才發(fā)現(xiàn)的癌癥，通常是中晚期癌癥。肛門癌與眾不同的是，它沒有典型的腫瘤標(biāo)志物，也不需要采用特殊的影像檢查來發(fā)現(xiàn)。因?yàn)楦亻T是位于人體最末端的器官，加上肛門得癌后都會(huì)不適癥狀出現(xiàn)。因此，只要對(duì)有肛門不適癥狀的患者，及時(shí)檢查，通常是能較早期發(fā)現(xiàn)肛門癌的。

那到底肛門癌有什么臨床表現(xiàn)呢？我總結(jié)起來，肛門癌大概有以下臨床表現(xiàn)：

1. 肛門部潮濕、異物感或瘙癢不適，這是肛門癌早期最常見的臨床表現(xiàn)。但這也是肛門常見?。焊丿?、痔瘡經(jīng)常出現(xiàn)的臨床癥狀，這也是為什么肛門癌早期容易誤診的原因。
2. 少數(shù)肛門癌患者以疼痛、出血為首要表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為排便時(shí)明顯疼痛，并伴隨出血。甚至?xí)r間一長(zhǎng)，患者還會(huì)出現(xiàn)恐懼排便的現(xiàn)象。
3. 也有肛門癌患者，早期會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)較緩慢且疼痛不明顯的小腫塊。隨著時(shí)間進(jìn)展，當(dāng)癌細(xì)胞侵犯肛管或者括約肌的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)明顯肛周疼痛的表現(xiàn)。另外，肛門癌到了中晚期時(shí)，腫塊常會(huì)破潰，形成伴有稀狀血絲分泌物的潰瘍，潰瘍局部有灰白相間的壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結(jié)節(jié)，潰瘍很容易結(jié)痂出血，但難以愈合。另外，體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)患者腫塊局部觸痛明顯。并且腹股溝區(qū)處有腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)。
4. 里急后重感也是肛門癌患者到了中晚期常見的臨床表現(xiàn)之一。

如果患者肛門處出現(xiàn)上述癥狀，就要高度懷疑肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)經(jīng)久不愈的肛瘺患者，如果出現(xiàn)與既往不一樣的臨床表現(xiàn)，要特別注意是否存在肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)。只要及時(shí)到醫(yī)院肛腸科進(jìn)行直腸指檢及肛門鏡檢查，是很容易早期發(fā)現(xiàn)肛門癌的。

肛門癌

但令人遺憾的是，臨床上發(fā)現(xiàn)的肛門癌多數(shù)是中晚期患者。原因：一是由于早期肛門癌缺少典型癥狀，讓患者誤診為常見肛腸疾病而不加以重視。二是肛門癌位于人體隱私部位，有些人出于羞恥之心，不愿意及時(shí)就醫(yī)而導(dǎo)致病情惡化，萬(wàn)不得已才到醫(yī)院就診。這也導(dǎo)致了肛門一旦確診，基本上都是晚期患者的現(xiàn)實(shí)，這也是肛門癌患者死亡率居高不下的原因。

如何治療肛門癌？

肛門癌的治療，包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等。當(dāng)然手術(shù)是最為有效的方法之一。

在排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，對(duì)腫瘤較小，未超過肛周三分之一，癌腫未侵犯肛門括約肌時(shí)，可通過局部根治切除達(dá)到治愈的目的。對(duì)腫瘤直徑＜2㎝，活動(dòng)度好，惡性程度較低的肛門周圍癌，可在腫瘤邊緣外2.5㎝的皮膚處做環(huán)形切除，必要時(shí)切除部分肌肉，以達(dá)根治目的。如果肛門癌已經(jīng)侵犯了肛門括約肌，還可以通過腹會(huì)陰切除術(shù)達(dá)到根治的目的。

如果肛管癌侵犯周圍臟器不能切除，患者伴有腸梗阻癥狀時(shí)，可通過乙狀結(jié)腸造瘺解除梗阻，再給予局部的放化療治療。

對(duì)局部切除可能導(dǎo)致括約肌功能障礙的患者，建議首選放療，但是肛門癌放療不足之處是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性直腸炎。