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引火湯治療失眠醫(yī)案 （分享有效案例，提供臨床思路） 患者:女，53歲 主訴:睡眠不佳1年 現(xiàn)病史:睡眠不佳，入睡困難，半夜醒(夜里3點(diǎn)醒)，淺睡易醒，伴反復(fù)口腔潰瘍，夜間口干，入睡困難，平素手腳涼，膝蓋涼，起夜2-3次，白發(fā)，大便干燥如球，舌淡苔白，雙脈寸弱尺沉，給予引火湯加減，補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血安神。熟地、麥冬、五味子、黃柏巴戟天、棗仁等。守方治療1個(gè)月，睡眠明顯改善。 案例分析: 1、患者主要想解決失眠的問題，入睡困難，半夜醒，淺睡易醒。睡眠不佳有許多原因，有的是心血不足，有的是肝氣郁結(jié); 接著往下分析，口干，夜里口干，夜間口干多為虛火，虛火需要淺、降，實(shí)火需要清;膝蓋涼、手腳涼，大便干結(jié)，雙脈尺沉，都是腎精虧虛的表現(xiàn)，故選擇引火湯加減治療。 此類失眠是由于腎陰精虧損，不能上奉于興，心火獨(dú)亢于上，心腎不交，故出現(xiàn)失眠。 腎精虧虛，腎司二便，腸燥津虧，故大便干燥。 口腔潰瘍是腎精虧虛導(dǎo)致的虛火上炎。膝蓋涼、手腳涼，是陰損及陽所致。 年齡因素也需要考慮。 2、引火湯出自醫(yī)家陳世鐸書籍，有熟地、麥冬、五味子、茯苓，重用熟地黃補(bǔ)腎填精，助氣化，麥冬、五味子入肺，金水相生，口干合用封髓丹。 熟地黃，大補(bǔ)腎中元?dú)猓a(bǔ)五臟之陰，需要注意的是，腎精虧虛，引起心火獨(dú)亢，虛火上炎，故見失眠、口干; 腎精虧虛，腸燥津虧，故見大便干燥、腰酸等癥狀。 腎精虧虛，三陰劫故為嗝(食道癌)。 只有病機(jī)為腎精虧慮，就可選擇引火湯加減治療，引火湯常用于失眠、便秘、糖尿病、食道癌、肺癌、閉經(jīng)等的治療。 3、熟地黃，重用補(bǔ)腎填精，萬物負(fù)陰而抱陽，水淺不養(yǎng)龍，水淺了，虛火就會(huì)上炎，所以重用熟地黃補(bǔ)腎填精助氣化，關(guān)于熟地黃可以讀張景岳的書進(jìn)一步學(xué)習(xí)。腎精虧虛，會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，臨床中治療疾病一定注重補(bǔ)腎的方面。    |
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