慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見病，多發(fā)于鼻腔和鼻竇黏膜部位^［1］。臨床主要表現(xiàn)為流黏膿鼻涕、鼻塞，頭面部悶脹沉重感、嗅覺減退，可有記憶力減退、注意力不集中等伴隨癥狀，影響患者的生活質(zhì)量^［2］。西醫(yī)常規(guī)治療起效迅速，但療效有效，且不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率均較高。中醫(yī)藥治療慢性鼻竇炎歷史悠久、且療效顯著，在中醫(yī)理論中，慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”范疇^［3］。經(jīng)典名方作為長期臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的有效方劑，以療效確切、安全性高等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎的臨床治療中，常用的經(jīng)典名方有麻杏石甘湯、參苓白術(shù)散、龍膽瀉肝湯、千金葦莖湯等。中成藥是根據(jù)中醫(yī)理論由中藥材配制而成的成方制劑，具有療效確切、服用方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，近年來也應(yīng)用于治療慢性鼻竇炎的治療。本文結(jié)合近10年的文獻資料，總結(jié)經(jīng)典名方與中成藥治療慢性鼻竇炎的臨床研究進展，以期為進一步探索中醫(yī)藥治療慢性鼻竇炎的作用機制以及新藥研發(fā)提供參考。

1　治療慢性鼻竇炎的經(jīng)典名方

經(jīng)典名方是歷代臨床醫(yī)家經(jīng)驗的總結(jié)，是一個有待挖掘的巨大寶庫。綜述了麻杏石甘湯、參苓白術(shù)散、龍膽瀉肝湯、千金葦莖湯、養(yǎng)陰清肺湯、托里消毒散、溫肺止流丹、黃芩滑石湯、補中益氣湯、清化飲等10個治療慢性鼻竇炎的常用經(jīng)典名方的臨床應(yīng)用研究進展。

1.1　麻杏石甘湯

麻杏石甘湯出自漢代張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治》，具有辛涼宣泄、清肺平喘之功，可用于邪熱犯肺、上壅鼻竅之鼻淵。醫(yī)者多以加味麻杏石甘湯治療慢性鼻竇炎，取得了較好的臨床療效^［4］。鄧婧^［5］觀察了麻杏石甘湯加味（麻黃9 g、石膏18 g、杏仁9 g、甘草6 g、地龍6 g、法半夏10 g、黃芪10 g）治療慢性鼻竇炎的臨床效果。將60例確診為慢性鼻竇炎的患者隨機分成治療組和對照組，每組30例，治療組給予麻杏石甘湯加味水煎劑，餐后0.5 h后服用、每次200 mL、每日3次；對照組給予鼻炎舒口服液，兩組均治療2周。治療后治療組患者中臨床控制3例、顯效7例、有效11例，總有效率達到72.41%，雖然稍低于對照組的86.67%，但也體現(xiàn)出確切的療效。

龔曉薇等^［6］采用麻杏石甘湯治療小兒鼻淵取得較好療效，將163例鼻竇炎患兒作為研究對象，給予麻杏石甘湯治療2周，結(jié)果31例患兒獲得痊愈、痊愈率達到19.02%，134例患兒通過中醫(yī)證候積分表評估為有效、有效率為82.21%，治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，可見麻杏石甘湯對小兒鼻竇炎具有確切的療效。

1.2　參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)散出自宋代官方發(fā)布的《太平惠民和劑局方》，是健脾化濕名方，具有補肺健脾、宣肺通竅之功，可用于脾氣虛弱、鼻竅通利失常之鼻淵。王小娟^［7］用參苓白術(shù)散加味（薏苡仁30 g、山藥30 g、扁豆20 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、桔梗10 g、砂仁6 g、蓮子10 g、甘草6 g、石菖蒲10 g、辛夷10 g、白芷6 g）治療肺脾氣虛證慢性鼻竇炎患者，將130例符合要求的患者分為研究組和對照組（各65例），對照組予克拉霉素口服和布地奈德鼻噴霧噴鼻，研究組予參苓白術(shù)散加味口服，連續(xù)治療2個月后，研究組65例患者中顯效50例、有效13例、無效2例，總有效率為96.92%，高于對照組（84.62%）。

陳俊曦等^［8］用參苓白術(shù)散加減治療慢性鼻竇炎，將確診患者98例隨機分成對照組和研究組，每組各49例。對照組給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)聯(lián)合口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，治療組在對照組基礎(chǔ)上口服參苓白術(shù)散加減治療，8周后發(fā)現(xiàn)治療組患者中19例治愈、18例顯效、10例有效，總有效率達到95.92%，顯著高于對照組的83.67%。經(jīng)比較，兩組患者的鼻黏膜纖毛輸送率（MTR）、鼻黏膜纖毛清除率（MTC）均較治療前升高（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）、血清白細胞介素（IL）（IL-2、IL-6、IL-8）、CD8^＋水平均較治療前降低（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）?；诖?，說明參苓白術(shù)散加減具有提升免疫力，抑制炎癥反應(yīng)的作用，對慢性鼻竇炎具有確切的療效。

張偉群^［9］用參苓白術(shù)散加減治療脾氣虛弱型慢性鼻竇炎術(shù)后患者，將符合納入要求的60例患者分為對照組和治療組（各30例），兩組均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對照組術(shù)后予靜滴抗生素抗感染，口服桉檸蒎腸溶膠囊，術(shù)后3 d用生理鹽水沖鼻，并開始使用糠酸莫米松鼻噴霧噴鼻；治療組在對照組的基礎(chǔ)上術(shù)后加用中藥煎劑參苓白術(shù)散加味。結(jié)果治療組病情完全控制8例、部分控制18例、未控制4例，總有效率86.7%，高于對照組的73.3%。經(jīng)比較，兩組視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）癥狀評分均有緩解，且術(shù)后4周治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后鼻內(nèi)鏡下各黏膜形態(tài)評分均下降，且治療組術(shù)后總積分低于對照組（P＜0.05）。說明經(jīng)過參苓白術(shù)散聯(lián)合其他療法治療鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者，能顯著改善不適癥狀，增強鼻黏膜功能，提高患者生活質(zhì)量。

1.3　龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯出自清代醫(yī)家汪昂的《醫(yī)方集解》，具有清瀉肝膽實火、利肝膽濕熱之功，可用于肝膽濕熱、阻塞鼻竅之鼻淵。江曉婷^［10］將60例慢性鼻竇炎膽腑郁熱證患者分為治療組和對照組（每組各30例），對照組口服克拉霉素分散片和桉檸蒎腸溶膠囊，試驗組口服龍膽瀉肝湯（龍膽草3 g、黃芩6 g、梔子10 g、澤瀉10 g、車前草15 g、甘草3 g、柴胡6 g、當(dāng)歸10 g、皂角刺6 g），兩組均7 d為1個療程。結(jié)果治療組臨床治愈0例、顯效1例、有效21例、無效7例，總有效率72.41%，對照組總有效率為62.07%。說明兩組治療慢性鼻竇炎均有效，但兩組差異無顯著特性。治療組不良反應(yīng)事件2例，顯著低于對照組不良反應(yīng)事件8例；比較兩組7、14 d后證候體征，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。說明龍膽瀉肝湯與單純化學(xué)藥組相比在臨床癥狀療效上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組。

李偉利等^［11］用龍膽瀉肝湯聯(lián)合化學(xué)藥治療慢性鼻-鼻竇炎不伴息肉患者，對120符合要求的患者分為聯(lián)合組和對照組（各60例），對照組予內(nèi)舒拿鼻噴霧＋克拉霉素緩釋片治療，聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯，兩組均以30 d為1個療程，3個療程為1個治療周期。結(jié)果顯示聯(lián)合組顯效35例、有效21例、無效4例，總有效率為93.3%，顯著高于對照組總有效率80.0%（P＜0.05）；比較兩組鼻內(nèi)鏡黏膜形態(tài)（Lund-Kennedy）評分和鼻竇CT掃描（Lund-Mackay）評分，治療后兩組評分均顯著下降（P＜0.05），且聯(lián)合組下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。說明龍膽瀉肝湯聯(lián)合西醫(yī)治療能顯著提升慢性鼻竇炎的臨床療效。

1.4　千金葦莖湯

千金葦莖湯出自《備急千金要方》，主要用于清熱排膿、活血化瘀，可用于痰熱壅肺、通降失常之鼻淵。李偉萍^［12］用千金葦莖湯治療慢性鼻竇炎，將符合要求的100例患者分為觀察組和對照組（各50例），對照組予阿莫西林、潑尼松等藥物治療，并給予1%麻黃素生理鹽水滴鼻，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上千金葦莖湯（葦莖30 g、冬瓜仁30 g、薏苡仁30 g、桃仁10 g、桔梗10 g、魚腥草10 g、龍膽草10 g、白芷10 g、金銀花10 g、甘草5 g，隨證加減）。結(jié)果顯示，觀察組治愈5例、顯效24例、有效20例、無效1例，總有效率98%，顯著高于對照組84%（P＜0.05）；比較6個月后的復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組12%（P＜0.05）。說明千金葦莖湯能有效治療慢性鼻竇炎，降低復(fù)發(fā)率。

李博聿^［13］用千金葦莖湯合排膿消腫的薏仁附子敗醬散治療慢性鼻竇炎，將符合要求的108例患者分為觀察組和對照組（各54例），對照組予丙酸氟替卡松鼻噴霧，觀察組予苡仁附子敗醬散合千金葦莖湯治療，兩組連續(xù)治療12周。結(jié)果觀察組顯效38例、有效13例、無效3例，臨床顯效率70.4%，顯著高于對照組44.4%，無效率（5.6%）明顯低于對照組（18.5%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組中醫(yī)證候積分，治療后均明顯減少，且觀察組積分顯著低于對照組（P＜0.05）。由此說明，薏苡附子敗醬散合千金葦莖湯相較于單純的西醫(yī)治療能較明顯改善慢性鼻竇炎患者臨床癥狀。

1.5　養(yǎng)陰清肺湯

養(yǎng)陰清肺湯出自《重樓玉鑰》，主要作用是養(yǎng)陰清熱潤肺通竅，可以用治療陰虛火滯于鼻、開竅失常之鼻淵。齊同飛等^［14］用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合化學(xué)藥治療陰虛內(nèi)熱型慢性鼻竇炎患者80例，隨機分為試驗組（36例）和對照組（44例），對照組在常規(guī)治療（洗鼻鹽沖洗鼻腔，丙酸氟替卡松鼻噴霧噴鼻）基礎(chǔ)上予桉檸蒎腸溶膠囊，試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上予養(yǎng)陰清肺湯加減（生地黃15 g、麥冬15 g、白芍15 g、牡丹皮10 g、川貝母5 g、玄參15 g、百合10 g、甘草5 g、石菖蒲10 g、辛夷5 g、皂角刺10 g、白芷10 g），連續(xù)治療2個月后試驗組痊愈10例、顯效13例、有效5例，無效8例、其總有效率89.19%，高于對照組的77.78%（P＜0.05）。比較兩組鼻黏膜纖毛清除功能，治療后糖精清除時間（SCT）降低、MTR和纖毛清除率（MCC）明顯升高，且試驗組SCT明顯低于對照組（P＜0.01），MTR、MCC明顯高于對照組（P＜0.01）；治療前后鼻氣道阻力和鼻功能，兩組鼻氣道阻力均明顯降低（P＜0.01），且試驗組明顯低于對照組（P＜0.01）。因此認為在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶膠囊能更好地促進陰虛內(nèi)熱型慢性鼻竇炎患者的鼻黏膜纖毛清除功能，降低鼻氣道阻力，改善臨床癥狀，提高臨床療效。

1.6　托里消毒散

托里消毒散出自明代陳實功的《外科正宗》，主要功效為益氣補托、通竅排膿，可治療肺脾氣虛，痰濁阻竅之鼻淵。蔣李園^［15］用托里消毒散聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎，將72例患者分為對照組和觀察組（各36例），對照組予克拉霉素片口服，療程為10周；觀察組予克拉霉素片聯(lián)合托里消毒散加減（茯苓15 g、皂角刺15 g、銀花12 g、白芍12 g、黃芪12 g、白芷12 g、黨參12 g、澤瀉12 g、藿香12 g、陳皮12 g、桔梗12 g、當(dāng)歸9 g、辛夷9 g、白術(shù)9 g、川芎6 g、炙甘草6 g）湯劑，3周為1個療程，服用3個療程。觀察組顯效14例、有效19例、無效3例，總有效率為91.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。

1.7　溫肺止流丹

溫肺止流丹出自《瘍醫(yī)大全》，主要功效為補肺益氣、祛散寒邪，可治療肺氣虛證之鼻淵。李輝等^［16］用溫肺止流丹加減治療慢性鼻竇炎，將90例患者隨機分為對照組和治療組（各45例），兩組均予功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，治療組在手術(shù)基礎(chǔ)上加湯劑溫肺止流丹加減，連續(xù)服用4周。結(jié)果治療組痊愈38例、顯效5例、有效2例、無效0例，痊愈率84.44%，顯著高于對照組的46.67%（P＜0.05）。比較兩組癥狀評分、Lund-Kennedy評分以及綜合療效評分，治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此溫肺止流丹加減治療慢性鼻竇炎術(shù)后能顯著改善癥狀，提高痊愈率。

1.8　黃芩滑石湯

黃芩滑石湯出自《溫病條辨》，主要功效為清熱利濕、泄火解毒，可治療濕溫蘊證中焦，鼻竅閉塞不通之鼻淵。曾屹生等^［17］用利濕通竅法治療慢性鼻竇炎術(shù)后患者，將60例有手術(shù)指征患者隨機分為治療組和對照組（各30例），兩組均使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除鼻息肉，術(shù)后抗生素靜滴3 d，隨后使用雷諾考特鼻噴霧噴鼻，連續(xù)2個月；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上口服黃芩滑石湯加減。服藥6周后治療組病情完全控制16例、部分控制13例、未控制1例，總有效率96.7%，高于對照組的80%（P＜0.05）。對比Lund-Kennedy評分，治療組術(shù)后6、8周分別為（4.33±0.28）、（3.99±0.21）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。黃芩滑石湯治療慢性鼻竇炎術(shù)后能提高總有效率，緩解癥狀，促進鼻黏膜的修復(fù)、上皮化。

1.9　補中益氣湯

補中益氣湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》，主要功效為補中益氣、升陽舉陷，可治療脾虛氣陷之鼻淵。王子英^［18］用補中益氣湯輔助治療耳鼻喉類疾病，將300例患者隨機分為對照組和觀察組（各150例），對照組慢性鼻竇炎患者采用口服羅紅霉素加布地奈德鼻噴霧治療，慢性化膿性中耳炎患者采用靜滴頭孢曲松加氧氟沙星滴耳液治療，喉源性咳嗽采用布地奈德混懸液霧化吸入加沐舒坦口服，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用補中益氣湯治療。治療28 d后，觀察組治愈89例、有效57例、無效4例、總有效率97.3%，高于對照組總有效率92%（P＜0.05）；對比不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.0%，低于對照組的10%（P＜0.05），觀察組停藥1月后復(fù)發(fā)率僅14%，顯著低于對照組的28.7%。故而，補中益氣湯治療耳鼻喉類疾病能顯著提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少再復(fù)發(fā)率。

1.10　清化飲

清化飲出自《羅氏會約醫(yī)鏡》，主要功效為清熱涼血、養(yǎng)陰生津，可治療濕熱上蒸致鼻流臭涕之鼻淵。張憶辰^［19］用清化飲治療中焦?jié)駸嵝吐员歉]炎患者，對符合標準的60例患者隨機分為對照組和治療組（各30例），對照組予香菊膠囊口服，治療組予湯劑清化飲加減，兩組均治療4周。結(jié)果治療組治愈2例、顯效19例、有效5例、無效4例，總有效率86.7%，顯著高于對照組的63.6%。比較兩組的癥狀療效評分，治療組均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，清化飲治療中焦?jié)駸嵝吐员歉]炎療效顯著，癥狀改善明顯。

2　治療慢性鼻竇炎的中成藥

中成藥是由中藥材按一定的治療原則配伍制方、隨時可以取用的成方制劑，具有療效確切、服用方便等優(yōu)點。近年來中成藥在慢性鼻竇炎的治療方面被廣泛應(yīng)用，主要的代表藥物有鼻淵舒口服液、通竅鼻炎片、通竅鼻炎顆粒、鼻竇炎口服液等。

2.1　鼻淵舒口服液

鼻淵舒口服液組方包括蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷、梔子、柴胡、黃芩、細辛、黃芪、川芎、川木通、桔梗，主要功效為疏風(fēng)散熱、祛濕通竅，適用于肺經(jīng)風(fēng)熱或膽腑郁熱證的鼻竇炎患者。李玲娟等^［20］對鼻淵舒口服液治療慢性鼻竇炎進行系統(tǒng)評價，共納入28篇文獻、4 734名患者，其中22篇試驗組予鼻淵舒口服液＋西醫(yī)常規(guī)療法，6篇試驗組予鼻淵舒口服液治療。結(jié)果在療效、嗜酸性粒細胞數(shù)目、VAS評分、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率方面，試驗組均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但在鼻竇CT評分方面，分析結(jié)果顯示異質(zhì)性過大，雖差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但不具有可比性。

2.2　香菊膠囊

香菊膠囊組成包括夏枯草、野菊花、黃芪、辛夷、防風(fēng)、白芷、甘草、川芎等，主要功效是辛散祛風(fēng)、清熱通竅，治療風(fēng)熱犯肺型鼻竇炎。席俊羽等^［21］對香菊膠囊治療鼻竇炎的有效性和安全性進行系統(tǒng)評價，納入29篇文章，總樣本量4 331例，其中試驗組2 196例、對照組2 135例。結(jié)果表明香菊膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能顯著提高慢性鼻竇炎患者的療效，改善Lund-Mackay評分以及CT評分，同時還能緩解癥狀，且不良反應(yīng)小。

2.3　通竅鼻炎片

通竅鼻炎片組成包括玄參、板藍根、天冬、麥冬、牡丹皮、百部、青果、款冬花、木蝴蝶、地黃、蟬蛻、薄荷油等，主要功效是散風(fēng)消炎、宣通鼻竅，適用于鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎。程偉等^［22］用通竅鼻炎片聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性鼻竇炎，選取100例符合要求的患者隨機分為對照組和觀察組（各50例），對照組單用布地奈德混懸液霧化吸入，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎片，連續(xù)用藥1個月，結(jié)果顯示觀察組顯效30例、有效18例、無效2例，總有效率達96%，遠高于對照組的80%（P＜0.05）。比較治療后癥狀評分，兩組均低于治療前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組ECP、IL-1β、IL-8水平均低于治療前，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，通竅鼻炎片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧霧化吸入能提高療效，緩解癥狀，增強免疫功能。

2.4　通竅鼻炎顆粒

通竅鼻咽顆粒組成包括蒼耳子、防風(fēng)、黃芪、白芷、辛夷、白術(shù)、薄荷等，主要功效是散風(fēng)消炎、宣通鼻竅，適用于鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎。俞靜等^［23］用通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻竇炎，將符合要求的240例患者隨機分為對照組和觀察組（各120例），對照組予布地奈德鼻噴霧，觀察組予通竅鼻淵顆粒口服，連續(xù)治療3周。結(jié)果觀察組痊愈73例、顯效27例、有效11例、無效9例，總有效率92.5%，顯著高于對照組的79.3%（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組未見不良反應(yīng)。因此，鼻淵通竅顆粒相較于單用布地奈德鼻噴霧能有效改善癥狀，提高總有效率，且不良反應(yīng)小、安全性高。

2.5　鼻竇炎口服液

鼻竇炎口服液組方包括辛夷、荊芥、薄荷、桔梗、柴胡、蒼耳子、白芷、川芎、黃芩、梔子、茯苓、川木通、黃芪、龍膽草，主要功效是疏散風(fēng)熱、清熱利濕、宣通鼻竅，適用于急、慢性鼻炎，副鼻竇炎。邵凱^［24］用鼻竇炎口服液聯(lián)合克拉霉素片治療慢性鼻竇炎，將80例患者隨機分為對照組和觀察組（各40例），對照組予低劑量克拉霉素片0.25 g每天1次治療，觀察組予鼻竇炎口服液聯(lián)合低劑量克拉霉素片治療，兩組持續(xù)治療3個月。結(jié)果觀察組癥狀評分顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總疼痛率15%，低于對照組的45%（P＜0.05）。由此可見，鼻竇炎口服液聯(lián)合低劑量克拉霉素片能顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量，緩解疼痛。

2.6　辛芩顆粒

辛芩顆粒組方包括細辛、黃芩、蒼耳子、白芷、荊芥、防風(fēng)、石菖蒲、白術(shù)、桂枝、黃芪，主要功效是益氣固表、祛風(fēng)通竅，適用于鼻癢、噴嚏、流清涕以及過敏性鼻炎。張輝^［25］用辛芩顆粒治療慢性鼻竇炎合并糖尿病患者，將需要行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)78例患者隨機分為研究組和對照組（各39例），兩組均行同一類型的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對照組在術(shù)后予降糖、抗炎等對癥支持治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用口服辛芩顆粒，2周后研究組痊愈13例、好轉(zhuǎn)23例、無效3例，總有效率92.3%，顯著高于對照組的79.5%（P＜0.05）。

2.7　蒼耳子鼻炎膠囊

蒼耳子鼻炎膠囊組方包括蒼耳子、石膏、白芷、辛夷花、黃芩等，主要功效是疏風(fēng)、清肺熱、通鼻竅、止頭痛，適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎。劉增等^［26］用蒼耳子鼻炎膠囊聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎，將102例患者隨機分為對照組和治療組（各61例），對照組口服克拉霉素緩釋膠囊，治療組予蒼耳子鼻炎膠囊聯(lián)合克拉霉素緩釋膠囊。連續(xù)治療2周后，治療組治愈30例、有效19例、無效2例，總有效率96.08%，顯著高于對照組的80.39%（P＜0.05）。比較血清炎性因子水平，兩組TNF-α、IL-6、IL-8和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均較治療前降低（P＜0.05），且治療組降低水平明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)率為5.88%，低于對照組的7.84%（P＜0.05）。因此，蒼耳子膠囊聯(lián)合克拉霉素緩釋膠囊相比單用化學(xué)藥治療，療效顯著，并可降低血清炎性因子水平，不良反應(yīng)少。

3　結(jié)語

慢性鼻竇炎多是由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、日久不愈發(fā)展而來，且病因復(fù)雜、發(fā)病機制不清，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常選用糖皮質(zhì)激素、抗感染以及抗組胺藥物等對癥支持治療為主?；瘜W(xué)藥常規(guī)治療雖然起效迅速，但僅能控制主要癥狀，且療效有限、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率均較高。中醫(yī)藥以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，可以根據(jù)患者不同的癥狀和體征，制定個性化的治療方案，且具有一定的安全性、有效性。

中醫(yī)經(jīng)典名方治療慢性鼻竇炎可根據(jù)患者體質(zhì)的虛實辨證應(yīng)用，實證表現(xiàn)多以“熱”為主，經(jīng)典名方可選用麻杏石甘湯、龍膽瀉肝湯、千金葦莖湯、黃芩滑石湯、清化飲等清熱開竅；虛證病位多在“肺、脾”，治療可選用參苓白術(shù)散、養(yǎng)陰清肺湯、溫肺止流丹、以及補中益氣湯補益肺脾，宣通鼻竅。中成藥治療慢性鼻竇炎多以疏風(fēng)清熱為主，臨床多使用鼻淵舒口服液、香菊膠囊、鼻炎通竅顆粒等宣通鼻竅。中醫(yī)的經(jīng)典名方與中成藥組方精當(dāng)、療效確切、不良反應(yīng)少，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎的臨床治療中，尤其是麻杏石甘湯在治療新型冠狀病毒肺炎中發(fā)揮重要作用^［27］。

本文通過總結(jié)近10年文獻，總結(jié)了常用的經(jīng)典名方與中成藥在治療慢性鼻竇炎方面的特點與療效，可發(fā)現(xiàn)臨床治療慢性鼻竇炎多以實證為主，治療虛證的經(jīng)典名方和中成藥選擇有限，且僅有的治療虛證的中藥臨床療效顯著，故今后研究開發(fā)治療慢性鼻竇炎的藥物可考慮從虛證入手。目前的臨床研究仍存在以下問題：（1）臨床試驗設(shè)計不夠嚴謹，缺少多中心、盲法、安慰劑對照的大樣本研究；（2）多數(shù)臨床研究的病例數(shù)較少，且各個研究間病例納入標準不一致、療效判斷標準不一致，導(dǎo)致循證醫(yī)學(xué)研究也難得出確切的結(jié)論；（3）經(jīng)典名方的臨床研究多限于湯劑，給藥劑量不精確，導(dǎo)致研究結(jié)果的可重復(fù)性差，建議經(jīng)典名方的湯劑研究最好做到劑量精確、成分可控，增加結(jié)果的說服力；（4）目前中醫(yī)治療慢性鼻竇炎缺少明確的臨床指南，針對不同證型的病例納入標準、療效判定標準等對于規(guī)范臨床研究有重要的指導(dǎo)價值。只有中醫(yī)藥治療慢性鼻竇炎的多中心、安慰劑對照、大樣本的臨床試驗數(shù)量達到一定數(shù)量，才能進一步探求其具體作用機制及靶點，為新藥研發(fā)提供依據(jù)。

利益沖突  所有作者均聲明不存在利益沖突

參考文獻（略） 

來  源：崔棟，盧炎．經(jīng)典名方與中成藥治療慢性鼻竇炎的臨床應(yīng)用研究進展  [J]. 藥物評價研究, 2022, 45(6): 1206-1212 .