記得不久前，一個粉絲在留言區(qū)評論道：“你這方子，如果加大點土茯苓的量，估計降尿酸的效果會更好...”。

確實，對于痛風以濕熱蘊結為主的患者來說，或者對痰濕、寒濕型痛風患者，總之以濕邪濕困較為嚴重的，在辯證遣方用藥時，常會加入土茯苓、萆薢、山慈菇、連翹、虎杖、澤瀉、牡丹皮等，我見過一些中醫(yī)很喜歡把萆薢、土茯苓和山慈菇作為一組藥來使用，也取得了比錯的效果。

而土茯苓和萆薢，作為中藥用藥中常見的一個対藥，用于濕邪蘊結的熱痹或風濕熱痹等，古今中醫(yī)并不少見。

土茯苓-萆薢，這組対藥，為什么常用以治療痛風性關節(jié)炎？

土茯苓-萆薢，這兩個藥都有祛風利濕、解毒通利關節(jié)的功效，其功能相近，并且相互促進。土茯苓，相對于萆薢，解毒的藥力更大，偏于脾胃經(jīng)。而萆薢通利關節(jié)的能力更強，偏于肺腎經(jīng)。

所以，像痛風等熱痹、濕熱痹，或者有肌肉疼痛、攣急疼痛的患者，土茯苓適宜于重用，有時可達到60~90g，同時輔之于萆薢。

而痛風關節(jié)炎急性期等痹癥，多見于筋骨疼痛，且關節(jié)屈伸不利的，這時適宜于重用萆薢，一般建議在3-~60g，同時與土茯苓一起用。

我就看過一則報道，案例是治療一個男性司機，因為雙腳腫痛發(fā)熱功能受限，生理指標血沉和血尿酸都高，原先還有痛風性腎病發(fā)作，最初經(jīng)過三妙散調理后諸癥好準啊，但不久后復發(fā)，癥狀和之前一樣。中醫(yī)調整用方，須用三妙散，同時重用土茯苓、萆薢二藥，服用6天就能下床走路，服用11天就能駕駛汽車。把土茯苓+萆薢的対藥重用使用的效果，連那個醫(yī)生都始料未及。

南京中醫(yī)藥大學附三院吳素玲教授在其一篇《從“濕熱痰瘀”等方面論治痛風的臨床經(jīng)驗》中認為，萆薢利濕祛濁，多用在濕熱偏盛患者，擅長調理筋脈痹痛，大劑量使用可以增加尿酸排泄，降低血尿酸，是治療痛風的要藥。而土茯苓既可以解毒除濕還能通利關節(jié)，臨床還是那個用大劑量的土茯苓確實能夠快速降低血尿酸，二藥合用每種要至少30g以上。

單獨重用土茯苓，治療痛風性關節(jié)炎效果也很不錯！

不少中醫(yī)也會在實際臨癥時大劑量使用土茯苓（比如用量在30~60g之間）為主藥治療痛風性關節(jié)炎急性期，一般三五劑即可快速緩解痛風關節(jié)的紅腫熱痛等關節(jié)癥狀。

具體做法是，急性期以土茯苓50~60g為主同時配伍蠶沙、忍冬藤、紅花、川牛膝、萆薢、澤蘭、赤芍、牡丹皮、延胡索、地龍等，效果頗好。

而在痛風慢性期，也可重用土茯苓（比如30g）同時配伍生黃芪、白術、桑寄生、獨活、忍冬藤、防己、薏苡仁、萆薢、川牛膝等，在清熱利濕解毒降尿酸同時，健脾益腎扶正以驅邪，提升脾腎對濕熱痰瘀濁毒的清泄和代謝能力。

今天的科普，先到這里，明天內(nèi)容詳解一則重用土茯苓來治療痛風性關節(jié)炎的具體臨床案例。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。