高血壓是現(xiàn)在最常見的心血管疾病，是世界上導(dǎo)致死亡的最重要因素之一。據(jù)權(quán)威報(bào)道：全世界有1/3的人患有高血壓，對于40歲以上的人來說，舒張壓每上升10毫米汞柱，因心臟病致死的風(fēng)險(xiǎn)就會加倍。因此高血壓也有“慢病之王”的稱號。

很多人會說我患了高血壓，但是我沒有任何身體狀況，酒照喝，煙照抽。但是沒有感覺并不代表沒有損害。高血壓病初期，一些身體的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，如全身細(xì)小動脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動脈漸漸發(fā)生硬化。中等及大動脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。

高血壓本身并不可怕，診斷治療也很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，其發(fā)生的概率是正常血壓人的7.76倍。所以說高血壓沒有癥狀，不代表沒危害，它會慢慢破壞患者的心、腦、腎器官，堪稱健康“隱形殺手”。

視頻：高血壓的危害

來源：澤橋醫(yī)生

3.3億心腦血管患者2.9億是高血壓

本質(zhì)上是“生活方式病”

同一家庭內(nèi)多人發(fā)病的情況很常見，與一家人同樣的膳食習(xí)慣和行為方式有很大關(guān)系。我國高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素包括:高鈉\低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等。

1、高鈉、低鉀飲食每天攝入少量(2q~3g，約半個(gè)啤酒蓋)食鹽是人體維持生命的必需，但過量食鹽攝入(>6g/d，大于一個(gè)平齊啤酒蓋的量)會導(dǎo)致不良生理反應(yīng)，其中最主要的就是升高血壓，而鉀能促鈉排出。我國居民的飲食特點(diǎn)是高鈉低鉀，世界衛(wèi)生組織推薦每日攝入食鹽量為5q，鉀的攝入量為4.7g

高鹽膳食不僅是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，也是腦卒中、心臟病和腎臟病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。每日攝入的食鹽從9g降至6g能使腦卒中發(fā)病率下降22%，冠心病發(fā)病率下降16%。

2、超重/肥胖體重輕至中度增加為超重，重度增加為肥胖。肥胖的人血液中過多的游離脂肪酸會引起胰島素抵抗、血三酰甘油水平升高和炎癥因子增加等，造成機(jī)體損害。

肥胖的人患高血壓和糖尿病的危險(xiǎn)，分別是正常體重的人的3倍和2.5倍。身體越胖，心輸出量就越大，血壓就越高。

3、過量飲酒高血壓患者中5%~10%是由過量飲酒引起的。少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓下降，但隨后會升高。大量飲酒刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心跳加快血壓升高及血壓波動性增大。過量飲酒是心腦血管病、腎功能衰竭、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、認(rèn)知功能受損和老年癡呆等的危險(xiǎn)因素。重度飲酒者腦卒中死亡率比不經(jīng)常飲酒者高3倍。

4、精神長期過度緊張 引起心理壓力增加的原因主要有抑郁癥，焦慮癥，人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，血壓就會升高，并增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。長期過度的心理反應(yīng)會明顯增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。有心血管病史的人，心理壓力增加會使病情復(fù)發(fā)或惡化。

5、吸煙煙草中含2000多種有害物質(zhì)，會引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮、氧化應(yīng)激，損害血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血管收縮、血管壁增厚、動脈硬化，不僅使血壓升高還增加冠心病、腦卒中、猝死和外周血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。被動吸煙同樣有害，嬰幼兒尤其容易受到二手煙中有毒物質(zhì)的侵害，孕婦主動或被動吸煙，煙草中的有害成分通過胎盤而直接損害胎兒的心血管系統(tǒng)，這種損害對下一代的影響可能是永久性的

6、體力活動不足我國城市居民(尤其是中青年)普遍缺乏體力活動，嚴(yán)重影響心血管健康。適量運(yùn)動可緩解神經(jīng)系統(tǒng)緊張，增加擴(kuò)張血管物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮舒張功能，促進(jìn)糖脂代謝，降低高血壓，減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

“無聲的殺手”

高血壓是如何一步步損害人體的？

正常血壓范圍：90—140/60—90mmHg

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，就要考慮診斷高血壓。

1、心力衰竭

心臟每時(shí)每刻都在搏動，把血液泵往全身，可以說，它正是血壓的來源。而血壓升高，說明心臟要出的“力”更多。心臟本身大部分也是肌肉，就像其他肌肉一樣，想要“出力”更多，心肌就必須長大長厚，于是心肌肥厚就找上門來，這可不是什么好事。

肥厚的心肌需要更多血液供應(yīng)，然而供應(yīng)心肌的血管——冠狀動脈同樣未能逃過高血壓帶來的粥樣硬化危害，當(dāng)有一天硬化的冠狀動脈沒能為心肌提供足夠的血液，心肌便出現(xiàn)缺血癥狀——這就是心絞痛的來源了；更有甚者，心肌得不到足夠的血液維持心臟搏動，心臟無法泵出足夠血液，整個(gè)身體不能維持正常運(yùn)作，心力衰竭就來了。

心臟在高血壓的影響下變大

心臟擴(kuò)大還可使瓣膜不能完全關(guān)閉，部分血液倒流

心臟(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強(qiáng)工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴(kuò)張，心臟重量增加，當(dāng)代償機(jī)能不足時(shí)，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴(yán)重減弱而引起心力衰竭。

由于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，更易發(fā)生心力衰竭。

2、腦出血

內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血(即腦出血)。

腦出血是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。

3、腎功能不全

腎臟肩負(fù)著清除身體里有毒物質(zhì)的重要任務(wù)，而腎小球則是完成這一任務(wù)的重要結(jié)構(gòu)。但是腎小球是由一團(tuán)毛細(xì)血管及兩端的小動脈組成的，換言之，也是高血壓損害的對象。長期高血壓使腎小球的血管壓力增高，動脈硬化，腎功能受損。

高血壓讓血管變硬變脆，容易破裂出血

由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位(即腎小球和腎小管)，因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴(kuò)張。在腎硬化時(shí)，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細(xì)胞。

在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥。 

我們的腎臟具有強(qiáng)大的儲備功能，一般來說高血壓要持續(xù)10~15年，腎臟才會出現(xiàn)可被檢查到的腎損害，然而到這個(gè)時(shí)候，腎臟的儲備功能也將要消耗殆盡了。所以，不能因?yàn)楦哐獕簺]有產(chǎn)生什么不舒服就不管它，及早治療控制才是正道。

事實(shí)上，正如前文所述，高血壓侵蝕我們身體的第一步就是侵蝕血管，而身體里何處沒有血管呢？所以高血壓的危害還遠(yuǎn)不止于此：腦的血管變脆變窄了，就會導(dǎo)致腦出血、腦梗死，俗稱中風(fēng)；眼睛的血管硬化了，血液沖破血管會導(dǎo)致眼底出血，失去視力；甚至手腳的血管受到影響，供血不足，也會帶來疼痛、使不上勁甚至跛行。

更加令人擔(dān)憂的是，血管的硬化是不可逆的，這個(gè)過程一旦開始，現(xiàn)有的醫(yī)療手段只能減緩它的進(jìn)程，而無法治愈。

40歲以上人群

家庭自測血壓，走起！

用藥：降壓藥不能想停就停

飲食：低鹽低脂、戒煙限酒

高血壓多是生活方式性疾病，因此想要真正從源頭控制，除了要按醫(yī)囑服用降壓藥物外，生活方式的改變在治療中也是非常重要的。

（1）合理的膳食

① 減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。

中國成人鈉適宜攝入量AI為2300mg/天,1克食鹽含鈉是400毫克，因此成人每天食鹽的適宜攝入量為2300/400=5.8克；有輕度高血壓或有高血壓病家族史的，其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者攝鹽量應(yīng)更嚴(yán)格限制，每日用鹽量以1～2克為宜。

限鹽不僅僅是控制少放鹽，還要限制富含“隱形鹽”的食物的攝入，除了眾所周知的醬菜、咸菜、咸肉和咸魚等，還有很多，例如：15ml醬油就有2.2g鹽，15g豆瓣醬中含2.3g鹽，一小袋榨菜15克大約有1.6g鹽，20g一塊的豆腐乳有5g鹽，100g掛面含1200mg鈉，還有雞精、味精、醋都含有鹽。另外零食如薯片、蘇打餅干、蜜餞、方便面中含鹽量也很高，特別是話梅100g就含有鈉2800mg。因此如果我們膳食中如果食用了含“隱形鹽”的食物，也要計(jì)入一天攝鈉量的計(jì)算中，更需要減少食鹽的使用量了，尤其是經(jīng)常喜歡加醬油、生抽、豆瓣醬做飯的人。

② 限制總熱量，控制油脂類型和攝入量。不同年齡、性別、體型、工作性質(zhì)的人每日所需的能量各不相同，首先要通過預(yù)測評估綜合計(jì)算出高血壓患者每日推薦的能量攝入量。同時(shí)減少動物食品和動物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入如亞麻籽油、紫蘇油、橄欖油、小磨香油等。

③ 營養(yǎng)均衡。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；適量增加新鮮的蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃新鮮蔬菜、水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。具體推薦攝入量可根據(jù)預(yù)測評估報(bào)告中的膳食量化分析確定。

增加鈣的攝入，低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)，簡單安全有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。

增加鉀的攝入，高血壓病人由于長期服用降壓藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)的鉀快速流失，鉀是多吃多排，少吃少排、不吃也排，而且因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力，所以在飲食中要注意給高血壓病人補(bǔ)鉀。

④ 高血壓患者的食物選擇

高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣、高鉀。

（2）控制體重，避免超重和肥胖

對高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”：

① 關(guān)注實(shí)際體重和理想體重的“差異”

② 關(guān)注總體脂肪量

③ 關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。

（3）戒煙限酒

吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)140萬。

長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制;戒酒后，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。

不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激，不飲高度烈性酒。

（4）適量運(yùn)動

運(yùn)動的方式包括：有氧運(yùn)動、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。

（5）心理平衡，心情舒暢

預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。

（6）關(guān)注睡眠

睡眠差者，24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無晝夜節(jié)律，夜間血壓不低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。

因此，還沒得高血壓的朋友們要做健康管理提前預(yù)防高血壓，而已經(jīng)得了高血壓的患者則更需要做疾病健康管理，控制管理慢性病及相關(guān)并發(fā)癥。