醫(yī)案分享：小方治痛風(fēng)

liyh65 2022-06-19 發(fā)布于山東

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我喜歡用小方，不喜歡用大方。一來，方精藥簡，猶如狙擊，一擊即中，絕不浪費(fèi)；二來，明明幾味藥就可以處理好的，非得用幾十種藥，圖的是什么呢？再說了，藥味一多，往往君臣佐使全無，法度都亂了，期能中病，實(shí)為難矣。關(guān)于“方精藥簡”，我早前分享過自己的一點(diǎn)心得體會，可點(diǎn)擊閱讀：《我追求方精藥簡》。接下來，看一個(gè)小方治痛風(fēng)的案例：

患者通常拋出一個(gè)病或癥狀，直接問你能不能治好。我的回答通常是：得具體辨證論治。我如果直接回答“能”，則難免有說大話的嫌疑。作為中醫(yī)人，咱們得實(shí)事求是，不清楚具體的情況，不能輕易給患者肯定的答復(fù)?；颊呒覍偎闶鞘烊肆耍缜敖o其孩子和媽媽調(diào)理過一些毛病。問診信息發(fā)過來后，仔細(xì)地看了，并沒有太異常之處，但可以排除陰證了。囑咐次日發(fā)舌象過來。

患者家屬提供了舌象之后，又發(fā)來催促的話語，說是患者比較痛苦。

患者處于病中，自然是痛苦的。雖然不能夠在當(dāng)下感同身受，但誰沒有病過呢？又豈會沒有體會？結(jié)合問診信息和舌象分析，斟酌了好一會，還是認(rèn)為是濕熱所致，于是處方如下：

既然判斷是濕熱為患，自然是用去濕熱的方子了。只要濕熱去掉，痛苦自然就能解決。我囑咐患者服用三副看看。從患者的反饋中，也證實(shí)了我的判斷是正確的：

這種濕熱為患的證，其實(shí)很常見。去年我所在小區(qū)的物業(yè)公司，有一位五十多歲的保安員，因?yàn)橄ドw紅腫疼痛，尋我為治。我開的也是上述的方子，只服用一劑，當(dāng)天癥狀就緩解了一大半，接下來總共服用了五劑，半月內(nèi)情況良好。后來我打算追訪一下他，卻發(fā)覺他不知什么時(shí)候已經(jīng)離職了，也就作罷。

目下火神派非常盛行，但其實(shí)臨床上濕熱證也不遑多讓。我印象深刻的有一例，大概在六七年前了，一位附近藥店的藥劑師，因?yàn)槲覕?shù)次去采買一些藥材，一來二去，和我倒也熟絡(luò)起來。其患糖尿病十多年了，一直在服用降糖藥，有一日忽然小腿和足背腫疼難忍，以為是糖尿病并發(fā)癥或痛風(fēng)，遂至醫(yī)院檢查，排除二者所致，只出了個(gè)結(jié)論“不明原因足部腫疼待查”，經(jīng)輸液和服用西藥治療數(shù)天，效不佳。遂求診中醫(yī)，歷數(shù)醫(yī)而不能愈。

后來一朋友介紹一退休多年的老中醫(yī)為其診治，老中醫(yī)本已不問診，但礙于熟人介紹，勉為之診，且事先聲明：診金1000元。老中醫(yī)當(dāng)時(shí)已八十多歲了，為其把脈后，沉吟了好幾分鐘，才斷然說道：你這個(gè)是濕熱證，買銀黃顆粒吃吧，吃上幾天就好了。依言行之，三天而愈。雖花費(fèi)1000元診金，但能解其痛苦，其亦心悅誠服。之前的數(shù)名中醫(yī)，皆斷其為虛證，焉能取效哉？當(dāng)其和我說起，我亦深深感慨，故一直銘于心中而未忘也。

結(jié)一記于2022年6月18日于積步書齋

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來自： liyh65 > 《中醫(yī)》

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