科里的一個青年男性患者，因為腰痛來門診就診，查了一個HLA-B27是陽性結果，就以“強直性脊柱炎？”收住入院，進一步檢查看能否確診此病，詭異的是，入院后復查B27竟然是陰性的，再加上患者骶髂關節(jié)CT等影像學檢查都是正常的，那就不能診斷強直性脊柱炎了。

那為什么會出現這種情況，就是相隔半個月的兩次抽血結果會有如此的差別呢？

在門診的時候，很多腰痛的患者在脊柱外科、關節(jié)外科等相關科室就診，一旦出現B27的陽性，醫(yī)生都直接建議風濕免疫科就診，看來不僅僅是患者不懂，很多非專科醫(yī)生也不懂B27的具體含義。

科里的住院患者有三分之一到一半都是強直性脊柱炎患者，很多人感慨為何發(fā)病人數如此之多，其實不排除有的患者是過度診斷的結果，我們要定期對一些疾病進行反思，為什么特異性比較強的強直性脊柱炎，會有這么明顯的個體差異。

HLA是3個英語單詞的大寫字頭，H代表人（Human），L代表白細胞（Leuc ocyte），A代表抗原（Antigen），即人類白細胞抗原，HLA-B27屬于HLA-B位點之一。HLA抗原是人類主要組織相容性復合體（Major Histocompatibility Complex, MHC）的表達產物，在免疫系統(tǒng)中主要負責細胞之間的相互識別和誘導免疫反應，調節(jié)免疫應答的功能。

不管是采用熒光法還是流式細胞檢測法，兩者的陽性率差異沒有統(tǒng)計學差異。但是，我們要知道的是HLA-B27的檢測是一個預測指標，陽性人群中有20-30%會發(fā)展成為強直性脊柱炎，而陰性人群中則很少會出現強直性脊柱炎。

如果采用流式細胞技術，B27抗體除了能和B27抗原結合外，還能與B7有一定的交叉反應，也因此會出現假陽性結果，HLA-B位點有42個，有的醫(yī)院風濕免疫科有自己的免疫檢測實驗室，往往會把幾個相似的基因位點都做檢測，比如B27、B7等，所以拿到的檢測結果看起來復雜一些。

針對前面提到的患者，可能是檢測過程中出現的假陽性，檢驗科給出的解釋是上傳結果的人員不同，這顯然讓患者和醫(yī)生都不能接受。