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氣管支氣管分支變異 基于肺葉分類法 正常氣管支氣管解剖 在放射科和胸外科,通常用 Boyden命名法來(lái)描述支氣管解剖,每側(cè)臚的段支 氣管都被用1到10個(gè)號(hào)碼進(jìn)行標(biāo)注。這些數(shù)字不同于內(nèi)窺鏡的命名法的數(shù)字 前段的支氣管被標(biāo)記為B3(B2 Boyden命法)和后段支氣管被標(biāo)記為B2(B3 Boyden命名法) 段支氣管分布的模式是經(jīng)常變化的。例如,右上葉支氣管典型的三根分叉結(jié)構(gòu) 僅占總?cè)丝诘?0%-38% 為了理解氣管支氣管位置變異需要強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn): 1通常氣管隆突位于T4T5朐椎水平 2兩肺的氣管和肺動(dòng)脈之聞的關(guān)系不同。右肺上葉支氣管位于右肺動(dòng)脈的后下方,而左主支氣管先 走形于左肺動(dòng)脈下方,然后向上走形發(fā)展為左肺上葉支氣管。右肺上葉支氣管為動(dòng)脈上支氣管,因?yàn)?br>它的起始處在右肺動(dòng)脈與右主支氣管交叉點(diǎn)之上;而左肺上葉支氣管是動(dòng)脈下支氣管,因?yàn)樗鹗键c(diǎn) 在左肺動(dòng)脈與左主支氣管交叉點(diǎn)之下;在右肺,通常以右肺上葉支氣管作為參考點(diǎn),來(lái)描述指向上葉的 變異支氣管而在左肺參考點(diǎn)則是左肺動(dòng)脈與左主支氣管交叉點(diǎn) 3(1兩肺支氣管血管束分布是不對(duì)稱的,右側(cè)主支氣管比左側(cè)短; (2)右肺上葉支氣管在中間葉支氣管上方幾厘米處出現(xiàn),右肺下葉上段(B6)支氣管的開口位于右肺 中葉支氣管口稍下方,并且開口方向幾乎和右肺中葉支氣管相反 3)在左肺,上下舌段支氣管共同從左肺上葉支氣管發(fā)出。左肺下葉主干比右肺下葉長(zhǎng),延伸的距離 在10-12毫米左右。 根據(jù)boen命名法示意圖: 右側(cè),B1=尖段支氣管,B2=前段;B3=后段 B4=外側(cè)段支氣管;B5=內(nèi)側(cè)段支氣管; B7=內(nèi)側(cè)基底段支氣管 B8=前基底段支氣管:B9=外側(cè)基底段支氣管 B10=后基底段支氣管 B2B4=上舌段支氣管:B5=下舌段支氣管:左側(cè)其他 支氣管和右側(cè)命名相同。 先天性氣管支氣管分支變異 許多氣管支氣管分支變異已被描述。在本文中我們重點(diǎn)在氣管、主支氣管 中間支氣管的分支異常 這些氣管支氣管的分支異?？梢苑殖?組(a)全肺;(b)肺上葉;(c)中葉,()下葉 (e)其他氣管支氣管的分支異常。 大多數(shù)的這些異常支氣管要么是替代型支氣管,要么是額外型支氣管 替代型支氣管是,正常支氣管缺損,取而代之的是起源異常的異常支氣管。 額外支氣管是在正常支氣管基礎(chǔ)上多出來(lái)的支氣管,額外型支氣管可在肺組織 中形成盲端,也可與肺組織有一定聯(lián)系,形成額外的肺組織。額外的肺組織通 常可以通氣或者也許可以通過(guò)附件裂縫與正常肺組織相通 形成盲端的支氣管稱為先天性支氣管憩室,不應(yīng)與獲得性支氣管憩室混淆,后 者可以在慢性阻塞性肺疾病中見到 大多數(shù)先天性氣管支氣管的變異無(wú)癥狀,常偶然發(fā)現(xiàn), ·氣管支氣管分支變異可以孤立發(fā)生。但通常是和其他氣管支氣管的分支異常、 先天性心臟病、肺組織變異,或前腸畸形伴隨發(fā)生: 在尸檢研究中,埃文斯發(fā)現(xiàn),3/4的患有替代或額外支氣管變異的嬰兒同時(shí)患有先 天性心臟病和其他畸形。 同樣,據(jù)報(bào)道,在患有先天性心臟病的兒童發(fā)生氣管支氣管變異的發(fā)生率是正常 兒童的13倍。 先天性心臟疾病伴氣管支氣管的變異包括室間隔缺損,房間隔缺損、主動(dòng)脈縮 窄、房室管畸形、唐氏綜合癥。 全肺氣管支氣管分支的變異 支氣管的部位是內(nèi)臟心房位置關(guān)系一個(gè)方面,后者指心臟、肺、肝、胃、脾相 對(duì)中線的位置 內(nèi)臟正位反應(yīng)了正常內(nèi)臟之間的關(guān)系,而內(nèi)臟逆位是內(nèi)臟關(guān)系的鏡像排列 內(nèi)臟異構(gòu)包括了其他不能歸類為內(nèi)臟正位或內(nèi)臟逆位的內(nèi)臟位置種類;右側(cè)內(nèi) 臟心房異構(gòu)(原名無(wú)脾癥)通常與右支氣管異構(gòu)、雙側(cè)右心房、無(wú)脾、中線肝 相關(guān) 相反,左側(cè)內(nèi)臟心房異構(gòu)(原被稱為多脾綜合征)通常與左支氣管異構(gòu)、雙 側(cè)左心房,多脾,中線肝和經(jīng)常變位胃相關(guān),然而,支氣管的位置并不總是與 心房和腹腔內(nèi)臟相關(guān) 在右側(cè)支氣管異構(gòu)中先心病很常見,占1歲以內(nèi)新生兒死亡率的80%-90%;左 側(cè)支氣管異構(gòu)結(jié)果相對(duì)較好,較少和先天性心臟病伴發(fā) ·在CT,上葉支氣管和同側(cè)肺動(dòng)脈關(guān)系是支氣管部位最可靠的標(biāo)志。一側(cè)肺含 有動(dòng)脈上支氣管是右肺,而含有動(dòng)脈下支氣管則是左肺;因此,雙側(cè)上葉支氣 管均為動(dòng)脈上支氣管表征右支氣管異構(gòu),而雙側(cè)上葉支氣管均為動(dòng)脈下葉支氣 管表征左支氣管異構(gòu)。 上葉支氣管和肺動(dòng)脈之間關(guān)系示意圖: 內(nèi)臟正位,右肺上葉支氣管位于右肺動(dòng)脈上,左肺上葉支氣管位 左肺動(dòng)脈下,內(nèi)臟反位,兩側(cè)支氣管位置相反 b,上葉支氣管均位于相應(yīng)臚動(dòng)脈上稱為右側(cè)異 上葉支氣管均位于相應(yīng)肺動(dòng)脈下稱為左側(cè)異構(gòu) Right isomerism 個(gè)4個(gè)月大的女要,發(fā)生右側(cè) 氣管異構(gòu): a,CT三維 |
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