張佰君副主任醫(yī)師牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院耳鼻咽喉科：

美尼爾氏綜合征和頸椎病的區(qū)別較大，頸椎病所引起的癥狀，通常是由于頸椎退行性改變或者頸椎骨質(zhì)增生有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者頸肩部不適，上肢無(wú)力、手指麻木，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有頭暈、耳鳴的癥狀。

而美尼爾氏綜合癥的病因，主要是由于患者內(nèi)耳膜迷路積水所導(dǎo)致，患者會(huì)有旋轉(zhuǎn)性的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降的癥狀出現(xiàn)。

通常美尼爾氏綜合癥所引起的癥狀，可以在一周到兩周左右自行恢復(fù)。而頸椎病所引起的癥狀通常無(wú)法自行恢復(fù)，需要積極的頸椎牽引，口服頸復(fù)康顆粒及做頸椎操方可緩解。

梅尼埃病綜合征以眩暈發(fā)作、耳鳴耳聾為主要臨床表現(xiàn)。 原因不明的內(nèi)耳淋巴代謝障礙性疾病，具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特征。

本病多為突然發(fā)作，患者有頭暈：惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、顏色蒼白、虛汗等癥狀。 周圍的景色和自己經(jīng)常會(huì)不斷旋轉(zhuǎn)和搖晃，感覺(jué)好像要倒下，重癥患者可以突然倒下受傷。 發(fā)作時(shí)閉上眼睛臥床不起，蹲下扶手，不敢轉(zhuǎn)身，翻身，走路。 由于病變以單側(cè)居多，因此聽(tīng)力障礙和耳鳴也以單側(cè)性發(fā)作居多。 本病的發(fā)作時(shí)間和間隔總是不規(guī)則的，一次發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到幾天不等。 發(fā)作間歇期也可以每周發(fā)作幾次到幾周、幾個(gè)月或幾年一次。 許多患者發(fā)作前耳鳴加劇，有惡心、頭暈、憂郁等前兆。 梅尼埃病綜合征的診斷特點(diǎn)如下。

出現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眩暈、耳鳴耳聾，伴惡心嘔吐。

眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn)規(guī)律性的水平性眼球震顫。 頭暈消失后眼球震顫也消失了。

有明顯的眩暈緩解期，無(wú)頭頸部運(yùn)動(dòng)伴眩暈發(fā)作等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，即無(wú)頸肩和上肢疼痛麻木等現(xiàn)象。

頸椎病中出現(xiàn)的眩暈是椎動(dòng)脈受壓時(shí)引起的，多在頸部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸時(shí)誘發(fā)。 眩暈發(fā)作時(shí)半數(shù)以上的患者音準(zhǔn)較高，屬音性耳鳴多伴有重聽(tīng)甚至耳聾，星星間歇發(fā)作。 頭暈消失后耳鳴耳聾很快就會(huì)消失。 發(fā)作時(shí)眼球震顫與頭頸部的位置有明顯關(guān)系，頭頸部向某個(gè)方向活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)垂直性或者水平性眼球震顫。

脖子的壓痛點(diǎn)多在耳鳴的同一邊。 頸椎慢性損傷患者。 耳鳴多呈持續(xù)性.時(shí)輕時(shí)重，然后出現(xiàn)重聽(tīng)、耳聾的癥狀，雙側(cè)感音性耳鳴，伴有緩慢發(fā)展的耳聾。

另外頸椎病經(jīng)常有頸椎x光片異常，椎動(dòng)脈造影經(jīng)常出現(xiàn)迂回、壓迫表現(xiàn)，而且它隨時(shí)延長(zhǎng)不會(huì)緩解或消失。 梅尼埃病綜合征無(wú)上述陽(yáng)性表現(xiàn)，有隨時(shí)間推移遷移、自行緩解和治愈的傾向。

針刀治愈頸椎病后，為什么容易復(fù)發(fā)？ 用什么方法可以防止或減少?gòu)?fù)發(fā)？

臨床上，針刀手法治療頸椎病有較好的療效，但有些完全治愈的患者幾個(gè)月后出現(xiàn)了同樣的癥狀。 有人說(shuō)因?yàn)橹委煵粡氐祝冕樀吨委燁i椎病就不能根治，也有人說(shuō)是患者再次損傷引起的。 那么，頸椎病為什么容易復(fù)發(fā)呢？

首先從生理、解剖的角度來(lái)看，頸椎的活動(dòng)范圍廣，活動(dòng)頻率也高，前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)，可以橫向仰起，也可以橫向低頭，但頸椎除了肌肉、韌帶的固定和保護(hù)以外，沒(méi)有強(qiáng)力的支撐結(jié)構(gòu)。 從后關(guān)節(jié)的情況來(lái)看，頸椎后關(guān)節(jié)大致呈水平位，結(jié)構(gòu)也小，穩(wěn)定性也相對(duì)小。

只有頸椎的橫突有橫突孔，從橫突孔貫通椎a。 只有頸椎部位有椎關(guān)節(jié)，接近椎a、脊神經(jīng)根。 結(jié)構(gòu)越細(xì)，損傷后、錯(cuò)位、增殖、關(guān)節(jié)失穩(wěn)等任何微小的病理變化都有可能引起癥狀并加重。

同時(shí)，日常生活、工作不良姿勢(shì)和工作習(xí)慣也多是導(dǎo)致頸椎損傷、誘發(fā)癥狀的主要因素。

比如，看電視，看小說(shuō)的時(shí)候。 習(xí)慣將枕頭部貼在墻壁、地板欄桿和沙發(fā)扶手上，使頸椎處于彎曲的狀態(tài)，引起脊柱間韌帶、頸部肌群損傷、椎節(jié)失穩(wěn)。 教師、打字員、會(huì)計(jì)師等因長(zhǎng)期伏案工作而學(xué)習(xí)的人。 不注意桌椅的高度就適合自己的身體。 日子久了也會(huì)受傷。 沒(méi)有特別引人注目的是睡眠的姿勢(shì)，人們每天在枕頭上度過(guò)l/3的時(shí)間。 人在熟睡后，脖子和肩膀的肌肉完全松弛，只維持椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性，枕頭過(guò)高或過(guò)低同樣會(huì)損傷，因此合理使用枕頭也很重要。 大多數(shù)人將自己的肩線(下顎角和肩峰的距離)或手掌的橫徑作為橫向或仰臥的高度。 棘突發(fā)育畸形時(shí)，吻棘需要高枕頭。 否則癥狀容易惡化。

頸椎病患者經(jīng)過(guò)綜合治療使癥狀消失，但沒(méi)有削骨刺，也沒(méi)有接受突出的椎間盤(pán)。 但是，這些病理物的位置隨治療而變化，不再刺激和壓迫神經(jīng)和血管。 頸椎病痊愈后，不加強(qiáng)功能訓(xùn)練，使支持頸椎的肌肉、韌帶健康，更好地維持頸椎的穩(wěn)定。 不要注意脖子的寒冷，改變以前的壞生活和工作習(xí)慣等的話，復(fù)發(fā)就自然了。

另外，有些患者生病后不接受正規(guī)治療。 比如用針刀手法圍著脖子保護(hù)中藥調(diào)理。 也許只有針刀可以局部松解、刺激，很快改善癥狀，但其根本病因是椎體失穩(wěn)。 椎體錯(cuò)位未得到糾正，時(shí)間稍長(zhǎng)，關(guān)節(jié)錯(cuò)位再次影響肌肉、韌帶的力量平衡而變得病態(tài)。 僅用針刀、手法治療頸椎關(guān)節(jié)就調(diào)整好了，但不穩(wěn)定，暫時(shí)恢復(fù)后很難自動(dòng)偏移。 這也是由于患者不了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，對(duì)疾病的重視程度不足所致。

因此，正規(guī)治療、功能訓(xùn)練、不良姿勢(shì)變化、強(qiáng)化保護(hù)意識(shí)、防止咽部炎癥反復(fù)、避免頭頸部扭傷是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。